2012年5月14日 全國(guó)人大常委會(huì)原副委員長(zhǎng)許嘉璐會(huì)議期間發(fā)表了題為“中國(guó)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和與西方醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)”的講話,許嘉璐的講話受到了與會(huì)專家學(xué)者的一致贊譽(yù)。

摘編如下：

自從聯(lián)合國(guó)教科文組織總部提出到2000年實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)以來(lái),，許多國(guó)家都采取了相應(yīng)措施,，中國(guó)可能是最為積極，并且取得的效果最為顯著的國(guó)家之一,。這不但是中國(guó)自己走向繁榮富強(qiáng)的需要,，也是中國(guó)古老的文化傳統(tǒng)自然延伸的結(jié)果。這一文化傳統(tǒng),，既體現(xiàn)在孔子以人為本,、珍惜生命的思想在建立全民醫(yī)保體系的政策之中——這一政策已使得95%以上的人們受益——也滲透在從政府到人民重視中國(guó)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐之中。

在我看來(lái),，中國(guó)醫(yī)學(xué)——包括藏醫(yī),、蒙醫(yī)、苗醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)——在中國(guó)所有形態(tài)文化中最全面,、最系統(tǒng),、最直接、最實(shí)用地體現(xiàn)了中華民族文化的核心與精髓,。正因?yàn)槿绱?，所以它深深地根植于社?huì)生活中、人們的精神中,。千百年來(lái)人們對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的珍惜與呵護(hù),，并不是由于從儒家經(jīng)典中獲得教益而形成的，而是在生活實(shí)踐中,，特別是在傳染病,、流行病頻發(fā)、死亡時(shí)刻威脅著人的生命的農(nóng)耕時(shí)代,，中國(guó)醫(yī)學(xué)一次次顯示出神奇效力的過(guò)程中體驗(yàn)到的,。

可以說(shuō)，中醫(yī)是中華文化活生生的完整的樣板,。為什么呢,？因?yàn)樵谥袊?guó)醫(yī)學(xué)對(duì)人生、人體的認(rèn)識(shí),，對(duì)人與環(huán)境關(guān)系的分析,，對(duì)治療方法和藥劑搭配以及病后療養(yǎng)的斟酌中，都浸透著,、顯現(xiàn)著中國(guó)的哲學(xué),。

構(gòu)成中華五千年文化洪流的，有三大支柱：儒家,、佛教和道教,。形成或建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)體系的，主要是儒家和道家,，在公元前5到8世紀(jì)時(shí)已經(jīng)基本定型,；佛教于公元1世紀(jì)傳入中國(guó)，經(jīng)歷了六七百年基本完成了“中國(guó)化”過(guò)程,，到11世紀(jì),，中國(guó)哲學(xué)吸收佛教哲學(xué)的過(guò)程基本走完。

中國(guó)經(jīng)歷了萬(wàn)年以上的農(nóng)耕時(shí)代,。人們?cè)谠几鞯钠D難環(huán)境中,，和大自然交往、協(xié)調(diào)族群合作,、觀察萬(wàn)物生長(zhǎng),、處理家庭事務(wù)時(shí)，體驗(yàn)到人類只有和自然和諧相處,、族群與家庭和睦生活,、對(duì)飼養(yǎng)的動(dòng)物與種植的植物要順其本性，才能生存繁衍并獲得幸福,。進(jìn)入文明時(shí)代,，經(jīng)過(guò)一代代積累和智者的思考、總結(jié),，逐步形成了以下一些觀念,。

