作者：范偉偉

來源：醫(yī)學(xué)界心血管頻道

　　阿司匹林可顯著減少心血管風(fēng)險(xiǎn)人群心腦血管事件。2009ATT薈萃分析顯示一級(jí)預(yù)防使用阿司匹林可使嚴(yán)重血管性事件風(fēng)險(xiǎn)下降12%,，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)下降14%,，非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降23%。男性主要獲益是降低心肌梗死危險(xiǎn),，女性主要獲益是降低缺血性腦卒中危險(xiǎn),。不推薦55歲以下婦女用阿司匹林預(yù)防腦卒中或45歲以下男性用阿司匹林預(yù)防心肌梗死。阿司匹林應(yīng)用共識(shí)推薦阿司匹林75~100mg/d作為以下人群的心血管疾病一級(jí)預(yù)防措施,。

　　45~79歲男性,，10年冠心病危險(xiǎn)≥4%~12%、沒有胃腸道出血的高危因素,。55~79歲女性,，10年腦卒中危險(xiǎn)≥3%~11%、沒有胃腸道出血的高危因素,。充分衡量預(yù)防心血管病事件獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)是阿司匹林一級(jí)預(yù)防應(yīng)用的核心,。

　　阿司匹林一級(jí)預(yù)防的使用原則：權(quán)衡獲益大于風(fēng)險(xiǎn)是使用的根本原則，主要用于未來十年心血管風(fēng)險(xiǎn)大于10%的高危人群,，30歲以下的人群因缺乏一級(jí)預(yù)防證據(jù),，不推薦使用，80歲以上老人獲益增加,，但胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高,，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡獲益-風(fēng)險(xiǎn)比并與患者充分溝通后決定是否使用阿司匹林。

　　高血壓患者使用阿司匹林：高血壓患者且血壓<150/90mmHg,，同時(shí)有下列情況之一者,，應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心血管事件：年齡50歲以上；有靶器官損害（包括血肌酐中度增高）,；糖尿病,。

　　糖尿病患者使用阿司匹林：糖尿病患者40歲以上，伴有如下一項(xiàng)其他心血管危險(xiǎn)因素者,，應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心血管事件：早發(fā)冠心病家族史,；吸煙；高血壓,；白蛋白尿或血脂異常,。

　　高危患者使用阿司匹林：未來10年心腦血管事件危險(xiǎn)>10%的患者或合并下述3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素的患者,，應(yīng)服用阿司匹林預(yù)防心血管事件：血脂異常,；吸煙；肥胖；年齡>50歲,；早發(fā)心血管病家族史,。

　　心血管疾病防重于治，一級(jí)預(yù)防的理念應(yīng)引起更多的關(guān)注和了解,。充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),、掌握危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施、規(guī)范使用阿司匹林,，最終降低國人心血管事件的發(fā)生,。

關(guān)注醫(yī)學(xué)界心血管頻道，每天獲取心血管領(lǐng)域最新,、最權(quán)威,、最實(shí)用資訊，還有每周兩堂高質(zhì)專家講座,，期待您的加入,！