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病情分析： 得了脂肪肝,最重要的是選用合理的治療方式,而脂肪肝康復(fù)后,最重要的當(dāng)是調(diào)養(yǎng)和預(yù)防. 要注意以下幾點(diǎn)： （1）控制熱能.脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過高.一般認(rèn)為對輕度活動的肝炎恢復(fù)期病人,每日每公斤體重可供給126～147kJ熱能,以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝.對于肥胖或超重者,每公斤體重可供給84～105kJ,以控制或減輕體重.隨病人體重減輕,肝內(nèi)脂肪浸潤明顯減少,肝臟功能,高血脂和糖耐量也隨之改善. 但對熱能的控制不能驟然劇減,以免病人不能適應(yīng),感覺饑餓,甚至引起全身衰弱和低血糖反應(yīng).為解決“低熱能”與“飽腹感”的矛盾,實(shí)施營養(yǎng)治療時,必須注意食物選擇及其制備方法.如魚,蝦,內(nèi)臟,雞,兔等肉食,含蛋白質(zhì)高而含脂肪少,所供給熱能比等量豬肉少3～6倍. ?。?）適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量.肝細(xì)胞中核糖核酸含量取決于膳食中蛋白質(zhì)含量.當(dāng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加時,核糖核酸含量及其代謝活性增高.因此供給高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免體內(nèi)蛋白質(zhì)損耗,有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低白蛋白血癥,和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害. 蛋白質(zhì)中許多氨基酸如蛋氨酸,胱氨酸,色氨酸,蘇氨酸和賴氨酸等都有抗脂肪肝作用.而且蛋白質(zhì)有較高的食物特殊動力作用,可以刺激新陳代謝,有利于減輕體重.病人飲食必須保持必需氨基酸的平衡. ?。?）減少糖類和甜食.碳水化物主要由谷糖供應(yīng).除蔬菜,水果中所含天然碳水化物外,不用精制糖類,蜂蜜,果汁,果醬,蜜餞等甜食和甜食和甜點(diǎn)心.因?yàn)檫^多的糖類可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?導(dǎo)致肥胖,促使脂肪肝形成.限制碳水化物可減少肝內(nèi)二碳基團(tuán)的供應(yīng),減少胰島素分泌,從而減少肝內(nèi)脂肪的生成.因此,有人認(rèn)為控制碳水化物的攝入量比降低脂肪更有利于減輕體重和治療脂肪肝. （4）控制脂肪和膽固醇.關(guān)于脂肪的供給量有兩種不同意見：國外有些學(xué)者認(rèn)為糖類可刺激脂肪酸的合成,而脂肪則否.因而主張對脂肪肝病人的飲食應(yīng)限制糖類而不一定限制脂肪.但我們認(rèn)為高脂肪低碳水化物飲食并不符合我國民族習(xí)慣.而且脂肪太高,熱能難以控制,對減輕體重不利.植物油不含膽固醇,所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用,可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性,對治療脂肪肝是有益的.對脂肪肝病人,全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不宜超過40g,；對含膽固醇高的食物宜作適當(dāng)控制. ?。?）補(bǔ)充維生素,礦物質(zhì)和食物纖維.補(bǔ)充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì),特別是富含葉酸,膽堿,肌醇,尼克酸,維生素E,維生素B12,鉀,鋅,鎂等的食物和制劑,以促進(jìn)和維持正常代謝,糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏.對肝臟功能明顯障礙,伴有腹水或浮腫者則應(yīng)限制鈉鹽. 飲食不宜過分精細(xì),主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配,多用蔬菜,水果和藻類,以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維.既可增加維生素,礦物質(zhì)的供應(yīng),又有利于代謝廢物的排除,對調(diào)節(jié)血脂,血糖水平也有良好作用. 指導(dǎo)意見： 脂肪肝的飲食禁忌1,絕對禁酒. 脂肪肝的飲食禁忌2,選用去脂牛奶或酸奶. 脂肪肝的飲食禁忌3,每天吃的雞蛋黃不超過2個. 脂肪肝的飲食禁忌4,忌用動物油；植物油的總量也不超過20克. 脂肪肝的飲食禁忌5,不吃動物內(nèi)臟（即下水,下貨）,雞皮,肥肉及魚籽,蟹黃. 脂肪肝的飲食禁忌6,忌食煎炸食品. 脂肪肝的飲食禁忌7,不吃巧克力. 脂肪肝的飲食禁忌8,常吃少油的豆制品和面筋. 脂肪肝的飲食禁忌9,每天食用新鮮綠色蔬菜500克. 脂肪肝的飲食禁忌10,吃水果后要減少主食的食量,日吃一個蘋果,就應(yīng)該減少主食50克. 脂肪肝的飲食禁忌11,山藥,白薯,芋頭土豆等,要與主食米,面粉調(diào)換吃,總量應(yīng)限制. 脂肪肝的飲食禁忌12,每天攝入的鹽量以5--6克為限. 脂肪肝的飲食禁忌13,蔥,蒜,姜,辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食. 脂肪肝的飲食禁忌14,經(jīng)常吃魚,蝦等海產(chǎn)品. 脂肪肝的飲食禁忌15,降脂的食品有：燕麥,小米等粗糧,黑芝麻,黑木耳,海帶,發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜. 脂肪肝的飲食禁忌16,晚飯應(yīng)少吃,臨睡前切忌加餐. 脂肪肝的飲食禁忌17,每天用山楂30克,草決明子15克,加水1000毫升代茶飲. 脂肪肝的飲食禁忌18,如果肪肝引起肝功能異常,或者轉(zhuǎn)氨酶升高時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥,降酶藥物和魚油類保健品,但不宜過多服用. |
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