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熙老師的發(fā)言,，特別是提到關(guān)于月經(jīng)和脈象的問題，使我非常感動,。我家三
代行醫(yī),，家父認(rèn)為蕭老師所說的,，確實是言有所據(jù),、理有所歸的。剛才廣州
中醫(yī)學(xué)院劉汝琛副院長在講話中,，指出向中醫(yī)老先生們采風(fēng)，不僅驗方要講,，
脈學(xué)也必須講,，這些都是亟待繼承的活的寶貴經(jīng)驗。我認(rèn)為這個指示很正確,。
按脈知癥,，先前劉赤選老師已經(jīng)舉過生動的實例。家父對我說：“不待病人自
訴,，而只是憑脈象的診察,，就能知道所患的是什么病癥，這并不是什么‘神
乎其說’”,。先祖父是位舉人,，也能行醫(yī)。他年少時,，腳上患病,，在上海找陳
蓮舫診治。陳蓮舫以御醫(yī)而名震滬浜，求治者真是“踵接”,。他用兩只手同時
進(jìn)行兩個患人的脈診,，看病很快。特點是“看脈知病”,。否則候診的人那樣多,，
根本就不可能有時間講述病情，也沒有時間一一去審問,。當(dāng)他按著先祖的脈
時，隨即把病情指說出來,。我的家鄉(xiāng)是廣東南海附近的九江,，九江有一位著
名的老醫(yī)生綽號叫做“村社”的，相傳“察病如神”,，每天看了一定數(shù)量的病
號,，即關(guān)門停診。他看病的特點,，也是不需要人家講病,，而能按脈知癥。先
祖服過陳蓮舫的藥,，效果不很顯著,。由上海到江西到南海求醫(yī)，一直看到“村
社”,。他一診先祖的脈，就說是病在腳上,，結(jié)果給他治好了,。所以家父是肯定
二 不應(yīng)懷疑脈學(xué)
都有難于置信的傾向。由于脈理深奧,，體驗非易,，因此不懂脈學(xué)或知之不深
的人，多有非難,。我所知道的,，在行家中，個別的亦有認(rèn)定按脈是完全不可
靠的,。由不少的人根本蔑視脈學(xué),，不肯鉆研。有的在脈診時只是數(shù)幾下脈搏，
看看一分鐘是70或80跳（我不是說不要學(xué)習(xí)西醫(yī)的數(shù)脈的跳數(shù),，中醫(yī)也是
要一息幾至地來數(shù)脈的）,。初解放時，我在中醫(yī)院所記病歷,，老同學(xué)們甚至有
的是老前輩問我：“你這樣填寫脈象,，到底左右兩手會有如何不同呢？”其實,，
醫(yī)學(xué)經(jīng)典書,，是不會不承認(rèn)脈學(xué)的重要性的。比方傷寒論第301條少陰篇：“少
陰病,，始得之,，反發(fā)熱，脈沉者,，麻黃附子細(xì)辛湯主之”,。什么是少陰的癥候？
大家都知道：“少陰之為病,，脈微細(xì),，但欲寐也”（第281條）。現(xiàn)在是開始得
了少陰病,，寒邪直中,，根據(jù)患者的脈沉，可以毫無顧慮地主用麻黃附子細(xì)辛
湯,。怎么說是沉脈是作為最后確診的一種決定性的根據(jù),？這只要看第39條太
陽病中篇的：“傷寒脈浮緩，身不疼,，但,？，乍有輕時,，無少陰癥者,，大青龍
湯發(fā)之”的經(jīng)文，就可以知道在類似的癥候中,，從脈浮脈沉的衡量上,，來選
擇采用麻黃附子細(xì)辛湯和大青龍湯的去取。這個舉例可能還不夠明確,，再拿金匱要略論述腸癰的記載來做比喻：“腸癰者,，少腹腫痞,，按之即痛，如淋,，
小便自調(diào),，時時發(fā)熱，自汗出,，復(fù)惡寒”,。。,。,。。,。而作為判斷膿已成和膿未成
的,，是脈象的鑒別，所以在上述這些腸癰的癥狀后,，緊接著的下文就是：“其
脈遲緊者,，膿未成，可下之,，當(dāng)有血,；脈洪數(shù)者，膿已成,，不可下也,。”可見
仲景在臨床上,，使講究憑脈論癥,，據(jù)脈用藥的。而且仲景對于脈學(xué),，講的很
深很透,，這一點應(yīng)該明確起來。
首先指出浮脈是太陽之為病的主要體征。這個主要體征的變化,，反映著病勢
的是否去留,，如第327條厥陰篇：“厥陰中風(fēng)：脈微浮，為欲愈,；不浮,，為未
愈”,。它又標(biāo)志著一般病因性屬、病理及癥狀,，如第134條太陽病下篇：“太
陽?。好}浮而動數(shù)；浮則為風(fēng),，數(shù)則為熱,；動則為痛，數(shù)則為虛……動數(shù)變
遲,，膈內(nèi)拒痛,，胃中空虛，客氣動膈……”,。同時,，脈象更可以作為具體癥候
的信號，如第140條太陽病下篇：“脈浮者,，必結(jié)胸,；脈緊者，必咽痛,；脈弦
者,，必兩脅拘急；脈細(xì)數(shù)者,，頭痛未止,；脈沉緊者，必欲嘔,；脈沉滑者,，協(xié)
熱利；脈浮者,，必下血”,。根據(jù)手足部位的差別，其所現(xiàn)的脈象,，又說明著不
脈緊為傷脾”,。就是在氣口來區(qū)別脈情,，也有許多細(xì)致入微的鑒別標(biāo)準(zhǔn)，即使
是在寸關(guān)尺三部,，這里面還要分析它在這三部中的某一偏多偏少區(qū)域所透示
的病情,，金匱卷中（五藏風(fēng)寒積聚病第11）說：“脈來細(xì)而附骨者，積也,。寸
微下關(guān)，積在少腹,；尺中,，積在氣沖”。還有：“脈出左,，積在左,；脈出右，
積在右,；脈兩出,，積在中央。各以其部處之”,。真的是各以其部,，絕對不假；
在許多場合,，脈位和病位及病情的關(guān)系,，實在是絲毫不亂的。這些論據(jù),，持
及如何重視,？與及怎樣地掌握脈學(xué)的精神,？這些問題，今后應(yīng)該更好地展開
討論,，以便使中醫(yī)通道的思想能夠明確些,，以及由可以遵循的路子去走。
盧主任說的：高血壓寸脈浮大的居多,，事實確是這樣,，而且弦實的也屬常見。但是也有在常規(guī)以外的：有一個患者叫吳珠芬,，
者體溫極高,。我連續(xù)給予大劑真武湯，一劑附子用到二兩以上,。醫(yī)好了他的
病,，彼此遂相交為友。四年后,，病又復(fù)發(fā),，我說：“不行了”！因為脈和上次
的完全不同,。為什么呢,？那就是象“廣東中醫(yī)”第八期所載鐘少卿先生的發(fā)
言那樣：“脈必須有胃,、根、神”,，李藹如這一次的病,，就是死于脈里面缺少
了這三樣?xùn)|西！
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