中醫(yī)診斷學(xué)17講

                           主講：周水金

                           音頻：劉瓊

                           校對：黎世紅

                           文字整理：常金鳳、全海燕,、聶晶

各位學(xué)員大家晚上好：我們今天繼續(xù)學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》脈診的相關(guān)內(nèi)容,，今天晚上跟大家分享的是我個人從醫(yī)以來對脈學(xué)的一些體會以及自我總結(jié)，我把這一部分內(nèi)容稱之為氣勢脈法,，今天就跟大家分享這個主題,。

我們在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的時候，講到我們整個人體是由氣組成的,，然后他外在所表現(xiàn)出來的功能都是氣的功能的體現(xiàn),，簡單來講是氣的運行狀態(tài)，能夠反映整個人體的生命狀態(tài),，雖然我們氣分為陰陽,，氣血、精液,，歸根結(jié)底就是一個東西——氣,。氣在我們身體里面是人體組織器官的構(gòu)成的最基本的單位，組織器官功能的發(fā)揮又是以氣的形式表現(xiàn)出來的,，我們?nèi)ッ∪嗣}的時候,，我們想了解的是病人的五臟六腑的情況、結(jié)構(gòu)的情況,，還有五臟六腑功能的情況到底是什么樣的狀態(tài),？如果發(fā)現(xiàn)它們是異常的，屬于病理狀態(tài)的時候,，我們就需要去調(diào)整它,。這個時候我們摸脈的實質(zhì)就是要摸氣的狀態(tài)、氣血運行的趨勢。其實摸脈就摸氣,，氣在我們身體里面它的多與少,，它運行的趨勢，是我們需要去掌握的,，我們以觀察病人氣的狀態(tài)以及運行的趨勢這樣的一個脈法就稱之為氣勢脈法,。

每一個朋友都出去旅游過，大家站在高山之巔的時候,，站在高處觀察下面的河流,，就會發(fā)現(xiàn)山的走勢以及河流的走勢，特別是河流,，它們是運動的,，很像我們體內(nèi)脈的運行，它的運行,、流暢,、上下奔騰和我們血脈的運行是非常相似的，我們?nèi)ビ^察河流的運動變化可以去和人體血脈運行的進行對比,。當(dāng)水在河流中運行的時候,，河道平坦沒有任何障礙物，是非常的流暢的,，在靜靜的流淌,，當(dāng)它經(jīng)過山區(qū)的時候落差比較大，是奔流直下的,，我們能感覺到這種落差產(chǎn)生的美,，比如說瀑布。當(dāng)它在運行的過程中碰到有山石或者有水庫的阻隔,，尤其是有水庫的時候,，河道變寬。本來它是窄的,，我們在這里修了水庫,，河道就變寬了；河道以下的地方本來是寬的,，由于在那修了一個水庫,，河道就變窄了。我們觀察河道的這些變化,，河流自上而下的運行的規(guī)律,，我們可以把它和人體血脈的運行做對比和推論，打一個最簡單的比方,，比如我們身體某一個位置被堵到了,，被堵的地方它上游位置會被擴張,，你摸到的脈是比較寬大的,，被堵的下游位置,，你摸脈時感覺到就是變窄的脈,，堵的地方有明顯膨大的感覺,。

所以我們在學(xué)習(xí)中醫(yī)的時候不僅僅是在脈診這方面,，所有的中醫(yī)思維,、治療的領(lǐng)域我們都可以掌握自然間存在的一些事物和現(xiàn)象進行類比,，去開闊你的思維,，更好的去理解一些事情,，這樣你才會有比較好的中醫(yī)思維,。其實中醫(yī)它是非常樸素的,，所有的東西來源都是最直觀的,，自然現(xiàn)像和人體現(xiàn)象進行類比,，所以說中醫(yī)非常好學(xué)，因為可以和自然間相應(yīng)的,；它又很難學(xué)，因為需要有這么一個思維,，這么一種悟性才可以理解好這一些現(xiàn)象,。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面，對于脈診的論述,，還是一種辯證法，又稱之為三部九候,，就是說分上,、中、下三個部分,，到了《難經(jīng)》以后出了寸口的脈診法,，寸口脈法是一個特別大的進步，把以前繁瑣的三部九候就去掉了,，這非常具有可操作性,，也減輕了醫(yī)生的負擔(dān)，而且通過寸口簡單的脈我們就可以了解身體所有的情況,。事實上脈診提出的寸口脈,，寸口脈分寸、關(guān),、尺三個部位,，而每一個部位又分為浮曲、中曲和沉曲,，寸口的脈法天來診察胸部以上到頭部的病,，關(guān)部的脈法人用來檢查胸膈以下到肚臍部的疾患，尺部的脈法地用來檢查肚臍以下到足部的疾患,?！?/span>難經(jīng)》里面是這么講的：“脈有三部九候，各何所主之,？然：三部者,，寸,、關(guān)、尺也,。九候者,，浮、中,、沉也,。上部法天，主胸以上至頭之有疾也,，中部發(fā)人,，主膈下至臍之有疾也，下部發(fā)地,，主臍下至足之有疾也,。”同時《難經(jīng)》還認為浮曲還可以號心肺之脈,，沉曲可以號肝腎之脈,，中曲可以號脾脈，在《難經(jīng)》第四難里面有詳細的敘述,。

