在日常生活當(dāng)中我們經(jīng)常會(huì)遇到婦女月經(jīng)來(lái)潮時(shí)肚子痛,，自己去藥店購(gòu)買當(dāng)歸丸、元胡止痛片,、田七膠囊、益母草顆粒等服用后腹痛減輕,這是為什么呢?這里面蘊(yùn)含了哪些中醫(yī)道理,，這與活血化瘀有關(guān),。著名的清代醫(yī)學(xué)家王清任在其《醫(yī)林改錯(cuò)》一書中就記載了“復(fù)元活血湯”“血府逐瘀湯”“身痛逐淤湯”“膈下逐瘀湯”“通竅活血湯”等著名方劑。唐榮川《血證論》中提出止血四法“塞流,、澄源,、復(fù)舊、固本”,?；钛鰧?duì)后世婦科血瘀證的治療起了一定的作用。

婦科疾病中最常見(jiàn)的是附件炎,，而附件炎又是一切婦科疾病的基礎(chǔ),，臨床上約80%~90%的婦科疾病是在附件炎的病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。這是由于女性生殖器管的特殊性,，其前有膀胱,，后有子宮、直腸，受身體排泄分泌物的影響,，容易造成婦科盆腔系統(tǒng)感染,、充血、水腫,，形成慢性盆腔炎,。臨床癥狀可見(jiàn)下腹部疼痛，白帶增多,，腰痛,，月經(jīng)不調(diào)等，尤其是經(jīng)來(lái)腹痛,，月經(jīng)色暗紅,，并伴有血塊，稱之為“盆腔瘀血綜合征”,。

所有的盆腔炎都合并有盆腔瘀血綜合癥,，在盆腔瘀血綜合癥和盆腔炎的共同作用下容易形成輸卵管閉塞，最后可以形成不孕癥,，另外,，微觀上盆腔淤血綜合癥和盆腔炎可以引起內(nèi)分泌的改變，引起月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)等,。此外，子宮內(nèi)膜異位癥,、宮外孕,、卵巢囊腫的出現(xiàn)都和盆腔炎、盆腔瘀血綜合癥有關(guān),。

本病之主要病機(jī)為瘀血內(nèi)阻,，熱毒熾盛，西醫(yī)認(rèn)為屬盆腔系統(tǒng)感染,，筆者在臨床上常用活血化瘀,，扶正固本，調(diào)理沖任的法則治療盆腔瘀血綜合征,，對(duì)婦科疾病的治療有很好的借鑒意義,。

一、婦科疾病因瘀致病,，提出活血化瘀法則

婦科疾病中因瘀血致病的當(dāng)屬盆腔淤血綜合征,，此病因感染可導(dǎo)致瘀血，瘀血又可導(dǎo)致感染,，二者相互依賴,，相互影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此疾病診斷為慢性盆腔炎，不論省級(jí)醫(yī)院還是地縣以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生院都以頭孢哌酮,、鹽酸左氧氟沙星,、奧硝唑等抗生素大量使用，單一消炎,，短時(shí)間內(nèi)臨床癥狀得以緩解,，長(zhǎng)期療效不佳。這是為什么呢,？因?yàn)槲麽t(yī)給予大量的抗生素消炎,，雖然消除了疾病的炎癥，但未能使用活血化瘀藥以消除沉積于子宮腔內(nèi)或盆腔內(nèi)的瘀血,，所以,，瘀血就是導(dǎo)致婦科疾病發(fā)生的關(guān)鍵原因。

中醫(yī)以活血化瘀為基礎(chǔ)治療,，活血化瘀藥可以明顯改善此類瘀血癥狀,。張仲景在《金匱要略》中說(shuō)：“婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月,，而得漏下不止,，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害,。妊娠六月動(dòng)者,，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也,。下血者,，后斷三月血不止也，其癥不去故也,，當(dāng)下癥其,，桂枝茯苓丸主之?！?/p>

