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大家好,，首先今天是“三八婦女節(jié)”，祝我們的女同胞們節(jié)日快樂,，也感謝“靈蘭書院”給我這個機會,，能夠在女人節(jié)日里分享一下女人之事。從我接觸中醫(yī)治療不孕不育已經(jīng)五十年了,，從我用中藥經(jīng)方治愈第一例患者已經(jīng)過去了四十五年了,。
我是在醫(yī)科大學(xué)的圖書館里看到有關(guān)的中醫(yī)雜志，治療不孕不育的經(jīng)驗報道,，認真的做了筆記,，并一直保存至今。
1972年回山東農(nóng)村老家結(jié)婚,，第一次接觸了農(nóng)村的不孕婦女,，同情她們因家庭和社會的壓力帶來的痛苦，用看過的經(jīng)方治療,，結(jié)果有幾個真的懷孕了,，怎么不叫我們對我們的祖先佩服得五體投地,？這誤打誤撞地就開啟了我用中藥治療不孕不育的歷程。我是西醫(yī)師,，1970年分到西北一個縣醫(yī)院工作,，在內(nèi)科。我們的那個病房是內(nèi)科,、兒科,、傳染科全歸你管，農(nóng)民確實很窮,，出不起醫(yī)藥費,，所以從那時候開始，我就學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典,，學(xué)習(xí)針灸,、推拿，并一直堅持,、盡力地為患者診療服務(wù),。2002年我正式退休，沒有接受返聘,，全力以赴地投入到對中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和實踐中,，先后在浙江杭州建國女子醫(yī)院,、上海計劃生育研究所附屬生殖醫(yī)院,，從事不孕不育的婦科疾病診治工作。
下面我談一下我從我用中藥,、用針灸,、用埋線等中醫(yī)手段治療不孕不育的感悟，和大家共同探討,。
治療前與患者的溝通很重要
案例1
案例2
案例3
案例4
這是一個陽虛的病人,，虛寒的厲害,，我就給她說“你已經(jīng)兩次懷孕沒成功，尤其是第二次大月份引產(chǎn),，造成的子宮粘連,、輸卵管粘連，你就用中藥治,，千萬不要去做輸卵管通水手術(shù),，不要去做宮腔鏡，這都是用的冷鹽水,，你再冷水再一泡,，你就全完了?！?/font>
2015年春節(jié)她給我打電話說：“這個月沒來例假,?！蔽艺f：“懷孕了？”她說：“不可能,，因為這個月是這個左側(cè)輸卵管,，完全堵著呢?！蔽艺f：“你再觀察一下吧,，如果不來例假42天，到醫(yī)院去做B超,?！苯Y(jié)果一查果然是宮內(nèi)孕。在2015年八月十五這天晚上她羊水破了,，她愛人打工的是個廚師,，晚上要值班，因為過節(jié)客人多,。我就親自送她到醫(yī)院,，并且交了押金。因為她有宮腔粘連,，我也怕她生產(chǎn)時候要出啥問題,，所以我要守在那兒。結(jié)果順產(chǎn)一個八斤重的女孩,，健康,、活潑，現(xiàn)在已經(jīng)6個月了,。這是唯一一個治療時間最長,，達十七個月的病例。也因為病人自己也緊張,，她自己一直避孕,，不敢懷孕，她害怕,。