事實上這種對寸口脈的寸,、關(guān)、尺三部和浮,、中,、沉分別號曲的方法和《黃帝內(nèi)經(jīng)》里的辯診法的機理是一致的。同樣還有天,、地,、人的異位，同樣可以體現(xiàn)古人天人相應(yīng)的思想,，把思考天人相應(yīng)的思想應(yīng)用到寸口脈的應(yīng)用,，其實就像《黃帝內(nèi)經(jīng)》在應(yīng)用天人相應(yīng)理論中的辯診法的濃縮版，也就是說寸脈反映的是胸膈以上到頭部的情況,，關(guān)脈反映的是胸膈以下至肚臍以上這個區(qū)域的情況,，而尺脈反映的是肚臍以下到足的疾病的情況，簡單地說就像一個人平躺在寸關(guān)尺的位置,，頭部就是朝著寸的位置,，腳部就是靠著尺部的位置，一個人躺在這里他和這三個部位是一一對應(yīng)的,。現(xiàn)在有很多脈學(xué)的流派發(fā)展其實也沒有超越這個,，就是把這細分了，把頭、頸,、手,、肺、心,，其實還是從上到下的排列,，只是把寸關(guān)尺中間的位置細分了，就是說一一對應(yīng)的,，所以說高明的醫(yī)生是可以通過這樣的方法來了解身體是有的部位,、所有的情況的，因為他本來就是一一對應(yīng)的,。這種對應(yīng)是解剖結(jié)構(gòu)和組織器官的這種對應(yīng)的方法,，就是真正的寸、關(guān),、尺六部的這種對應(yīng)我們還是遵循課本的左寸心,、右寸肺、左關(guān)肝,、右關(guān)脾,、左尺腎陰、右尺腎陽這樣的對應(yīng)關(guān)系,。

我們在最近的兩堂課里已經(jīng)講了傳統(tǒng)脈法,，包括我們要去摸脈、去摸索,，最起碼首先我們要知道他的脈位是浮的還是沉的。所謂的浮就是貼上去就可以摸得到,，這個就稱之為浮,；所謂的沉就是我們要按到里面去才可以摸得到脈搏的搏動。所以首先要分的清楚浮沉,，浮沉就可以確定病變的深淺,，一般來說浮位的脈是在表層，沉位的脈是在里,，這個也和我們的《內(nèi)經(jīng)》的上經(jīng),、上下經(jīng)、下經(jīng)也是一致的,。也就是說你摸到的是表淺的脈,，它的病變是在表層，深沉的脈的病變在身體的內(nèi)部,。首先我們要分得清浮沉,，浮沉就可以分表里了。

第二,、我們要感受得到快慢,，一般的來說跳得快的是熱證,，跳的比較慢的是寒證。快慢就可以分清楚寒熱,，快與慢是按正常人的一呼一吸來定的,。課本上有講，什么叫數(shù),，什么叫遲,，數(shù)和遲就可以分寒和熱。

第三,、傳統(tǒng)的脈法里面還有我們要看脈的長和短,。三部寸、關(guān),、尺我們都摸得到是正常的,，如果只能摸的到其中的一部或者兩部，比如說只能摸得到關(guān)位或者寸位,，則稱之為短脈,。所謂的長脈是在寸以上與尺以下都能摸得到跳動，則稱之為長脈,。長和短也要分的清楚,，長和短是氣充足與不充足的一種表現(xiàn)，它可以分虛和實,，這也不是絕對的,，大體上來是這么說的。