說(shuō)明桂枝茯苓丸具有活血化瘀，消散瘀塊的功能,?；钛龇ǖ氖褂卯?dāng)然還需要中醫(yī)辨證相結(jié)合。如：下腹部疼痛伴有白帶增多,，色黃,，食欲不振，疲乏懶言,，小便黃赤,，大便干結(jié),，舌紅脈弦滑，此為婦科常見(jiàn)的附件炎典型臨床癥狀,，屬于脾虛濕熱帶下病,，以健脾燥濕為主，輔以活血化瘀,，清熱解毒治療,。所以婦科一切炎癥必須要活血化瘀，才能使炎癥消散,。,？

二、活血化瘀需結(jié)合中醫(yī)辨證施治,，靈活運(yùn)用

（1）月經(jīng)不調(diào)病

一般而言,，婦科疾病月經(jīng)經(jīng)期提前屬熱，經(jīng)期錯(cuò)后屬寒,，提前,、錯(cuò)后不定者屬于寒熱交錯(cuò)，其共同的病因?yàn)闅庋鰷?，均以活血化瘀為基礎(chǔ)治療,。臨床上50%~60%的婦科病以瘀血為主，20%~40%的婦科病由內(nèi)分泌功能紊亂引起,，此類疾病必須要疏肝理氣以調(diào)節(jié)沖任,，調(diào)節(jié)沖任就是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。

因肝主疏泄,，肝之疏泄失職,，則氣滯血瘀。故而疏肝理氣,，活血化瘀為本病之主要治則,。“氣行則血行,，氣滯則血瘀”,。“氣為血之帥,，血為氣之母”,。故活血化瘀需和理氣行氣藥相結(jié)合，方能達(dá)到氣血同治的目的,?！秲?nèi)經(jīng)》云“女子二七而天葵至，任脈通,，太沖脈盛,，月事以時(shí)下,，故有子。......七七任脈虛,，太沖脈衰少,，天葵竭，地道不通,，故形壞而無(wú)子也”,。二七而天葵至是正常的月經(jīng)來(lái)潮；七七天葵竭,，月經(jīng)絕經(jīng),，亦為正常的生理周期?！靶螇亩鵁o(wú)子”意思是婦女臉上長(zhǎng)了黃褐斑,、雀斑，年齡大了,，已經(jīng)不能懷孕生子了,。

如七七四十九歲，月經(jīng)仍淋漓不斷者,，究其原因,，一為血熱，二為血瘀,，三為脾虛,。血熱者肝郁也，肝氣郁久化熱,，熱迫血行,，丹梔逍遙散、桃紅四物湯加減,；血瘀者氣滯也,，氣滯則血瘀，血瘀則外溢,，丹梔逍遙散,、桃紅四物湯、桂枝茯苓丸加味,；脾虛者氣失統(tǒng)攝也,，血不循經(jīng)而無(wú)所主，人參歸脾湯,，固沖湯主之。香附,、益母草這一對(duì)藥,，既能理氣活血,，又能調(diào)經(jīng)止痛，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的可以加入這兩味藥,，起到很好的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能的作用,。

【案例】王某，女,，35歲,。月經(jīng)周期正常，平時(shí)白帶多,，有腥臭味,。月經(jīng)量少有血塊，腰困,，下腹部疼痛,，乏力，舌質(zhì)紅,，苔白膩,。脈弦滑。

診斷：附件炎,，中醫(yī)辯證屬脾虛帶脈失約,，濕熱下注，治以健脾燥濕,，活血止帶,，方用完帶湯，桂枝茯苓丸加減,。

處方：蒼術(shù)10g,，柴胡10g，白芍10g,，車前子10g,，人參10g，山藥30g,，甘草6g,，荊芥穗10g，桂枝10g,，茯苓10g,，桃仁10g，生龍牡各15g,，敗醬草15g,。水煎服，14劑,。

