假性腸梗阻,，即Ogilvie's綜合征，是指患者存在腸梗阻的癥狀和體征,，但卻沒有相關(guān)器質(zhì)性病變,。結(jié)腸假性腸梗阻的特征性表現(xiàn)是腹平片上可見盲腸明顯擴(kuò)張（直徑>10 cm)、右半結(jié)腸明顯擴(kuò)張,，屬于巨結(jié)腸的一種,，有時(shí)稱之為“急性巨結(jié)腸”以區(qū)分中毒性巨結(jié)腸。該病以1948年首先報(bào)道的英國外科醫(yī)生William Heneage Ogilvie (1887–1971)命名,。Ogilvie's綜合征可在手術(shù)后出現(xiàn),，尤其是冠脈搭橋手術(shù)和全關(guān)節(jié)置換術(shù)后。影響結(jié)腸動(dòng)力的藥物可誘發(fā)本?。ㄈ缈鼓憠A能藥物或鴉片類鎮(zhèn)痛藥）,。

病因
假性腸梗阻常合并其他疾病，有時(shí)發(fā)生于腹部手術(shù)后,。在老年人中發(fā)病率較高,，誘發(fā)因素包括電解質(zhì)平衡紊亂（鉀、鈉,、磷,、鈣、鎂等）,、感染（如EB病毒,、巨細(xì)胞病毒）,、器官功能不全（腎、肺,、心等）,、手術(shù)等創(chuàng)傷（如骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后）、惡性腫瘤（如小細(xì)胞癌）,，以及自身免疫性疾病等,。假性腸梗阻幾乎可見于教科書上的每一種內(nèi)科和外科疾病。

病理生理學(xué)
假性腸梗阻可能與肌源性或神經(jīng)源性疾病有關(guān),。Cajal間質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少,、一氧化氮合成酶活性增加、α-肌動(dòng)蛋白缺乏,、自身免疫性疾病等都是可能的病因,。另外，腸道電生理活動(dòng)損傷以及腸道動(dòng)力障礙可由多種內(nèi)源性或外源性物質(zhì)引起,，如腸促胰液素,、胰高血糖素、腎上腺素,、抗膽堿能藥物及前列腺素,、血管活性腸肽等。

臨床表現(xiàn)
患者主要臨床表現(xiàn)為腹脹,，可伴腹痛或便秘,，少數(shù)情況下可出現(xiàn)腹瀉。假性腸梗阻多見于術(shù)后老年患者,，常合并其他疾病,。除了少部分癥狀較輕的患者可以自行緩解外，大部分患者的癥狀將持續(xù)存在,。腹脹癥狀可以非常明顯,，大約15%的患者可出現(xiàn)盲腸穿孔。

診斷
應(yīng)與以下疾病相鑒別：先天性巨結(jié)腸,、中毒性巨結(jié)腸（潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病引起）,、腸扭轉(zhuǎn)、糞便梗阻和遠(yuǎn)端腸管梗阻性病灶,。

假性腸梗阻是影像學(xué)診斷,，需要排除機(jī)械性腸梗阻才能確診，內(nèi)鏡及造影檢查非常重要,，檢查過程中應(yīng)注意避免過度通氣損傷腸管,。臨床上，懷疑假性腸梗阻時(shí)應(yīng)考慮行水溶性對(duì)比劑灌腸,，對(duì)于明確有無機(jī)械性腸梗阻有重要作用,。如無機(jī)械性梗阻,，應(yīng)行結(jié)腸鏡檢查，仔細(xì)觀察大腸黏膜有無病變,，同時(shí)進(jìn)行腸道減壓,。CT價(jià)值價(jià)值不大，但臨床上仍較多使用,。

治療
保守治療
對(duì)于假性腸梗阻患者應(yīng)采取藥物作為初始治療的首選,，并進(jìn)行腸道減壓?？芍萌敫毓?，效果不佳時(shí)可采用經(jīng)結(jié)腸鏡進(jìn)行減壓。保守治療措施包括營養(yǎng)支持,，補(bǔ)充液體和電解質(zhì),，抑制腸腔細(xì)菌過度生長，以及促動(dòng)力藥改善腸道動(dòng)力等,。此外,，治療感染等特殊情況，處理原發(fā)?。ㄈ鐑?nèi)分泌疾?。＝ㄗh放置鼻胃管,，停用可引起便秘的藥物,。通過這些措施處理后，有時(shí)患者癥狀可得到緩解,。

藥物治療
藥物治療包括抗膽堿能藥物、抗生素,、促動(dòng)力藥,，以及生長抑素類似物。靜脈使用新斯的明可通過刺激腸蠕動(dòng)的方式起到快速減壓的作用,，但須注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，包括心律失常。甲硝唑或環(huán)丙沙星等抗生素可降低細(xì)菌濃度,，減少氣體產(chǎn)生,，但對(duì)于改善結(jié)腸動(dòng)力無明顯作用。某些抗生素有促動(dòng)力作用,，如紅霉素可作為胃動(dòng)素拮抗劑使用,。西沙比利可引起心律失常等副作用，目前已經(jīng)停用,。

手術(shù)治療
對(duì)于假性腸梗阻的患者除非萬不得已應(yīng)盡量避免手術(shù)治療,。只有在內(nèi)科治療或內(nèi)鏡減壓等處理后患者癥狀仍不能得到緩解的情況下,，才考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式可選擇開腹或腔鏡盲腸造口術(shù),。替代的治療方式可選擇CT引導(dǎo)下經(jīng)皮盲腸造口術(shù),，也可選擇內(nèi)鏡下經(jīng)皮盲腸造口術(shù)。當(dāng)腸管出現(xiàn)缺血或穿孔時(shí),，則需要進(jìn)行手術(shù)切除,，選擇性進(jìn)行腸管的吻合。