第四,、傳統(tǒng)脈法里面還講到有力與無力的情況：有力的一般正氣還在,，正氣不虛；無力的一般是虛證,，這個要分清楚,。有力無力的也好判斷，有力的多是實證或者正氣未虛,，無力多是虛證,。

第五、我們摸上去,，脈管的大小也是可以體會到的,，脈管粗大的一般是正氣未虛或者是實證、氣血充盛的情況,；脈管比較小,，摸上去脈細細的，這一般是氣血不充足、津液虧虛的表現(xiàn),。

這樣的傳統(tǒng)脈法我們雖然有二十多種,，但是最基本的方法掌握了，你也可以摸個大概,?？梢苑值们宄牟∥唬潜磉€是里,，是實證還是虛證,，正氣是虧虛的還是充足的，是寒證還是熱證,。我們用這樣簡單的辦法可以判斷出病人的寒熱,、虛實、表里,、陰陽出來,，相當(dāng)于八綱辯證的八綱，我們就能定位出來,，這樣的脈診應(yīng)用在臨床上,，即使大家之前沒有學(xué)過的也沒有摸過任何脈的，應(yīng)該也沒有問題,，都可以掌握,，具體的有二十多種，也就是這些東西拼湊在一起,，或者同時出現(xiàn),，然后就有了二十多種脈法。傳統(tǒng)脈法內(nèi)容還是比較多的,，需要大家花時間去練習(xí),、感悟，然后去記憶,，才能真正的掌握好。

今天跟大家分享的是一種氣勢脈法,，我們強調(diào)的內(nèi)容跟傳統(tǒng)脈法是不太一致的,，如果這樣的脈法和傳統(tǒng)脈法結(jié)合起來，我們就能夠比較直觀地了解病人的身體狀況,。傳統(tǒng)脈法里還有一個就是摸起來流不流利的問題,、通不通暢的問題。通暢流利的氣血運行正常,，摸上去阻滯的不流利的,，是氣血束阻的表現(xiàn)，就可以知道我們身體有沒有什么東西造成，這些都是傳統(tǒng)脈法的一些簡單的方法,，去掌握它一些技巧性的東西,，你掌握了這些就能夠簡單的了解身體的情況。

我們來看一下氣勢脈法的一些知識,。首先說的氣勢脈法強調(diào)的是觀察氣的運行情況,、氣的趨勢、氣的虛與實的狀態(tài),?？匆幌挛覀兊淖笫趾陀沂郑瑲馐欠株庩?，左屬陰,，右屬陽，即左邊是陰血,，右邊是陽氣,，左邊主升，右邊主降,，左邊的趨勢是從尺向關(guān),、向寸往上的趨勢，那右邊是從寸往關(guān),、往尺往下降的趨勢,，連接起來就是圓的運動，是一個周而復(fù)始的氣機循環(huán),。我們把左右手分了陰陽,，也知道了氣運行的趨勢，再具體到寸,、關(guān),、尺的各部位，以浮沉來分陰陽,，浮屬陽,，沉屬陰，比如摸左手的寸位,，浮起的時候摸到是寸位的陽,，沉是摸到是寸位的陰。沉和浮,，陰和陽,，左寸是代表心系統(tǒng)，心的系統(tǒng)對應(yīng)臟腑,，浮取取到的是心系統(tǒng)里面的腑,，沉取到的心系統(tǒng)里面的臟,，因為臟腑也分陰陽，臟屬陰,、腑屬陽,，所以浮取摸到的是腑的情況，沉取摸到的是臟的情況,。比如肝,，左關(guān)位的位置，浮取我們摸到的是膽,，沉取摸到的是肝,，以此類推，比如說右手的關(guān)位,，是脾系統(tǒng),，浮取關(guān)位是胃，沉取是脾,。即浮沉分陰陽,，每個部位本來就是一個系統(tǒng)，系統(tǒng)里面也有陰陽,，臟屬陰,，腑屬陽，所以浮取摸到的是腑,，沉取摸到的是臟,。 

