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好消息|8月起,,浙江醫(yī)保個人賬戶率先實現(xiàn)家庭互濟,結(jié)余資金可給近親屬使用

 sczxz 2016-07-07

  上班之后,,用人單位一般都要為小伙伴們繳納“五險一金”,,“五險”中的職工基本醫(yī)療保險,也是政府和單位為個人提供的一項基本福利保障,。


  你知道自己的醫(yī)保賬戶里有多少錢嗎,?不少人每年賬戶里都會有錢剩下來。現(xiàn)在,,這些錢還可以給自己的家人用了,!浙江省人力社保廳等4部門近日印發(fā)了《關(guān)于進一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》,小布帶您詳細了解~



個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)近親屬使用


  之前曾發(fā)生過一起案件:一對母女冒用丈夫(父親)的醫(yī)??ㄙI藥,,最終雙雙獲刑,導致很多不明真相的小伙伴非常疑惑:“難道不能用家人的醫(yī)??ㄙI藥,?”


  《通知》規(guī)定:個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險參保人員配偶、子女、父母(即近親屬)的醫(yī)療保障費用,,實現(xiàn)家庭成員之間共濟互助,。實行個人賬戶家庭共濟的近親屬為浙江省基本醫(yī)療保險參保人員,個人賬戶歷年結(jié)余資金可授權(quán)一個或多個近親屬使用,。

  簡單來講,,即你賬戶里有錢多的,可幫助近親屬支付醫(yī)保費用,。上文提到的母女獲刑是因為他們冒用了親屬的醫(yī)保卡,,并且不是直接用醫(yī)??ㄓ囝~買藥,而是通過統(tǒng)籌基金再報銷了1萬余元,,這意味著母女倆在詐騙醫(yī)保統(tǒng)籌基金,。




  個人賬戶家庭共濟的醫(yī)療保障費用包括:


  • 個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結(jié)余不足時,在浙江省定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定由個人承擔的自理,、自付,、自費門診醫(yī)療費用。


  • 個人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付近親屬使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用,。


參保人員與其近親屬在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,,參保人員可向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請為其近親屬綁定社會保障卡。參保人員與其近親屬不在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的,,或者所在統(tǒng)籌區(qū)暫不具備綁定條件的,,參保人員可持相關(guān)費用和身份憑證向所在統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理費用核銷業(yè)務(wù)。


個人醫(yī)保賬戶支出擴大到自費藥品和預(yù)防性免疫疫苗


  個人賬戶當年和歷年結(jié)余資金使用范圍:


  • 當年資金可用于支付基本醫(yī)療保險支付范圍的門診(普通,、急診)醫(yī)療費用,、定點零售藥店購買藥品費用。


  • 歷年結(jié)余資金可用于支付基本醫(yī)療保險按規(guī)定由個人承擔的自理,、自付,、自費醫(yī)療費用;可用于支付使用除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費用,。





個人帳戶結(jié)余資金可購買商業(yè)健康保險


  《通知》還有一大亮點是探索購買商業(yè)健康保險:符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結(jié)余資金為其本人,、近親屬購買商業(yè)健康保險。通過商業(yè)保險市場機制,,進一步放大個人帳戶用于醫(yī)療費用保障作用,。

個人賬戶歷年結(jié)余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人,、近親屬購買指定的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品,。如不足支付的,參保人員可按相同價格待遇自行出資購買。

各商業(yè)保險公司應(yīng)結(jié)合個人賬戶資金分散,、規(guī)模較小的特點,,研究開發(fā)適合各類參保人群的個人賬戶商業(yè)健康保險產(chǎn)品,經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會浙江監(jiān)管局批準后,,報浙江省人力資源和社會保障廳,。


  本通知從2016年8月1日起執(zhí)行。


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編輯:沈波

責編:李洲媚

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