2013年春天,，我們老兩口為了要帶才出生兩個月的小外孫女去成都住了兩個月，女兒的朋友中也有不孕的,，她們也是到處求醫(yī),，也有準備要做試管的，后來過來咨詢,。因為知道我們忙,，所以盡量少來人，總共咨詢不到十個人吧,，女婿看我開處方,，就悄悄的跟女兒說“媽媽怎么過來過去就那幾個方子啊,？”我說“這就是厚積薄發(fā)”,。就這么兩個月后，這咨詢者里面有七個人懷了孕,，其中年齡最大的一位是42歲,，現(xiàn)在小寶寶都是1歲了，母子健康,。經(jīng)方治不孕的療效確實是很好,，針灸的效果也是很神奇的。針灸的原理我們還未領(lǐng)悟出我們祖先的智慧,，但效果的神奇足讓你驚呆了,。
案例5
2016年1月24日,，該患者電話報喜,，已懷孕46天,，宮內(nèi)孕。當(dāng)時西安暴雪,，特別冷,，她前日上班受涼，納差,，畏寒,，在家披著棉被，醫(yī)院說她黃體功能差,，孕酮含量低,，需打黃體酮，她下頜長多個了痤瘡,，耳朵前面也有,。當(dāng)時我就想到《金匱要略》，“婦人得平脈,，陰脈小弱,，其人渴，不能食,，無寒熱,，名妊娠，桂枝湯主之,。于六十日,，當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者,，卻一月加吐下者,，則絕之?！?/font>
這條文的意思是當(dāng)你懷孕6個月時,，即使沒有寒熱，但是陰脈小弱,，就是一個陰虛,、血虛的癥狀。陰脈細則血虛,，陰脈弱則津液虛,。所以在60日前，可用桂枝湯,。卻一月,，再過一個月，就是90天時若醫(yī)生治療錯誤，不知道懷孕而用了瀉下的藥物,，這個胚胎就保不住了,，就流產(chǎn)，就停止發(fā)育了,。這個患者剛好是46天,，加上她的畏寒，所以就真的是一個嗇嗇惡寒淅淅惡風(fēng),，披著棉被給我打電話,，開了3劑桂枝湯，原方原量,。桂枝湯一般來說調(diào)和營衛(wèi)解肌表,，但是在早孕時可增加基礎(chǔ)體溫，增加黃體含量,，保胎確實有效,。她是晚上7點來的電話，9點煎好藥吃上,，服藥后覺得周身熱起來,，尤其是背后熱、暖,，微微出汗,，不用披棉被了，就連里面的棉內(nèi)衣都脫了,。
溫經(jīng)湯講解
婦人年五十所，為更年期,，更年期的功血十幾日不止,，臨床常見，暮即發(fā)熱,，凡是瘀血癥,，都是暮重晝輕，夜間就譫語,、發(fā)熱,，肯定是郁熱癥，瘀血之熱,。抑郁癥也是如此,，夜間重，白天輕,。少腹里急,，腹?jié)M，這就是瘀血陷于少腹部位,，少腹集結(jié),。桃仁承氣湯，就是芒硝、大黃,、甘草,、桂枝、桃仁,，或者是抵擋湯,，水蛭、虻蟲,、大黃,、桃仁。手掌煩熱,、唇口干燥是血虛生內(nèi)熱,，血虛津液也虛，這是瘀血癥的反應(yīng),?？诟缮嘣锸墙蛞荷伲鲅?。下血也叫帶下,，由于瘀血不去，當(dāng)以溫經(jīng)湯主之,。
方子由吳茱萸湯,、麥門冬湯、還有當(dāng)歸芍藥散的一半,，吳茱萸湯（吳人姜棗）,，它去掉大棗，加桂枝溫中降逆,。麥門冬湯（冬夏老人棗米）,，去掉大棗、粳米,，麥冬甘寒補胃液，補胃液優(yōu)于石斛,。津液從胃來嘛,。滋補潤燥，溫脾補胃,。胃為生化之本,，氣血之源，胃不生津,，光去瘀血不行,。然后方中還有芎、歸、芍,、阿膠,、丹皮，這是強壯祛瘀的止血藥,。整方生津祛瘀,，無一不備。瘀血不去,，新血不生,。光祛瘀不生血，人就會虛得不得了,。唇口干燥,，血虛，津液也虛,，所以五心煩熱,。調(diào)婦科病，用溫經(jīng)湯,。