第二、脈氣運行趨勢,。五臟的陰陽是左右升降的,，肝屬木，其氣左升,，能夠引腎水上心,，即把下面腎水通過肝的升引到心，心火不至于上亢而出現(xiàn)灼傷我們身體,；右邊的肺屬金,，它的趨勢是往右下降的，能夠領(lǐng)著心火下溫到腎,，使腎水不至于下沉而寒,；脾胃屬土，居中間,。脾屬陰土，主升,；胃屬陽土,，主降,，二者皆為左升右降的樞機。由此,，整個身體就是左旋而上達于天,，天道右旋降落于地，是身體運行的圓的運動,。正常人去摸他的脈時,，發(fā)現(xiàn)寸脈是最有力度，其次是關(guān)脈,，再就是尺脈,，這樣一個順序，是正常脈的趨勢,。

在五臟之中,，肝腎是體陰而用陽，所以它的脈偏沉而有浮意,，沉中帶浮,，因為陰中有陽，所以脈雖然沉但不會下陷,；心肺體陽而又陰,，雖然脈浮有降的意，浮中帶沉,，陽中有陰,，脈雖然浮不會上飛，也不會神飄,；脾胃居中,，居浮沉之間，半沉半浮,，它是易沉易浮的,。

從寸、關(guān),、尺三部來說,，它也可以劃分陰陽的，寸位屬陽,，尺位屬陰,，關(guān)位介于陰陽之間，摸脈要分得清陰陽,。浮為陽,，沉為陰，上為陽,，下為陰,，都能夠和身體對應(yīng)起來,。

  從五行的角度來看，看課本上的脈圖,，寸關(guān)尺的圖,，左尺位屬腎水，水生木,，尺位生木,，關(guān)位為肝，木生火,，火為心,，這是左手。再看右手,，腎陽是火,，火生土，土生金,，所以整個左右手的這種脈的關(guān)系從下往上是一個相生的過程,，尺生關(guān)位，關(guān)生寸位這樣一個過程,。左手和右手又蘊含相克的五行關(guān)系,，左手的寸心火又克伐右手的肺金，左關(guān)肝木克伐右關(guān)位的脾土,，左位的腎陰又克伐右手腎陽,，左右手又是相克關(guān)系，兩個手蘊含了五臟的相生相克的關(guān)系,，在臨床應(yīng)用上也是非常有意思的,，有意義的，能夠臨床應(yīng)用的話會發(fā)現(xiàn)很多問題,。

我自己診脈用氣勢脈法有三個要點：一,、雙手診脈，就是用你的雙手同時摸病人的雙手,，和患者對著坐,，用自己的左手摸患者的右手，右手摸患者的左手,，同時去摸脈,，意思是直接去觀測六部的變化，就一目了然,，如果你摸完左手再去摸右手,，左右手你沒有直接的對比，六部沒有直接的對比,，你會錯失很多的信息,。

二,，同時摸出來時，把最具特色的,，最獨特的脈找出來，那么《內(nèi)經(jīng)》里面講：“獨處藏奸,?！?/span>最獨特的地方就是最有問題的地方，一般把六部中最粗大的脈找出來,，一般來說,，瘀積的地方為粗；也可以把最小的最沒力氣的地方找出來,，只有雙手摸脈的,，我們才能夠找出這個最獨特的，最特別的地方,。如果一個人的脈,，他六部有一個地方最特別，這個人肯定是不健康的,，肯定是有問題的,，這個應(yīng)該不難找，先把最大的或最小的脈找出來,。

三,，給脈畫一個脈圖，講一下粗脈,，粗脈就是大脈,，就是壅滯的脈位，也就是不通暢的脈位,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》里面講：“察九候獨小者病,獨大者病?！?/span>就是單獨一個地方特別小的一定有問題,，有病的，單獨一個大的地方肯定也是有病的,，粗脈就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》里講的獨大的意思,。手感上能夠明顯的感覺到脈象是壅滯的，或者是脈象粗大,、不均勻的感覺,，粗脈可以鑒于我們兩只手的寸、關(guān),、尺的任何一個地方,。會影響到雙手氣機的升發(fā)和肅降,。粗脈在我們的左寸心部摸到，一般是血瘀的情況,。在我們的右寸肺部呢一般是氣閉的情況,。在我們的左關(guān)肝部一般是氣滯，在我們的右關(guān)胃部,，脾胃的地方一般是胃氣壅滯,。在我們的左尺部摸到一般是滯郁，在右尺一般是陽痿濕遏,，就是陽氣被濕氣遏制了,。我們在六部都可以找到這種粗大的脈。在不同的地方,，它有不同的意思,，不管是哪個意思，它所代表的意義都是壅滯不通暢的表現(xiàn),。這個其實是一種最簡單的辦法,，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講了，獨大者獨小者這都是有病的,，也就是說你同時去摸6個部位的脈,，你就發(fā)現(xiàn)，最特別的一個地方和其他地方不一樣,，那么這個地方就肯定是有問題的,。這個其實就很好找了，你兩手一放上去同時摸病人的雙手脈,，六部都在你的手指你去感受哪個地方是最特別的,、是最艱滑的，這就往往是問題所在的位置,。位置就定下來了,，這樣的方法是非常簡單，也容易掌握的,。

