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傳統(tǒng)觀念中測(cè)血脂需要空腹似乎是天經(jīng)地義的,，那么這篇文章主要講了什么內(nèi)容呢,？今天我們就學(xué)習(xí)下這篇共識(shí),，當(dāng)然只是簡(jiǎn)要介紹,，這篇共識(shí)的內(nèi)容是非常豐富的,，詳細(xì)的內(nèi)容建議大家閱讀文獻(xiàn)的原文,。 使用空腹及非空腹標(biāo)本 檢測(cè)血脂的主要原因 多年來(lái)臨床實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血脂（CHOL,、LDL,、HDL 和 TG）常規(guī)使用空腹血標(biāo)本,，原因主要有以下幾點(diǎn)： （1）甘油三酯與食物中的脂肪與糖類含量有直接關(guān)系,，進(jìn)食會(huì)影響脂蛋白的組成,，尤其是甘油三酯含量會(huì)升高,；（2）當(dāng)使用 Friedewald 方程計(jì)算 LDL 濃度時(shí),，過(guò)高的甘油三酯濃度 (>400 mg/dL,；4.5 mmol/L) 會(huì)顯著影響計(jì)算結(jié)果,；（3）現(xiàn)有的控制血脂的目標(biāo)均是基于許多臨床試驗(yàn)和流行病調(diào)查做出的,，而這些試驗(yàn)及調(diào)查均采用的空腹血脂結(jié)果,。
丹麥臨床生化學(xué)會(huì)與英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所分別于 2009 年和 2014 年推薦使用非空腹標(biāo)本檢測(cè)血脂，兩個(gè)組織同時(shí)承認(rèn)特定情況下測(cè)定血脂需要空腹樣本,。歐洲動(dòng)脈粥樣硬化協(xié)會(huì)和歐洲臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)也給出了相似的建議。 相反,，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC/AHA）更傾向于使用空腹血脂。 指南之間的矛盾更加增加了實(shí)際操作時(shí)的困惑,，我們究竟該選擇哪種狀態(tài)來(lái)測(cè)定血脂呢,？ Clinical Chemistry 5 月 27 日在線發(fā)表了歐洲動(dòng)脈粥樣硬化協(xié)會(huì)和歐洲臨床化學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)的聯(lián)合共識(shí)聲明：推薦常規(guī)的血脂檢測(cè)并不需要空腹，該共識(shí)同時(shí)發(fā)表于《歐洲心臟雜志》,。 通過(guò)大規(guī)模的空腹及非空腹血脂數(shù)據(jù)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在習(xí)慣膳食后 1-6 小時(shí)血脂的最大平均變化并不具有臨床差異性：甘油三酯為 0.3 mmol/L(26 mg/L); 總膽固醇為-0.2 mmol/L(8 mg/L),；LDL 為-0.2 mmol/L(8 mg/L),；而 HDL、apoA1,、ApoB 和脂蛋白不受進(jìn)食影響。 該共識(shí)有以下幾個(gè)要點(diǎn)：（1）常規(guī)血脂檢測(cè)無(wú)需空腹標(biāo)本,； （2）當(dāng)非空腹甘油三酯濃度 > 5 mmol/L（440 mg/dL）時(shí),，需要重復(fù)檢測(cè)空腹標(biāo)本,；（3）當(dāng)出現(xiàn)危及生命或極端高濃度的甘油三酯需到專職血脂診所或血脂?？漆t(yī)師出就診,。 1. 非空腹 適用于大部分患者,，包括：
如果存在以下情況，需要檢測(cè)空腹血脂：
共識(shí)推薦實(shí)驗(yàn)室在報(bào)告血脂結(jié)果時(shí),，應(yīng)該對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行標(biāo)注，并建議用相應(yīng)的濃度臨界點(diǎn)來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的參考區(qū)間,，對(duì)于非空腹標(biāo)本,，異常結(jié)果的濃度臨界點(diǎn)界定如下：
希望不久的將來(lái)中國(guó)能有類似的研究結(jié)果公布，為我們的疑問(wèn)帶來(lái)答案,。 本文作者：xxll2006,，丁香園論壇檢驗(yàn)版版主 |
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