婦科用溫經(jīng)湯最多,，方子上說12味藥，以水1斗,，煮3升,，分溫3服，主小腹寒,、久不受胎,、崩中出血。崩中它能治,，有瘀血它能去,。月經(jīng)不來或者延期不來，都是調(diào)理的辦法,。溫經(jīng)湯成分是12味,，吳茱萸3兩，生姜,、白芍、丹皮,、桂枝尖,、紅參,、炙甘草、川芎,、當(dāng)歸都是2兩,，麥冬1升，阿膠2兩,，姜半夏半升,。這個方子是我大學(xué)時從雜志上抄下來的，它當(dāng)時的介紹就是說有一個老醫(yī)生,，他說月經(jīng)期用不能加減,，而且特別指出，吳茱萸3兩要用貴州產(chǎn)的,，貴州產(chǎn)的吳茱萸色青,，包的比較緊，略小,。我到藥房專門調(diào)研過,。有的是貴州產(chǎn)的，有的不是,。貴州產(chǎn)的青色小,，比蓮子心稍微大一點。桂枝要用桂枝尖2兩,，嘗一嘗有肉桂的味道,。這位老先生強調(diào)，半夏必須是姜半夏,，法半夏不行,。我用溫經(jīng)湯不加減，就是原方,，水煎服,，200ml每次，一天3次,。
這正如胡希恕教授講述的，瘀血證都是夜重,，熱入血室,，夜則譫語，暮則發(fā)熱,，者肯定是瘀血證,。瘀血之熱，溫經(jīng)湯里就有芎歸芍,，丹皮,，阿膠，強壯性祛瘀藥,，祛瘀生新無一不備,，又含了麥門冬湯。足陽明胃經(jīng)是多血多氣之經(jīng),，胃可以養(yǎng)血生津,，滋潤皮膚，全身所以唇自潤，面自光,。所以我這個婦科門診,，經(jīng)常是一群來美白的，因為看到她們?nèi)ψ又?，某個人吃了中藥漂亮了年輕了,，這些人就來了，結(jié)果在美白溫柔中懷孕了,，這是常有之事,。
桂枝茯苓丸講解
1,、閉經(jīng)。閉經(jīng)就是桂枝茯苓丸加丹參一味,。
2,、月經(jīng)后期。桂枝茯苓丸加丹參,、首烏,、阿膠。
3,、月經(jīng)黑紫,，是土濕水寒，桂枝茯苓丸加丹參,。
4,、月經(jīng)先期或者有崩漏。用桂枝茯苓丸去桃仁,、加何首烏,、干姜。
5,、痛經(jīng)用桂枝茯苓丸原方,。
6、墜胎或者先兆流產(chǎn)的,，用桂枝茯苓丸去桃仁加砂仁,，漏胎（懷孕兩個月后時有時無的出血），下腹不通必有瘀血阻絡(luò),，按胎之左右必有瘕塊,，也就是原來就有子宮肌瘤的，就用桂枝茯苓丸原方,。
桂枝茯苓丸用于有瘀血,，結(jié)實的，壯實之人,。他是一個強壯性化瘀方,。它有三個特點，要注意檢查時候你要望診注意三個方面：臉,，腹，腿,。
7,、桂枝茯苓丸可以下死胎，所以又稱為“奪命丸”,。小產(chǎn)下血過多,，胎死腹中，可以下,。胎未死,，還可以用桂枝茯苓丸保胎。你立刻口服兩丸,，就是那種大的丸,，就可以下胎。子死腹中的話,，下血不止,，用大黃煎服，效果很好,。臉部皮膚是暗紅的,，皮膚粗糙，毛孔大,，有痤瘡,，甚至呈橘皮樣改變，臉上可以有瘢痕、有印癤,、有酒糟鼻,、黑眼圈。下肢呢,，褲腿一拉起來,，皮膚干燥，起皮屑,，皮膚黑,，甚至有牛皮癬。下肢會有靜脈曲張,，肌膚甲錯,，下肢會麻木，會有血栓或者潰瘍,。