我們再結(jié)合我們所學(xué)的傳統(tǒng)的,，大家再看看我發(fā)的圖。

稱之為畫出脈圖,。脈圖怎么畫呢,？這里有我編的口訣叫做，四線分3取,。也就是畫4根線,，來分三取，浮、中,、沉3取就出來了,。三取尋脈跡，通過這三取我們再去尋找脈的痕跡,。第三就是脈中標(biāo)路格,。就是我們浮、中,、沉去摸寸,、關(guān)、尺這3個路格的地方時,，如果在浮取做可以摸到，你就可以在這個空格里做個標(biāo)記,。在中取的時候可以摸到就再做個標(biāo)記,，在沉取的時候你能摸到可以再做個標(biāo)記。如果在浮取的時候摸不到,，就不要做標(biāo)記,，你在中取的時候摸不到，也不要做標(biāo)記,，你看到我跟大家發(fā)的圖,，這個人就是浮、中,、沉三取,，然后在寸關(guān)尺的位置，寸位浮取可以摸到,，中取也可以摸到,，沉取也可以摸到。所以他在浮中沉三取都有點,。他關(guān)脈的位置在中取可以摸到,，沉取可以摸到，但是浮取摸不到,，所以只有兩個點,。在尺脈的地方，只有沉取可以摸到,，在浮取和中取都摸不到,。所以這個人的脈把它畫出來大家可以看到是一個上大下小的脈。這就一目了然了,，我們知道寸,、關(guān)、尺3個地方哪個地方是充足的，哪地方是不足的,?？梢灾溃诖缟厦?，他的氣血是非常充足的,。尺是氣血不足的，氣血的趨勢是往上走的,。第四句話是連接氣勢明,，連接起來氣勢就非常明朗了。

畫脈圖有什么臨床意義呢,？第一個一般滿格的,，就是浮中沉三格都能取到的，甚至浮取很容易取到的,，最大的脈,，也就是粗脈，它的病變是實,。第二,，只能在最底下的沉位才能摸到，甚至沉位只要摸到一丁點的,，就是一格都滿不了的,，這個就稱之為弱脈，他的病這個位置就是虛,。就比如說這個圖里面的尺部,，我們看到它只有在沉取可以摸到中取都摸不到，尺部是虛的狀態(tài),。我們把脈圖連接起來,，如果是上面大下面小的我們稱之為上月脈，是往上走的趨勢,；上面小下面大就是一個下陷的脈,，氣血是往下走的趨勢；如果中間大兩頭小,，比如,，我們摸到脈，在關(guān)位的時候浮中沉三取都可以摸得到,。而在寸位和尺位只能在中取和沉取可以摸的到,，中間大兩頭小的脈稱之為中肥，就是像個胖子一樣的,。中肥這種脈我們就叫做升降出了問題,，上升不夠下降也不夠，中間淤堵了。剛才講的是3種最具有典型代表意義的上大下小,、下大上小以及中間大兩頭小的3種脈,。在臨床運用，畫圖就會發(fā)現(xiàn),。所能看到的脈是非常復(fù)雜的,，遠遠超過這個。

如果我們看到這種上面大下面小,，甚至是上面到了寸以上的位置還可以摸到脈,，就是一個典型的上月的脈，氣血全部聚集在我們的頭部,。什么樣的人能夠見這種脈呢,？平時想法特別多，工作壓力比較大,，一天到晚在想事的,，氣血全部并走在頭部，出現(xiàn)頭昏頭脹,，頸部不適的這樣的情況。包括高血壓等氣血上走的病人都是這樣的脈,。什么樣是中間大兩頭小的脈呢,？很多現(xiàn)在中焦脾胃出現(xiàn)的問題，中焦瘀阻的病人,，我們看到很多胖子肚子非常大,，去摸他的脈經(jīng)常可以摸得到這種關(guān)位獨大,，寸尺不齊這樣的情況,。這種中間大兩頭小的脈，我們要去運轉(zhuǎn)他的脾胃,，又要升又要降,。還有下面大上面小的脈經(jīng)常是寒濕在下的一種情況。像女性白帶特別多,，下有異味,，然后去做檢查是宮頸糜爛子宮肌瘤等疾病。上面大下面小又會出現(xiàn)頭暈頭痛,，頭部供血不夠的情況。我們通過把脈圖畫出來以后就可以定臟位,，病在哪個地方一看一目了然,。可以分虛實，可以明明白白可以看到氣勢的趨勢,。