二診：白帶減少,，乏力腰困腹痛減輕,，舌質(zhì)紅，苔薄白,，脈弦細(xì),，尺脈不足。證屬脾腎虧虛,，以健脾補(bǔ)腎,，扶正固本治療。以歸芪四君子湯,、右歸丸加減,。當(dāng)歸10g，黃芪20g,，白術(shù)10g,，茯苓10g，甘草6g,，人參10g,、肉桂6g、鹿角膠10g,，熟地黃10g,，山茱萸10g，菟絲子10g,，香附6g,，益母草15g。水煎服,，每月服用10劑,，扶正固本治療。連續(xù)調(diào)理半年諸證好轉(zhuǎn),。

按語(yǔ)：肉桂,、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精補(bǔ)髓,。熟地黃,、山茱萸滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾,。佐以菟絲子補(bǔ)益肝腎,，強(qiáng)筋壯骨。當(dāng)歸,、黃芪補(bǔ)血養(yǎng)肝,。白術(shù)、茯苓、人參,、甘草健脾益氣,。香附、益母草理氣調(diào)經(jīng),。諸藥配合，共奏補(bǔ)腎健脾,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功,。中醫(yī)治療附件炎并不是一味的清熱解毒，而是以健脾益氣,，活血化瘀,，補(bǔ)益肝腎達(dá)到治療的目的。

 (2)痛經(jīng),、子宮肌瘤,、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥以及婦科惡性腫瘤

痛經(jīng)是經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部劇烈疼痛,、或腰骶部疼痛并伴隨一系列植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀,，如惡心嘔吐，面色蒼白,，四肢厥冷,，手足青紫等。其主要病機(jī)為沖任失調(diào),，氣滯血瘀,，寒凝胞宮。女子以血為用,，氣血瘀滯,，血行不暢?；蜿?yáng)虛寒凝,，血失溫煦，寒客胞宮,，沖任胞脈受阻,，則經(jīng)來(lái)腹痛。經(jīng)來(lái)腹痛是瘀血,，要活血化瘀,，常用金鈴子散、失笑散能緩解疼痛,。疼痛劇烈是子宮內(nèi)膜異位癥,，這種情況下以少腹逐瘀湯和桂枝茯苓丸加漢三七、水蛭則可大幅度提高臨床療效。水蛭活血化瘀,，有抗血小板凝聚的功能,。

如果并發(fā)子宮肌瘤、卵巢囊腫者還可以加用三棱,、莪術(shù),、五靈脂、蒲黃等活血化瘀藥軟化腫塊,。

婦科腫瘤疾患也是有腹痛,，陰道不規(guī)則出血，白帶增多,，腰骶部酸痛,。婦科腫瘤的發(fā)生是在長(zhǎng)期的婦科炎癥作用下形成的，感染和瘀血共同作用下形成了占位性病變,。

《金匱要略》中大溫經(jīng)湯,，具有溫經(jīng)散寒，活血化瘀之功,，治療寒凝胞宮的痛經(jīng)或月經(jīng)錯(cuò)后,，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥也具有很好的臨床療效?！督饏T要略》記載：“婦人年五十所,，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱,，少腹里急,，腹?jié)M，手掌煩熱,，唇口干燥,，何也？師曰：此病屬帶下,。何以故,？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去,，何以知之,？其證唇口干燥，故知之,。當(dāng)以大溫經(jīng)湯主之,。”

筆者經(jīng)驗(yàn),，用大溫經(jīng)湯合用桃紅四物湯,、桂枝茯苓丸則療效更上一層樓。本方集溫經(jīng)散寒，活血化瘀,，調(diào)節(jié)沖仁于一爐,。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：子宮內(nèi)膜異位癥是隨著卵巢激素水平周期性的變化而發(fā)生增殖、分泌和出血等癥狀,。最常見(jiàn)的部位是卵巢,、子宮直腸窩及子宮韌帶。在卵巢內(nèi)形成的囊腫又稱巧克力囊腫,。本病的主要臨床癥狀為經(jīng)來(lái)腹痛量多,，繼發(fā)性加重，腰骶部疼痛,、性交痛、排便痛或肝門墜脹感,。

化瘀止痛湯：

當(dāng)歸10g,，川芎10g，桃仁10g,，紅花6g,，干姜6g，桂枝10g,，三棱10g,，五靈脂10g，炒蒲黃10g,，漢三七3g,，水蛭6~10g，香附10g,，益母草15g ,。

