高血壓患者在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林是大有益處的,，同時也是安全的,。在高血壓門診中,，醫(yī)生會根據(jù)高血壓患者的具體情況，在處方降壓藥物之外,，會給患者處方阿司匹林,。因此,，在門診中許多正在服用阿司匹林的高血壓患者會問到：“我就是得了高血壓,，吃降壓藥不就行了嗎，怎么還得加一個阿司匹林呀,？”“為什么隔壁老王也是高血壓，他就沒有吃阿司匹林,，而我就得吃阿司匹林呀,？”其實(shí)在公元前400年，我們西醫(yī)的醫(yī)學(xué)老祖宗希波克拉底同志就開始用柳樹皮來治療疼痛和發(fā)熱了，這個柳樹皮里面就含有水楊酸,，而這個水楊酸就是阿司匹林的主要成分了,。時光如梭，到了1897年,，德國好青年同時也是化學(xué)家霍夫曼同志第一次合成了阿司匹林（乙酰水楊酸）,，當(dāng)時，阿司匹林還是作為鎮(zhèn)痛,、治療發(fā)熱和抗風(fēng)濕的藥物來使用的,。又過了51年，1948年美國的克萊文醫(yī)生第一次提出阿司匹林具有抗血小板凝集的作用,。又過了23年，1971年英國的藥理學(xué)家約翰同志闡明了阿司匹林的作用機(jī)制,。從此之后,，阿司匹林在我們心血管疾病中的應(yīng)用就走上了光明大道,。20世紀(jì)90年代一項(xiàng)名為高血壓最適治療研究（簡稱HOT研究）為我們提供了證據(jù),。共有18790名年齡段50-80歲的高血壓患者自愿參與了研究,，其中9399名患者被隨機(jī)分配到服用阿司匹林，另外的9391名患者被隨機(jī)分配到服用安慰劑,，經(jīng)過平均近4年的觀察，服用阿司匹林的這9399名高血壓患者的心肌梗死風(fēng)險,、腦梗死風(fēng)險和死亡的風(fēng)險都比服用安慰劑的9391名患者明顯下降,，而且服用阿司匹林的患者的出血風(fēng)險也沒有增加,。同時這個研究也顯示,，高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林，這樣才能獲益,。所以在后續(xù)的世界多個國家（包括美國、歐洲、中國等）的臨床指南中，都明確的建議高血壓患者在血壓控制良好的情況下,，應(yīng)該長期服用阿司匹林來進(jìn)行心血管事件的一級預(yù)防。在這里,，我又得多啰嗦兩句了,，什么叫心血管事件的一級預(yù)防,，什么又是心血管事件的二級預(yù)防,，相信患者朋友們在和醫(yī)生的接觸中肯定時常聽說。心血管事件的一級預(yù)防,，就是從來沒有得過心肌梗死,、腦梗死等血栓性事件的人群通過吃藥等方式來預(yù)防這類事件的發(fā)生。而二級預(yù)防就是您已經(jīng)得了心肌梗死,、腦梗死等血栓性事件,，那么您就得通過吃藥等等方式來預(yù)防這些事件的再次發(fā)生。 另外,，我還想根大家分享兩個20世紀(jì)末期進(jìn)行的有關(guān)阿司匹林的著名的心血管事件一級預(yù)防研究。一個就是美國進(jìn)行的內(nèi)科醫(yī)師健康研究,，參與這個研究的22071名人員全部是美國的男性內(nèi)科醫(yī)生,，這些內(nèi)科醫(yī)生在參與試驗(yàn)時都是沒有得過心肌梗死、腦梗死或者腦缺血的男性,。
在隨后的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)服用小劑量的男醫(yī)生發(fā)生首次心肌梗死的概率比服用安慰劑的男醫(yī)生下降了61%,。試驗(yàn)結(jié)果令人信服，阿司匹林非常有效,，直接提前終止試驗(yàn),，并開始了阿司匹林在心肌梗死預(yù)防中的大規(guī)模應(yīng)用。另一個研究就是女性健康研究,，共有39876名年齡大于45歲的健康女性參與這項(xiàng)研究,，隨后10年的觀察發(fā)現(xiàn),，小劑量的阿司匹林讓這些女性腦梗死的發(fā)生風(fēng)險下降了17%。而且在患有糖尿病和年齡大于65歲的老年女性中,，阿司匹林的保護(hù)作用更強(qiáng)悍,。
同時這兩項(xiàng)研究還證實(shí)了小劑量的阿司匹林在這些人群中的應(yīng)用都是安全的。
我上面雜七雜八的扯了這么多,，無非就是想讓您知道,，高血壓患者在血壓控制良好的情況下服用阿司匹林是大有益處的，同時也是安全的,。我們醫(yī)生會根據(jù)您的心血管事件風(fēng)險來評估，下面我給大家介紹一個簡易的評判方法,。沒有發(fā)生過心肌梗死,、腦梗死等心血管事件的患者，如果您滿足以下條件,，那么您的高血壓醫(yī)生就會建議您服用阿司匹林：40歲以上的男性或50歲以上的女性合并下面的兩種危險因素,，或者是50歲以上的男性或60歲以上的女性合并下面的一種危險因素。危險因素包括：吸煙,、高血壓,、糖尿病、血脂異常,、肥胖,、早發(fā)冠心病家族史（這個就是您的父母或兄弟姐妹，男的在小于55歲時或女性在小于65歲時就出現(xiàn)了冠心病,，這就是早發(fā)冠心病史）,。作為高血壓患者的您已經(jīng)得過心肌梗死、腦梗死等心血管事件了,，那么,，不用猶豫，您肯定得服用阿司匹林來進(jìn)行心血管事件二級預(yù)防了,。其實(shí),，自從上世紀(jì)70年代以來，全球范圍內(nèi)共進(jìn)行了200多項(xiàng)有關(guān)阿司匹林在心腦血管疾病中療效的研究,，共計(jì)20多萬人參加了這些研究,。所有得結(jié)果都顯示，阿司匹林可以使冠心病事件減少1/3,，腦梗死減少1/3,，心血管死亡減少1/6。說句稍微夸張得話,，這個藥簡直是居家旅行,，必備良藥啊,。1、高血壓患者一定要在血壓控制良好的情況下應(yīng)用阿司匹林,。否則,，出血的風(fēng)險是增加的。所以大家一定要做好家庭血壓監(jiān)測,。2,、服用阿司匹林不用拘泥于一定要在早上或晚上，現(xiàn)在我們醫(yī)生也不會過分強(qiáng)調(diào)非要在哪個時辰服用,，大家記住長期規(guī)律服藥這條原則即可,，自己可以選擇早上晨起服用，也可以選擇晚上睡前服用,，您怎么方便怎么來,。同時小劑量的阿司匹林一定要長期服用才有保護(hù)效果，隨意停藥或吃吃停停,，心血管惡性事件的風(fēng)險反倒會增加,。3,、目前我國常用的小劑量的阿司匹林就是100mg的劑量,，這個劑量對于心血管事件預(yù)防非常有效，同時副作用最小,。4,、目前我國常用的100mg的腸溶阿司匹林具有抗酸的包衣，這樣阿司匹林就不會在胃里釋放,，只有到了小腸的堿性環(huán)境,，才會釋放，這樣一來,，極大的避免了阿司匹林對胃的損傷,。相信各位高血壓患者只要和正規(guī)的高血壓醫(yī)生相互交流,，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行服藥，醫(yī)生是能為患者您帶來健康和保障的,，我也相信,，醫(yī)患這條友誼的小船,，也不會說那么輕易的說翻就翻,，說不定還能升華成友誼的巨輪呢！
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