血液凈化是把患者的血液引出體外,，并通過凈化裝置除去其中某些致病物質(zhì),，凈化血液,，達到治療疾病的目的。血液凈化方式包括血液透析,、血液濾過,、血液灌流、血漿置換和免疫吸附等,。血液凈化主要用于急性中毒的治療,，不僅能夠有效清除體內(nèi)毒素，還可維持及替代重要臟器功能,，糾正中毒引起的內(nèi)環(huán)境紊亂,、減輕病重程度,，縮短病程,。其治療特點包括：在毒物動力學上有效，能顯著增加毒物的排出,；臨床上有效,，能縮短中毒患者的病程或減輕病重程度；相比于其他治療方法如對癥和解讀拮抗劑治療等具有良好的效價比和較小的風險,。

血液透析和血液灌流是臨床上最常見的用于治療急性中毒的血液凈化技術(shù),。血液灌流比血液透析更有效地清除脂溶性的藥物。某些中毒導致急性腎衰或在原有腎功能衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生急性藥物中毒時,，血液灌流和血液透析兩者可以聯(lián)合應用,。這樣既可收到血液透析清除水分和尿毒癥毒素、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡的效果,，又可達到清除毒物的目的,。

血液灌流借助于體外循環(huán)使血液通過有吸附作用的裝置來清除血液中外源性或內(nèi)源性毒物，一般選用活性炭或合成樹脂,。中毒患者行血液灌流的指征如下：經(jīng)積極治療搶救病情仍進行性加重,；嚴重中毒合并低血壓、低體溫,、低血氧,、心衰、呼衰,、昏迷,；血清藥物濃度達到或者超過致死濃度，或預計藥物繼續(xù)吸收者,；伴有嚴重肝腎等解毒臟器功能障礙,，藥物代謝途徑受阻；具有產(chǎn)生代謝障礙或延緩效應的藥物中毒,；中毒物質(zhì)的成分和數(shù)量不明,，無特效解毒劑,，并出現(xiàn)昏迷者。血液灌流的禁忌癥主要有以下幾點,；休克或BP＜80mmHg,；對體外血路或灌流器等材料過敏者；大手術(shù)后3天內(nèi),、有嚴重出血或出血傾向者,；嚴重貧血HB＜50g/L；嚴重高血壓＞200/130mmHg,；極度衰竭,、臨危患者,；精神病及不配合者,。一般認為，藥物或毒物中毒6h內(nèi)行血液凈化療法最佳,。72h后則效果最差,。因此若中毒患者處于昏迷狀態(tài)，即使服用藥,、毒物種類或劑量不明,，也應考慮盡早進行血液灌流。