《傷寒論》中寒熱的含義《傷寒論》成書于東漢時期,，當時未出現(xiàn)“八綱”一詞，也未形成“八綱”中的寒證和熱證的一系列完整的癥狀,、舌脈模型,。其寒熱指的是人體冷熱，對自身的冷熱感知表現(xiàn)為惡寒和發(fā)熱,，對外界的冷熱感知表現(xiàn)為寒氣和熱氣,，感覺冷即是寒氣，感覺熱即是熱氣,。而寒熱在《傷寒論》中主要表示惡寒和發(fā)熱,，并且是區(qū)別六經(jīng)病的主要依據(jù),。 1寒熱在《傷寒論》中指的是人體冷熱 人對冷熱的感知包括了對自身陰陽偏盛偏衰導(dǎo)致的冷熱感知(表現(xiàn)為惡寒與發(fā)熱的癥狀)和人對外界冷熱的感知(表現(xiàn)為自然界四時之氣以及病邪中的寒氣和熱氣)。 中醫(yī)《傷寒雜病論》張仲景 第一,，《傷寒論》中寒熱主要指惡寒與發(fā)熱，“惡寒”與“發(fā)熱”在各篇均有提及,，也是六經(jīng)之為病所主癥狀的主要外在表現(xiàn),，如“太陽之為病，脈浮,，頭項強痛而惡寒”,；陽明病“身熱，汗自出,，不惡寒,，反惡熱也”；“傷寒,，脈弦細,，頭痛發(fā)熱者，屬少陽”,；“太陽病不解,，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿,，干嘔不能食,，往來寒熱”；“少陰病,，惡寒而蜷,，時自煩，欲去衣被者,，可治”,；“少陰病，惡寒,，身蜷而利,，手足逆冷者，不治”,；“厥陰之為病,，消渴，氣上撞心,，心中疼熱,，饑而不欲食，食則吐蛔”,；“傷寒,，先厥后發(fā)熱而利者,，必自止，見厥復(fù)利”,。而惡寒與發(fā)熱是由于人體陰陽偏盛偏衰引起的癥狀,。《傷寒論·平脈法》曰：“假令寸口脈微,，名曰陽不足,，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也”,；“尺脈弱,，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中,，則發(fā)熱也”,；“陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱”,；“陽氣在里,，胃中煩熱”?！秱摗吩唬骸拔逶铝?，陽氣已盛,，為寒所折,，病熱則重，七月八月,，陽氣已衰,，為寒所折，病熱亦微”,?！秱摗け嫣柌∶}證并治》曰：“夜半陽氣還，兩足當熱” 第二,，表示自然界中正常的四時之氣以及能夠使人致病的寒熱邪氣。表示四時中冬夏之氣,，如《傷寒論·平脈法》曰：“夏月盛熱,，欲著復(fù)衣；冬月盛寒,，欲裸其身”,；《傷寒論·傷寒例》曰：“冬時嚴寒，萬類深藏,，君子固密”,；“夏時應(yīng)熱”,；“冬時應(yīng)寒”。表示致病的寒熱病源,，如《傷寒論·辨痙濕暍脈證》曰：“太陽中熱者,，暍是也”；《傷寒論·傷寒例》曰：“冬時嚴寒,，萬類深藏,，君子固密，則不傷于寒,，觸冒之者,，乃名傷寒耳。其傷于四時之氣,，皆能為病,，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也”,。除了“冬時嚴寒”之“寒”意為正常的四時之氣以外,，其他的“寒”字均代表外來致病之寒氣，如“凡時行者,，春時應(yīng)暖而反大寒,，夏時應(yīng)熱而反大涼，秋時應(yīng)涼而反大熱,，冬時應(yīng)寒而反大溫,，此非其時而有其氣”；“凡傷寒之病,，多從風寒得之,，始表中風寒，入里不消矣”,；“醫(yī)乃不知,，而反飲冷水，令汗大出,，水得寒氣,，冷必相搏，其人即噎”,。 2寒熱是《傷寒論》中區(qū)別六經(jīng)病的主要依據(jù) 《傷寒論》的六經(jīng)病是張仲景對外感熱病不同病理階段的特征性概括,，傷寒在六經(jīng)的正常傳變過程是始于太陽，終于厥陰,，六經(jīng)各篇均有各自的“病脈證”,。然而隨著時代的變遷，六經(jīng)病“脈證并治”中的“證”與現(xiàn)代辨證論治之“證”有所不同，后者表示人體對疾病病理生理變化整體反映的概括,，是辨證的結(jié)果和論治的依據(jù),，是中醫(yī)診治疾病的基礎(chǔ)，是一種有機整合的功能狀態(tài),，又是人體生理病理的整體反映狀態(tài),，包括脈、聲,、色,；而前者不包括脈、聲,、色,，單指癥狀。因此,，不能將《傷寒論》中六經(jīng)病脈證中的“證”與現(xiàn)代辨證論治中的“證”等同,，這樣也就不能用八綱辨證中的內(nèi)容去分析《傷寒論》。 在《傷寒論》中,，寒熱可作為《傷寒論》區(qū)別六經(jīng)病的主要依據(jù)。三陽經(jīng)與三陰經(jīng)可以通過冷熱來鑒別,，同時三陽病又可以根據(jù)發(fā)熱的特征進行區(qū)別,，太陽病是發(fā)熱惡寒，陽明病是發(fā)熱惡熱(即發(fā)熱不惡寒),，少陽病是往來寒熱,。三陰病可以根據(jù)手足的寒溫來區(qū)別，即太陰病是手足自溫,，少陰病是手足寒,，厥陰病是手足厥(厥即手足逆冷),。 下期：《傷寒論》中寒熱與 “八綱”寒熱的區(qū)別 |
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