一般癥狀沒有那么重的,，單純用桂枝茯苓丸成藥就可以了，如果臉上有痤瘡,，桂枝茯苓丸和柴胡桂枝干姜湯,。因為桂枝茯苓丸的主癥是少腹疼痛，就是瘀血,，所以說腹部的檢查,，腹部觸診，下腹部是很充實的,，而且肚臍的左下方會有一個條索狀的壓痛,，或者明顯的抵抗感，這個時候,，少腹有瘀血,，就是桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散，當(dāng)歸芍藥散就是假如這個人有水腫,，有女同志那種功能性水腫的,，或者是血水互凝的。所以對容易激動的女人,，或者老人,，記住常用桂枝茯苓丸。包括在公交車上,，跟人吵架的老頭子,，吃點兒桂枝茯苓丸就會好一些。
8,、還有記憶力下降,。老人早期記憶力下降,，防癡呆，桂枝茯苓丸就是一個很好的藥,。因為瘀血的體質(zhì)容易有三高,，這都是比較結(jié)實的人，實體證,。如果按女人來說,，就是紫玫瑰。
不孕癥的針灸取穴
對不孕的患者,，我針灸的針刺共分三組：
在排卵前做針刺,，
第一組：三陰交、地機,、水道,。
第二組：曲骨、曲池,、血海,。曲骨就是恥骨聯(lián)合上緣，曲池是手陽明大腸經(jīng)的屈肘取穴,，血海屬于脾經(jīng)。
第三組：三陰交,、中極（曲骨上一寸,，肚臍下四寸）、還有歸來（中極外兩寸）,。一般來說,，每天取三個穴位，每天取一組,，三天一個療程,。
水道歸來都是足陽明胃經(jīng)的穴位，水道通輸卵管,，水道者通水之道,，應(yīng)該通常為用。做輸卵管結(jié)扎手術(shù),，我們一般在關(guān)元那個地方任脈處開一個小口,，用拉鉤從左右拉出輸卵管,，剪斷結(jié)扎。所以治不孕,，主穴是水道歸來,。歸來是位于卵巢的位置，意思就是精子與卵泡結(jié)合以后,，通過輸卵管傘端,，來到寶寶生長的宮殿子宮。我們的祖先神吶,！他們的聰明智慧,，讓我們至今還需要一點一點的努力才能夠領(lǐng)悟。這三組穴位也是在65年在一個山西省中醫(yī)研究所發(fā)表的論文上摘抄下來的,，我一直都在用,。
關(guān)于不孕癥的針灸,，我畢業(yè)以后分到西北一個縣醫(yī)院。農(nóng)民窮,，真是沒錢看病,，雖然在縣醫(yī)院，一只針,，一把草,，也是常用的辦法。針灸做多了也確實感到,、認識到古人說的“背如餅,，腹如井”講得很對。
其他婦科雜病
1.關(guān)于盆腔炎，盆腔粘連,，輸卵管堵塞,，輸卵管積水，對病人其中有舌胖,、舌苔淡,、齒痕陽性的，臍中壓痛陽性的,，用當(dāng)歸芍藥散和四妙散,。疏肝養(yǎng)血，健脾利濕,，對寒濕瘀所造成的血水互結(jié),，還有婦科的各種腹痛，都有當(dāng)歸芍藥散陪著你,。輸卵管堵塞還可以用藥敷和艾灸外治,，以前我是用川芎12，紅花9,，乳香,、沒藥各9，透骨草30,，絡(luò)石藤30,。共為粗粉,，打為粗粉分成六包，蒸熱以后外敷于兩側(cè)小腹,?？诜鹬蜍咄杓印按搪凡粴w藻甲丹”。皂刺9克,，路路通12克,，王不留15克，當(dāng)歸12克,，“刺路不歸”,。海藻10克，山甲9克,，丹參30克,，這個是口服的。現(xiàn)在因為隨身灸很方便,，就用隨身灸灸了,。雙側(cè)小腹。如果能用這個藥再加上隨身灸,，效果應(yīng)該可能會好些,，但是現(xiàn)在只用艾灸，效果也不錯,。
2.如果有盆腔結(jié)核或者腸結(jié)核,，伴有腹痛的,，就用當(dāng)歸芍藥散合四逆散,，加附子,，吳茱萸，效果挺好,。