這張方子就是以少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸加減而成,。我在臨床上治療痛經(jīng),、子宮肌瘤、卵巢囊腫,、子宮內(nèi)膜異位癥療效都非常好,。

婦科惡性腫瘤除活血化瘀外尚需扶正固本防止腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

【案例】學(xué)生,，女,，18歲。月經(jīng)不調(diào)每月錯(cuò)后10天連續(xù)已3個(gè)月,，經(jīng)量少,，色暗紅有血塊，經(jīng)來(lái)腹痛，腰困,，白帶增多,，舌質(zhì)紅，苔薄白,，脈沉遲,。

診斷：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),，附件炎,。

治則：溫經(jīng)散寒，活血化瘀,。

方藥：大溫經(jīng)湯加減,。

處方：黨參15g，吳茱萸5g,，桂枝10g,，阿膠10g，生地12g,，麥冬10g,，干姜6g，當(dāng)歸10g,，桃仁10g,，紅花6g，茯苓10g,，香附10g,，益母草15g 。7劑,。服用2劑后,，月經(jīng)來(lái)潮經(jīng)血黯紅，3天后轉(zhuǎn)為正常紅色,，腹痛減輕,，下月月經(jīng)按月來(lái)潮。  

按語(yǔ)：痛經(jīng)因于沖任虛寒,，血凝氣滯,，吳茱萸、桂枝,、干姜溫通血脈,，散寒止痛；當(dāng)歸,、川芎,、桃仁,、紅花活血袪淤，養(yǎng)血調(diào)經(jīng),；阿膠,、生地、麥冬滋陰清熱,，養(yǎng)血止血,，且能制約桂枝、干姜,、吳茱萸之辛熱,；茯苓健脾祛濕；香附,、益母草理氣調(diào)經(jīng),。諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒,，養(yǎng)血祛瘀之功,。？

(3)崩漏（子宮功能性出血）

崩漏是指婦女非周期性子宮出血,，來(lái)勢(shì)較急，勢(shì)如破竹,，病情極重,，發(fā)展迅速，宜快速處理止血,，以防血容量較低出現(xiàn)休克,。多見(jiàn)于青春期和更年期婦女。主要病機(jī)是沖任不固,，統(tǒng)攝無(wú)權(quán),；或腎氣虧虛，封藏失職,；或瘀血內(nèi)阻,，新血不守，血不循經(jīng),?！凹眲t治其標(biāo)，緩則治其本”,，靈活運(yùn)用塞流,、澄源、復(fù)舊,、固本四法,，隨證運(yùn)用,。

治療崩漏有以下幾張方劑：

1、脾不統(tǒng)血者以歸脾湯,，固沖湯加減,；

2、腎氣虧虛者以右歸丸或左歸丸加女貞子,、旱蓮草,、生龍牡、烏賊骨,、茜草,、川斷、杜仲,、菟絲子,、桑寄生、阿膠等止血藥,；

3,、瘀血內(nèi)阻者以膠艾四物湯，桂枝茯苓丸,，生化湯加減,。

4、氣血將脫,，若陰道大量出血,，兼肢冷汗出，昏仆不知人,，脈微細(xì)欲絕者,，為氣隨血脫之危候，急宜補(bǔ)氣固脫,，方用獨(dú)參湯,，人參25g，水煎取濃汁,，頓服,，余藥再煎頓服?；蛴蒙}散救治,，益氣生津，斂陰止汗以固脫,。

5,、若癥見(jiàn)四肢厥逆，冷汗淋漓,，又為亡陽(yáng)之候,，治宜回陽(yáng)固脫,，方用參附湯，人參,、附子,、生姜、大棗,。

瘀血不去,，新血不生。不論是脾虛失攝還是腎失封藏之出血,，均可致宮內(nèi)瘀血內(nèi)阻,，離經(jīng)之血不能速歸，故在上述治療中均宜加入適量的活血化瘀藥,，對(duì)于止血藥也要選擇止血而不留瘀,，化瘀而不傷正之藥，如茜草,、澤蘭葉,、漢三七、棕櫚灘,、藕節(jié)炭,、烏賊骨等，這也是中醫(yī)學(xué)通因通用治法的體現(xiàn),。