摸完以后畫完以后又怎么去用呢,？臨床運用總的來說是這樣的：粗大有力的為實，沉小無力的為虛,。實則泄之有余,，虛則補之不足。也就是說你摸到一個脈,，這個地方,，浮、中,、沉三部都可以摸得到的,，有非常有力的，一般這個位置是個實證,。我們要看他在哪個地方，如果在寸位要以降泄為主,。在中間關(guān)位,，要以升降然后運轉(zhuǎn)脾胃為主,。如果在下焦在腎的位置，我們要去化濕濁,，化寒濕為主。就是說這個是實脈,，實脈就要泄掉它,。不足的地方就是虛脈了,，沉小無力就是虛。沉才能摸的到?jīng)]有力度就是虛,，我們就要去補它,，不夠就要補。一般來說粗脈在左關(guān)胸部一般是血瘀的情況多見,，要行氣活血,；如果說粗脈在左關(guān)肝部，這是氣郁,，要疏肝理氣,；在左尺是濕郁,，要利濕解郁,；在右寸肺部,，一般是氣閉，要宣降除痹,；在右關(guān)胃部,，一般是胃氣壅滯，要行氣除滿,；在右尺是陽痿濕遏,。陽氣被濕氣遏制了我們要利濕升陽。有實證虛證,，在粗大的地方旁邊是虛,，比如說中間堵到了，升不上去,，比如說關(guān)脈是一個大脈,，關(guān)脈堵了，關(guān)以上的位置是寸,，寸這個地方氣上不去,，所以會虛。氣機上升受阻,，受阻之上的地方就是虛的情況,。像左關(guān)肝郁，氣機無法上升到寸,，心脈這個位置，心脈常常是不足的,；比如左尺的腎脈郁滯嚴(yán)重,，經(jīng)常關(guān)脈寸部都會氣機不力。以此類推所有的脈都可以推導(dǎo)出來了,。

六部的脈不可能全部都粗大,，但是六部的脈可以都不足、都弱小,，這是陰陽氣血俱虛的一種表現(xiàn),，就要氣血同補了。簡單來說上月的我們就要降,，下陷的就要升,，中堵的就要升降都要用。還可以把剛才講的五行的東西運用進去,。比如在左關(guān)位摸到粗大的一個脈,，肝郁氣滯了,。肝火偏旺就會克伐我們的右關(guān)的脾土。去摸右邊的脾土的脈就是偏弱的,，這是五行相克的關(guān)系,。所以說摸脈是非常有意思的，你要細細的去體會,。因為關(guān)于脈的體會實在是太多,，不可能一一大家去講解。如果大家有想法可以單獨跟我進行溝通,，今天簡單的跟大家講氣勢脈法的最簡單的內(nèi)容,，跟大家分享一下。大家要記住,，脈從下往上是相生的關(guān)系,，從左往右是相克的關(guān)系，左升右降,，左為陰右為陽,。然后我們要同時去摸六部的脈，找出最特別的地方,，特別是把粗大的脈找出來,。我們還要去能夠畫出脈的趨勢圖，這是大家最需要掌握的,，在初期階段畫脈圖能夠很好的去描繪出病人的脈的趨勢,，有助于你去分析病人的病情，也能夠使自己對脈的領(lǐng)悟的能力增強,。今天的課講到這里,，希望對大家有幫助，如果大家對脈象有想法可以提出來或者可以跟我單獨的聊,，如果真正要講脈,，真正要把臨床運用講出來，我們可以講2-4課都講不完,。今天簡單的跟大家分享了一下氣勢脈法基本的思路和方法,，大家如果能夠把中醫(yī)基礎(chǔ)理論靈活運用，會有很多的收獲,，很多的領(lǐng)悟,。謝謝大家的收聽。

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