3.免疫性不孕,，是當(dāng)歸芍藥散合小柴胡。當(dāng)歸芍藥散的藥理研究證明,，它可以促進胎盤發(fā)育,，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，松弛子宮平滑肌,，調(diào)節(jié)性激素,，抗衰老，降血脂,，降血壓,，抗動脈硬化，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,，促進電解質(zhì)的排泄和平衡,，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能。對多囊卵巢綜合征,，盆腔炎,，附件炎，經(jīng)前緊張綜合征,，閉經(jīng)不孕都有效,。
4.對于小腹刺痛，有人流史,，或者盆腔炎史的,，就在月經(jīng)期用《醫(yī)宗金鑒》的血竭散（血竭3克，當(dāng)歸20,，赤芍20,，延胡索6克，蒲黃3克沖,，肉桂10克）合桂枝茯苓丸,。如果吃這個血竭散，一定要問病人平常的脾胃好不好,。如果脾胃很虛弱的時候,，血竭和蒲黃用的量就要適當(dāng)少一些，給他用蜂蜜拌一下再吃,。血竭和蒲黃先服好像不太好吸收,，黃煌老師推薦的荊芥連翹湯（柴胡15克、荊芥15克、防風(fēng)15,、連翹30克,、桔梗10克、薄荷5克,、白芷10克,、枳殼10克、生甘草5克,、黃連5克,、黃芩10克、黃柏10克,、山梔子10克,、生地黃15克、當(dāng)歸10克,、川芎10克,、白芍10克）對于實、熱,、濕,，實證的輸卵管堵塞，有黃色白帶,，滿面油光,，腳氣汗多腳臭，油光閃閃的這種人,。這個方子,，荊翹連翹散含有三黃，黃連解毒湯,，就是含的三黃,，梔子,，黃連黃芩黃柏和梔子各樣6克,，四逆散,，實柴草芍,；四物湯，下來就是荊防芷桔薄荷連翹,，荊芥防風(fēng)白芷,，入陽明胃經(jīng),，桔梗薄荷連翹,。這個方子只要選對,，不暢更作。就是如果不好的話,，可以再吃,，再開,。
5.下面就說崩漏，或者先兆流產(chǎn),，這也是婦科的常見病,。
崩漏，《金匱要略》里介紹的也就是芎歸膠艾湯：川芎10,、當(dāng)歸18、白芍12,，生地12,，艾葉10，阿膠10,，甘草6,。如果肚子不疼去掉芍藥，有寒象加生姜,。以上七味藥,，以水一千毫升，清酒六百毫升,，合煮取600毫升,，去滓，納入阿膠,，然后每次200毫升,，一天三次。
推薦一下,，山東的韓琦,，一個90后，他介紹他師父用地榆兩把,，大概100克,，米醋500毫升煎服，讓正在重度崩漏的病人,，在一個小時內(nèi)吃完,，血馬上就止住了。后生可畏??！他說的這個措施，我還覺得可行,，咱們可以試一試,。我原來常用的是黃元御的桂枝茯苓丸減桃仁、白芍,，加何首烏,，干姜，牡蠣。牡蠣大概用20,，干姜10,，何首烏10，效果也不錯,。
6.對于子宮內(nèi)膜異位癥,，是婦科一個癌癥，婦科大夫都這么說,，因為病人痛苦至極,。經(jīng)期腹痛，是因為滿腹腔的內(nèi)膜栽種點,，如星星閃閃發(fā)光,，瘀血發(fā)熱嘛?！督饏T要略》說：“婦人有漏下者,，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者,，假令妊娠腹中痛,，為胞阻，膠艾湯主之,?！边@個方子利于虛熱證，口唇紅,，舌紅,。我見過一例懷孕后陰道出血，舌瘦窄,，舌頭紅的發(fā)亮,，就像珠寶一樣的，真好看那個舌頭,，就用這個方子起效了,。