【案例】唐某,，女，28歲,。月經(jīng)淋漓不斷半月不止,，經(jīng)來(lái)下腹部疼痛伴有血塊,，心悸氣短,，頭昏頭暈，失眠健忘,，食欲不振,，舌質(zhì)紅，苔薄白,，脈細(xì)弱,。

診斷：子宮功能性出血。

中醫(yī)辨證：崩漏,，沖任不調(diào),，氣不攝血，瘀血內(nèi)阻,。

治則：補(bǔ)氣健脾,，收斂止血,。

方藥：理沖湯加減。

處方：三棱10g,，莪術(shù)10g,，知母20g，雞內(nèi)金10g,，天花粉30g,，黨參15g，白術(shù)10g,，黃芪15g,，白芍12g，山萸肉10g,，生龍牡各15g,，陳棕炭15g，陳醋20ml,。服用7劑,，經(jīng)血停止。

按語(yǔ)：理沖湯方出《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,，有生黃芪,、黨參、白術(shù),、山藥,、天花粉、知母,、三棱,、莪術(shù)、生雞內(nèi)金,、陳醋組成,。具有益氣行血，調(diào)經(jīng)祛瘀之功,。用于治婦女經(jīng)閉不行,或產(chǎn)后惡露不盡,，癥瘕積聚腹痛者。方中黨參,、白術(shù),、黃芪益氣健脾而統(tǒng)攝血液；天花粉,、知母清熱涼血滋陰,；三棱、莪術(shù)活血化瘀,，瘀血不去,，新血不生,。當(dāng)歸、白芍,、阿膠養(yǎng)血活血,；山萸肉、龍骨,、牡蠣填補(bǔ)奇經(jīng),，調(diào)補(bǔ)沖任。陳棕炭,、藕節(jié)炭,、炒荊芥穗、炒艾葉,，炭類止血,，漢三七活血止血而不留淤。陳醋酸澀收斂止血,。

（4）不孕癥

不孕癥的發(fā)生沖任不調(diào),，腎精虧虛，氣血瘀滯為主要病因,，仍然需要活血化瘀治療,。郁久化熱必然產(chǎn)生炎癥，清熱解毒為治療之常法,；血海虧虛,，胞宮失養(yǎng)，月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)等可致不孕,，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要治法,；不孕癥之病因包括輸卵管不通、附件炎,、或雄性激素減少,、染色體異常、癥瘕積聚以及男子精子數(shù)量低下,、畸形等,。另外頻繁之藥物流產(chǎn)導(dǎo)致卵巢早衰,、抗精子抗體陽(yáng)性亦為不孕之因,。

上述病因臨證需分別加以辨證施治，不要盲目使用活血化瘀,。調(diào)節(jié)沖任的常用方劑如：丹梔逍遙散,、六味地黃湯、桂附地黃湯,、保元湯,、十全大補(bǔ)湯,、毓麟珠、大溫經(jīng)湯等,；

活血化瘀常用方有桃紅四物湯,、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯,、失笑散,、金鈴子散、小活絡(luò)丹,、漢三七,、水蛭等；

清熱解毒有五味消毒飲,、仙方活命飲,、托里透膿散等。

桃紅四物湯是婦科病中最常用的一張方子,，活血化瘀可以改善瘀血癥狀,，減輕疼痛，從而提高臨床療效,。另一方面,，子宮肌瘤、卵巢囊腫,、宮頸癌等疾患,，常常伴有月經(jīng)淋漓不斷，腹部疼痛,、腰痛等瘀血癥狀,，故活血化瘀藥的使用勢(shì)在必行。

