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引文 目前國(guó)際上多采用中毒嚴(yán)重度評(píng)分（PSS）將急性中毒嚴(yán)重程度分為5級(jí)： 1.無(wú)癥狀：沒(méi)有中毒的癥狀體征,； 2.輕度：一過(guò)性,、自限性癥狀或體征； 3.中度：明顯,、持續(xù)性癥狀或體征,；出現(xiàn)器官功能障礙； 4.重度：嚴(yán)重的威脅生命的癥狀或體征,；出現(xiàn)器官功能?chē)?yán)重障礙,； 5.死亡：死亡。 在評(píng)估急性中毒時(shí),，應(yīng)該按照系統(tǒng)分別進(jìn)行評(píng)估：呼吸系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng),、代謝系統(tǒng)、血液系統(tǒng),、肌肉系統(tǒng),；同時(shí)還應(yīng)該對(duì)重要器官如肝臟、腎臟及局部皮膚,、眼部,、叮咬處局部反應(yīng)做出評(píng)估。 在判斷急性中毒原因時(shí),，有些中毒有自己獨(dú)有的特征,，認(rèn)識(shí)到這些特征能夠幫助臨床醫(yī)護(hù)人員迅速識(shí)別中毒原因,，采取正確的治療措施：      1.血液灌流：操作簡(jiǎn)便,，主要用于高脂溶性、中大分子量毒物的清除,。但血液灌流不能糾正水,、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,，故可與CRRT聯(lián)合使用,； 2.血漿置換：主要用于相對(duì)分子量大、蛋白結(jié)合率高的毒物清除,，還可清除炎性因子,、補(bǔ)充凝血因子等有益成分；通常血漿置換治療常被詬病的是血漿需求量大不易獲取,，但目前有臨床病例顯示對(duì)于非出血性疾病患者,，血漿置換治療時(shí)采取白蛋白+晶體液作為補(bǔ)充液，并減少肝素用量,，可使患者的凝血功能保持正?；蛟诳山邮芊秶鷥?nèi)，這樣就可減少甚至不使用新鮮冰凍血漿,，目前這一方法仍在進(jìn)一步確認(rèn)證實(shí)中,； 3.CRRT：嚴(yán)重中毒的患者多合并器官功能損害及內(nèi)環(huán)境失衡，而CRRT能穩(wěn)定清除致病因子及炎癥介質(zhì),，重建和維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,，保護(hù)重要器官功能，不易引起病情的“反跳和反復(fù)”,。 Baxter_Critical_Care 關(guān)注百特重癥醫(yī)學(xué) 掌握CRRT前沿資訊 |
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