子宮內(nèi)膜異位癥，就是子宮內(nèi)膜長到了它不該長的地方,，治療上我是用瀉心湯,，大黃6克，黃連3克,，以上兩味,，水600毫升，煮取200毫升,，頓服之,。我說疼的時候,，當(dāng)時,，你只能這么做,。平時是瀉心湯和血府逐瘀湯或者是少腹逐瘀湯，依腹痛的部位定,。如果只是在少腹的部位,，就用少腹逐瘀湯，但大部分的病人的內(nèi)膜甚至可以長到肝臟上,，可以長到肺部,，那只能用血府逐瘀湯。
7.徐蘇老師,，我聽過徐蘇老師的講課，我很敬佩徐蘇老師,，他講的東西簡單明了又臨床實用,，在這里向徐蘇老師表示感恩。徐老師提出了,，不孕不育病例中,，多囊卵巢綜合癥是最難治的，的確如此,。多囊卵巢它的臨床癥狀,，三大特點：“肥,、黑,、少”（編者按：少指月經(jīng)稀少、閉經(jīng)）,，肥胖而且不是一般的胖,，這種胖一看就過目不忘，一看就知道了,，這是一個多囊,。皮膚黑，長痤瘡,，長胡須,，眉毛也黑，多毛,，她的上唇,、下頜和乳暈周圍以及下腹的正中線上都會長毛。月經(jīng)量少甚至閉經(jīng),。多囊卵巢的特征——“肥黑少”的特點要記住,。這種病人體內(nèi)的雄性激素高,，我們在腹腔鏡檢查見到，卵巢的包膜厚,、硬如鼓皮，像牛皮一樣硬都不過分,。腹腔鏡做手術(shù)的目的也就是在腹腔鏡下卵巢打孔,，就是在它這個很硬的包膜上打孔,，打孔以后減輕一下卵巢內(nèi)的壓力和緊張度,，以利于成熟卵泡的排出,。因為它這個皮越硬,，包膜越硬,，卵泡越排不出來,，它每個月還要有新的卵泡產(chǎn)生,，所以卵泡就圍著包膜一圈，就像串的項鏈一樣,，一個挨一個,，但是很少有能長成熟的，因為它太多了,，擠不下了空間,。
剛開始治療的時候，確實效果不好,，病人到處求醫(yī),，來的病人都是到處醫(yī)院都看過的，用了各種的以溫補為主的藥,，可是吃了藥,，就像石頭抱在懷里怎么暖也暖不熱一樣，沒感覺,。2004年時我就有一個患者,，在好多醫(yī)院治了以后效果不好，到我這來咨詢,，我說我給你說實話，我也沒啥太好的辦法,，剛好她也準備要出國,，她說她要去澳大利亞,，我說那你到那看看，暖和了會怎么樣,，結(jié)果她移民到澳大利亞以后,，婚后就產(chǎn)下了一個女孩。我后來問她的父親,，我很關(guān)注這個事情,，因為她的父親也懂醫(yī)，我說她到澳大利亞還吃什么藥了沒有,？他說什么藥也沒吃,，就來例假了也就懷孕了，在國內(nèi)她就沒例假,，也是挺痛苦的,。后來這給了我一個啟示、一個提示,，說外界的氣溫有利于調(diào)節(jié)多囊卵巢綜合癥,。
所以從2005年開始，我就跟醫(yī)院說,，我對多囊卵巢用針灸和中藥治療,，醫(yī)院也專門買了針灸針,。針灸選的部位,，首先是扎大椎、華佗夾脊穴,，這是我必須要做的,，開始要激活任督二脈，激活腎經(jīng),。然后就扎水道,、中極、歸來,、子宮穴,。因為我各種書都愛看，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科有一個《臨床備忘錄》,，它里頭記載了,，腹腔鏡術(shù)后，輸卵管的長度是大于或者等于4厘米,，按正常來說,，也就是卵巢就在輸卵管的傘端下方，它基本的位置也就在這4-8厘米中間,。所以針灸是首先用的,。然后談一談用藥,。