【案例】吳某,，女,，25歲。初診,，2013年9月12日,。結(jié)婚后 3年不孕。平素月經(jīng)提前一周,，月經(jīng)量少,。顏面部粉刺較多，口干口苦,，大便干結(jié),，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù),。婦科檢查：正常,。B超輸卵管左側(cè)阻塞，右側(cè)欠通暢,。雌性激素水平檢測(cè)雌性激素少,，（多卵泡）。盆腔積液,。

診斷：月經(jīng)不調(diào),，繼發(fā)性不孕癥，慢性盆腔炎,。

辯證：肝郁血熱,，濕熱瘀滯。

治則：疏肝調(diào)經(jīng),，活血化瘀,，通絡(luò)散結(jié)。

方用：丹梔逍遙散加減,。

處方：丹皮6g,，山梔子10g ，當(dāng)歸10g,，白芍10g,，生地12g，紅花6g,，柴胡10g,，白術(shù)10g，茯苓10g,，甘草6g,，桂枝10g，炮山甲6g,，皂角刺15g,。水煎服，一日一劑,，10劑,。

二診：2013年9月25日。粉刺好轉(zhuǎn),，口苦便干減輕,，舌質(zhì)紅，苔薄黃,，脈弦滑,。輸卵管不通是不孕的主要原因，因此思想負(fù)擔(dān)重,。仍以疏肝解郁,，調(diào)經(jīng)活血治療。上方去山梔子加路路通,、王不留行各10g,、牡蠣15g化瘀通絡(luò)。20劑,。另外用青鹽50g,，炒熱加入小茴香10g、吳茱萸10g,、葫蘆巴10g,，熱敷下腹部，可以散寒通絡(luò)軟堅(jiān)散結(jié),。10劑,。

三診：2013年11月9日。月經(jīng)正常,，粉刺消失,，輸卵管碘油造影顯示通常。精神食納具佳,，舌質(zhì)紅,，苔薄黃，脈弦滑,。以補(bǔ)氣養(yǎng)血之毓麟珠加減促其懷孕,。

處方：當(dāng)歸10g，白芍10g,，生地12g,，川芎10g，黨參15g,，白術(shù)10g,，茯苓10g，甘草6g,，黃芪15g,，肉桂6g，杜仲10g,，川斷10g,，雞血藤15g?；颊叻么朔?4劑后懷孕,，于1年后正常分娩一男嬰，身體健康。

按語(yǔ)：不孕癥之治療需區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)之分,。原發(fā)者以先天腎氣不足,，子宮發(fā)育不良多見(jiàn)，治療以健脾補(bǔ)腎,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主,。繼發(fā)性不孕多見(jiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎,、輸卵管不通暢等原因,。治療以疏肝理氣、活血化瘀,，化痰理氣,，活血通絡(luò)，氣血調(diào)暢,，沖任血海充足則可獲孕,。

（5）手術(shù)后腸粘連、腸梗阻

手術(shù)以后形成的形成腹膜粘連,，引起部分性的腸梗阻,，西醫(yī)再手術(shù)是不行的，胃腸減壓最多就是臨時(shí)有一點(diǎn)點(diǎn)效果,。中醫(yī)的大,、小承氣湯，桃核承氣湯,，烏苓郁云湯（經(jīng)驗(yàn)方）,，通過(guò)辨證論治，結(jié)合活血化瘀法治愈了很多部分性腸梗阻,，使術(shù)后腹膜粘連的患者都轉(zhuǎn)危為安,，有些甚至參加了工作。筆者臨床上以溫陽(yáng)活血法治療腸粘連,、腸梗阻,，可使瘀血袪，梗阻通,，粘連愈,。

三、使用活血化瘀藥有哪些注意事項(xiàng)

1,、月經(jīng)過(guò)多,，乏力頭暈，血壓偏低者,，慎用活血化瘀藥,；

2,、孕婦或哺乳期婦女禁用活血化瘀藥；

3,、消化道潰瘍出血,、肝硬化食道靜脈或胃底靜脈曲張破裂出血、高血壓腦溢血患者慎用或少量使用化瘀藥,。

4,、活血祛瘀藥大多有傷血之虞,，故必須注意用量,，并可配合養(yǎng)血藥同用。