工作習慣和生活方式的變化造成了目前腰椎間盤突出患者呈現(xiàn)愈來愈年輕化的趨勢,！

在大多數(shù)人傳統(tǒng)的觀念中認為腰椎間盤突出基本都發(fā)生于老年患者，腰椎間盤突出這種疾病和年輕人無關,。因此,，大多數(shù)的年輕人群產(chǎn)生腰部疼痛、下肢麻木時不太會考慮到自己是不是得了腰椎間盤突出,，往往也不會太在意,，休息幾天腰不痛了、腳不麻了后照舊原來的工作,、生活方式,，等到腰部疼痛、下肢麻木癥狀加重或是持續(xù)不緩解了,，這時才緊張,、驚慌去醫(yī)院就診,。往往這時腰椎間盤突出已經(jīng)到了較為嚴重的程度，其中部分嚴重的患者甚至需要進行手術治療才能緩解,。imgLoading

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根

那么腰椎間盤突出癥究竟是什么樣一種疾病呢,？

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的各個組成部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）,，其中最常見的是髓核組織,，產(chǎn)生退行性改變后，在外力因素的作用下,，腰椎間盤的纖維環(huán)產(chǎn)生破裂,，髓核組織從纖維環(huán)的破裂處向后突出（或脫出）于椎管內，導致脊髓或脊神經(jīng)根受到刺激及壓迫,，從而產(chǎn)生腰部疼痛,，下肢麻木等一系列臨床癥狀。其中腰椎間盤突出癥腰4～5,、腰5-骶1發(fā)病率最高,。imgLoading

椎間盤突出過程示意圖

腰椎間盤突出癥的好發(fā)年齡：

各個年齡段發(fā)病率分布中以中青年患者居多！（是不是和大家的常規(guī)認識不太一樣?。?/p>

其中男性患者發(fā)病率明顯高于女性患者,！

究竟是什么原因導致腰椎間盤會突出呢？

1,、腰椎間盤組織自身的退變是主要因素,。（人體在25歲以后椎間盤組織開始逐步退變，組織的彈性和韌性開始逐步降低?。?/p>

2,、長期反復的腰部慢性損傷。（長時間站立或長時間坐,，固定姿勢不變,，負重彎腰狀態(tài)下椎間盤組織容易受到損傷）imgLoading

彎腰負重狀態(tài)下腰椎間盤承受壓力明顯增高imgLoading

彎腰時椎間盤受到壓力示意圖imgLoading

縱向對椎間盤施加壓力示意圖

3、腰部外傷史,。（青少年患者產(chǎn)生腰椎間盤突出大多有外傷史的存在）?

4,、腰骶椎結構的先天異常。（患者腰椎大多存在小關節(jié)畸形和關節(jié)突不對稱等先天發(fā)育缺陷）

5,、遺傳因素（部分腰椎間盤突出的患者有家族病史）?

什么樣的人群容易產(chǎn)生腰椎間盤突出癥,？

重體力勞動者（搬運工，運動員等）imgLoading

錯誤姿勢容易導致椎間盤突出

久坐和久站人群（老師,、司機,、程序員、公司白領等）imgLoading

錯誤的坐姿將導致椎間盤壓力增大

妊娠婦女(胎兒導致腰椎負重的增加以及體內激素水平改變所導致)

腰椎間盤突出癥的兩大分類：

旁側突出型腰椎間盤突出

中央突出型腰椎間盤突出imgLoading

什么樣的癥狀預示著可能產(chǎn)生了腰椎間盤突出呢？

腰椎間盤突出的典型癥狀

存在腰部疼痛和放射性下肢痛（96.5%患者存在,，疼痛發(fā)作及程度與體位呈一定相關）imgLoading

突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根imgLoading

神經(jīng)根壓迫產(chǎn)生下肢神經(jīng)癥狀

行走姿態(tài)呈現(xiàn)跛行（走路時軀體僵硬,，不能正常邁步）

腰部肌肉痙攣緊張（肌肉緊張牽拉可導致X線片上腰椎呈現(xiàn)側突畸形）

棘突間旁側壓痛與放射痛（疼痛劇烈的患者會拒絕按壓脊柱檢查）

神經(jīng)功能損傷（神經(jīng)功能損傷的患者可能會出現(xiàn)下肢無力，神經(jīng)根痛,，感覺麻木,，嚴重者更可導致大小便功能障礙）imgLoading

不同部位突出的椎間盤壓迫不同區(qū)域的神經(jīng)根imgLoading

不同神經(jīng)根支配的區(qū)域

懷疑腰椎間盤突出要做哪些檢查呢？

腰椎X線平片（簡單方便,，費用低,，無創(chuàng)檢查，通常用于篩查）

椎間盤造影（準確度高,，有創(chuàng)傷,，用于疑難疾病檢查）

椎間盤CT（方便快捷，診斷可靠,，檢查射線劑量較大）

腰椎磁共振檢查（精確度高,，診斷明確，無輻射,，是目前檢查椎間盤突出的金標準）imgLoading

腰椎磁共振

如果發(fā)現(xiàn)了腰椎間盤突出該怎么辦呢,？什么樣的患者能夠保守治療？什么樣的患者需要手術治療呢,？

保守治療適宜人群

首次發(fā)病,，無神經(jīng)癥狀的患者。

癥狀較輕,，保守治療后病情能夠緩解,。

全身情況較差，難以耐受手術的患者,。

手術治療適宜人群

病情急性發(fā)作,，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀及大小便功能障礙。

椎間盤突出癥狀反復發(fā)作,，嚴重影響工作生活,。

病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)受損逐步進展,，癥狀持續(xù)不緩解,。

腰椎間盤突出癥該如何保守治療呢？

保守治療方法

急性發(fā)作期,，建議患者絕對臥床2-3周（平臥和側臥皆可）,。

腰托固定,，佩戴時間不宜超過3周（較長時間腰托固定容易造成腰部肌肉萎縮）,。

急性癥狀緩解后腰椎牽引治療。

局部進行理療。

應用鎮(zhèn)痛藥和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,。

腰椎間盤突出癥有哪些手術治療方式呢,？

手術治療方法

單純髓核取出術或椎間盤鏡下髓核取出術（適合年齡較輕、單純椎間盤突出,、無椎管狹窄癥狀的患者）imgLoading

椎間孔鏡手術

椎板切開減壓+椎體間固定術（適合年齡較大,，存在椎管狹窄癥狀或椎體不穩(wěn)癥狀的患者）imgLoading

椎板切開減壓術

那么該如何自我防護來避免產(chǎn)生腰椎間盤突出癥呢？

寒冷,、潮濕季節(jié)注意腰部保暖

工作和生活中避免長時間固定姿勢站立和坐（建議每半小時變換一次姿勢）

糾正不良站姿及坐姿

腰背肌肉群功能鍛煉

避免腰部過度負重和長時間彎腰活動,，搬重物時選擇合理姿勢

及時就診，遵醫(yī)囑治療imgLoading

阿土伯要告訴大家,，腰椎間盤突出的防治關鍵在于自身,，千萬不要去相信那些夸大其詞的什么“手法復位突出的椎間盤”之類的偽醫(yī)學，持之以恒的保持良好的站姿和坐姿,，保持良好的生活習慣,，遵從醫(yī)囑才是最好的治療方法！