多囊卵巢主證就是閉經(jīng)，《金匱要略》提了婦人經(jīng)水不下,，不利下,，抵擋湯主之。這個也治男子膀胱滿極有瘀血者,。這個不利下,，不是月經(jīng)不調(diào)，而是閉經(jīng),，閉經(jīng)不利下就是用其他藥下不來,，同時有便秘的時候可以加芒硝。胡希恕老師說道,，如果是閉經(jīng)就得攻,。在攻之前，如果本身氣血虛可以先服生脈飲3天,。用的是抵擋湯,，水蛭、虻蟲都是吸血的動物,，吸血的動物都能祛瘀,，在祛瘀的藥里它是最重要的藥，破血逐瘀消結(jié),，用量也是5分到1錢半,，我常用從1克、3克到5克,。這金匱里特別強調(diào)要熬一下,，水蛭入肝入膀胱經(jīng)，咸苦行有毒,，破血除瘀,，善瘕通經(jīng)，書上寫的常用量就是5分到1錢半,。虻蟲入肝經(jīng),，苦微寒，有毒,，按河南話說,，熬就是過去河南人愛吃一種卷餅，用鏊子實際上是一種平面的鐵鍋,，熬就是炒一下,，用小火去炒去焙干，要去刺去足,，反而用了葛根湯和當(dāng)歸茯苓丸合用效果還能好一些,。
抵擋湯水蛭1到5克,、10克，虻蟲3-10克,，桃仁10-20克,，酒大黃10-30克，以上4味為末,，以水5升也就是1000毫升,，煮取600毫升，去渣,，溫服200毫升,，此攻法用于多囊卵巢綜合癥或者是狂躁型精神病都有效。胡希恕老師反復(fù)強調(diào)了該用時就得用抵擋湯,，我用了以后還是比較安全,，這倆藥一定要熬一下去足去刺，一般我就讓病人煎服以后早晨吃這個藥,，就是腹瀉也不影響休息,，就像吃十棗湯一樣。注意水蛭,、虻蟲一定要熬,，要炒焙去足刺，便秘者加芒硝5克,。如果沒見效,，可以逐漸加大量直至經(jīng)來。月經(jīng)來了以后就開始吃溫經(jīng)湯和桂枝茯苓丸,，配到一起吃,，溫經(jīng)湯也可以隔日服一次或者是半量全月服,，桂枝茯苓丸加丹參,、造刺、王不留,、公英,、穿山甲片，也可以在月經(jīng)的第10-12天,，用一個促排卵湯,，紅花10克、赤芍10克,、澤蘭10克,、充蔚子10克、丹參10克,、香附6克,、當(dāng)歸12克,，吃3天。
如果多囊卵巢綜合癥是個實證的,，滿面紅光,、聲音洪亮、脈象有力,，就可以長期吃防風(fēng)通圣丸成藥,，口服。我曾經(jīng)對多囊卵巢綜合癥濕郁痰濁合并的,，用健脾化濕通經(jīng)方,，就是二陳逍遙母雞，二陳湯,、逍遙散合益母草,、雞血藤。方中茯苓,、蒼術(shù)健脾化濕除濕,，陳皮、半夏燥濕化痰,，芎歸芍,、益母草、雞血藤活血化瘀,，柴胡,、芍藥疏肝柔肝解郁，如果瘀血重加桃仁,、紅花,，痰重加膽南星10克、白芥子10克,、鹿膠10克,，有氣滯加香附、郁金各15克,，陽虛加仙茅,、仙靈脾。
在多囊卵巢的治療中,，我們不得不再為葛根湯鳴鑼開道,，葛根湯它是抗抑郁的首方，也是督脈諸證頸椎,、腰椎,、胸椎、背疼腰疼的首選方，同時在婦科里它又是一個漂亮的卵巢激活劑,。我們千萬可別忘了可愛的葛根湯,。在多囊卵巢中，葛根湯和桂枝茯苓丸常常配伍,，因為我原來用剛才介紹的二陳逍遙母雞湯,，效果不是很明顯。閉經(jīng)的如果是在外面用破瘀活血的藥,，這個不單純是多囊卵巢綜合癥了,，人的舌質(zhì)淡苔薄白脈沉細者，仲景是用桂枝人參湯加味治閉經(jīng),，也就是理中湯加桂枝,、附子，桂枝60克,，炙甘草60克,，白術(shù)45克，黨參45克,、干姜45克,、制附片15克，這個是我尊敬的宋博山老師推薦的方子,，供大家學(xué)習(xí)參考,。多囊卵巢的閉經(jīng)，或者是卵巢早衰,，還有就是從小的胖妞,，臉上有痤瘡，又好吃又無汗,，舌暗苔白脈滑數(shù)者,，用桂枝茯苓丸、葛根湯和桃核承氣湯三方合用,，或者是桂枝茯苓丸加大黃?蟲丸,，這個也是挺好用的。
對于多囊卵巢的治療,，首先做好溝通,，一般這些病人,，多是轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，要講清治療的療程長，可能一個療程三個月,，可能會用2-3個療程,，要配合針灸、艾灸、中藥和體育鍛煉,。我在上海時,，曾經(jīng)參加上海的婦科學(xué)會，就提出了對多囊卵巢病人體重必須降低10-15%才可能治療有效,。首診的時候如果不是經(jīng)期,，在排除血液系統(tǒng)疾病和重癥的心腦血管疾病后，可先針刺華佗夾脊穴,，從大椎外5分一直刺到腰骶三節(jié)區(qū),，一次一針透2.5寸左右，針入皮膚后盡量平行于皮下,，淺刺,，一次不留針，病人采用俯臥位,，并講清可能出現(xiàn)的反應(yīng),，讓患者隨時告知。如果患者感覺好,，當(dāng)時就能感到背部溫暖舒適輕松,，且這種舒適感可維持半天到一天或著更長，如果患者緊張或者不適就停止治療,，這樣做的目的是激活任督二脈,，及腹部任脈外0.5寸的與腎精，與華佗夾脊穴是相對應(yīng)的,，諸寒收緊皆屬于腎,。次日或者當(dāng)日針腹部的歸來，府舍,、關(guān)元,，歸來在中級外2寸，屬于胃經(jīng),，府舍在中極外4寸屬于脾經(jīng),。針前要求患者排空小便，最好是早晨大便一次,，沒有大便的話做一個清潔灌腸,。依據(jù)患者的肥瘦，估計腹壁厚度選針,，進針后緩慢進針,，在達到卵巢包膜時會有明顯的抵抗感，如果碰到動脈血管壁,，手下會感覺有嘶啦的聲音,，患者也會感覺一種劇烈的疼痛,，就提針改變方向再刺，到有抵抗感時扎下去,，起到卵巢打孔相同的作用,。每個月排卵前打孔一次，雙側(cè),，并按婦科的穴位局部針刺關(guān)元,、歸來、子宮穴,，或者單針子宮穴,，是屬于肝經(jīng)的，中極外3寸,，捻針10分鐘不留針,，每日一組，連著3天為一個療程?，F(xiàn)在對于多囊卵巢綜合癥的治療,，我仍然是用這個辦法治療，只是中藥針灸1-2個療程,，會出現(xiàn)正常的月經(jīng)周期就讓女方去海南熱帶地區(qū)租房住一段時間,，待出現(xiàn)正常月經(jīng)周期以后，男方再去住,，有兩位病人正準備去南方熱身,。多囊卵巢綜合癥確實是中西醫(yī)治療難度都大，在西醫(yī)治療中如果出現(xiàn)卵泡過度刺激綜合證,，出現(xiàn)水腫心衰,，用五苓散效果不錯，這是我臨床經(jīng)歷過的,。
今天就講到這吧，希望各位老師指正,，有問題就提出來咱們再討論,，咱們這個群是一個很好的群，大家都愿意把自己所學(xué)到的所體會到的都拿出來溝通,，目的是為了促進我們中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,，謝謝大家，謝謝各位,！
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