中國(guó)人認(rèn)為宇宙是一個(gè)整體，無(wú)始無(wú)終,，認(rèn)為“它本來(lái)就是那個(gè)樣子”(“自然”),；人是宇宙的一個(gè)組成部分，是宇宙之子,，因此應(yīng)該敬畏自然,，珍惜慎用自然；做事不能違背大自然的規(guī)律,。中國(guó)人對(duì)追問(wèn)宇宙“本體”和“第一因”缺乏興趣,，認(rèn)為事物的推動(dòng)力就在事物和自然本身,，“種瓜得瓜，種豆得豆”,，至今還是婦孺皆知的俗語(yǔ),。由這樣的宇宙觀所派生的思維方式自然就帶有自己的鮮明特色。西方學(xué)者于上個(gè)世紀(jì)三十年代提出,，中國(guó)人思維的特點(diǎn)是“關(guān)聯(lián)性”,；這一論斷至今為許多西方學(xué)者所贊同。這是一個(gè)很不錯(cuò)的看法,，從經(jīng)典文獻(xiàn)和世俗事例中隨處都可以找到確鑿的證據(jù),。但是，單是一個(gè)“關(guān)聯(lián)性”似乎并不全面,，也還沒(méi)有探究出更為深層的特點(diǎn),。在我看來(lái)，中國(guó)人的思維特點(diǎn)可以概括為：1,，整體性,；2，連續(xù)性,；3,，靈活性；4,，模糊性,；5，形象性,。在這里,，我不可能也沒(méi)有必要對(duì)這5個(gè)特點(diǎn)一一描述，但是應(yīng)該說(shuō)明的是,，所謂“關(guān)聯(lián)性”即在其中,。這五個(gè)特點(diǎn)是在中國(guó)人的宇宙觀里體現(xiàn)的，而且從中國(guó)人的倫理觀,、價(jià)值觀,，乃至審美觀中都顯現(xiàn)著，當(dāng)然,，在中醫(yī)學(xué)里也始終貫徹著,。

說(shuō)到中國(guó)人的倫理觀，“反求諸己”,、“推己及人”(實(shí)際是以自身為倫理的出發(fā)點(diǎn)),，以及關(guān)懷“人”和世界，是其兩大原則。對(duì)父母和長(zhǎng)輩親屬的“孝”是對(duì)所有人關(guān)懷的起點(diǎn)和基礎(chǔ),?！墩撜Z(yǔ)》上說(shuō)：“孝弟為仁之本”，“本立而道生”,?！氨尽笔菢涓瑯涞闹θ~,、果實(shí)都是由樹根萌發(fā)、生長(zhǎng)的,，“孝”既然是“根”,，“道”即由此而生成；“道”指人生,、社會(huì),、國(guó)家、天下所遵循的必由之路,，是由“孝”衍生的結(jié)果,。“孝”的實(shí)質(zhì)是愛,、敬和順從,。“孝”并不是遏制主見和個(gè)性,，盲目地,、無(wú)條件地贊同和服從長(zhǎng)輩的意志，而是尊重,、聽取,，不公開對(duì)立、爭(zhēng)辯,、沖突,，因?yàn)榭鬃宇A(yù)設(shè)了“孝”的前提，即一代代本著“孝”去做,，那么長(zhǎng)輩就是身體力行,、嚴(yán)格遵循倫理的模范，他們對(duì)后輩的愛是無(wú)私的,，完全是為了后輩好,。由“孝”延展開去，是對(duì)同輩兄弟姐妹的愛,、對(duì)朋友的關(guān)心,、對(duì)社會(huì)和國(guó)家的義務(wù)。中國(guó)人的愛(儒家用“仁”來(lái)表達(dá))是有遠(yuǎn)近差別的。因?yàn)樵谥袊?guó)人看來(lái),，生我育我,，從我未出生直到長(zhǎng)大一直無(wú)微不至關(guān)懷我的人自然而然地和我之間的感情最深。但是不能停留在只對(duì)自己長(zhǎng)輩的愛,，還要推己及人,，對(duì)他人也應(yīng)該愛。中國(guó)的戰(zhàn)國(guó)時(shí)期(公元前475-221)也曾出現(xiàn)過(guò)與西方文藝復(fù)興時(shí)代提出的“博愛”相近的思潮,，這就是許多西方朋友也知道的墨子(他用的是“兼愛”一詞),，但是由于不符合中國(guó)人的實(shí)際感受和思維特點(diǎn)很快就消沉下去了。為了區(qū)別遠(yuǎn)近不同的愛,，孔子分別命名為弟,、友、義,、忠等,。中國(guó)人認(rèn)為，只有這樣,，家庭才能和睦,，社會(huì)才能和諧，天下才能太平,。孔子認(rèn)為,，為了達(dá)到把愛(“仁”)無(wú)限地推廣開去這一目標(biāo)，就必須不斷修養(yǎng)自己的德行(“修身”),，于是逐漸形成了儒家把個(gè)人修養(yǎng)與天下和諧聯(lián)系在一起的路徑：“修身-齊家-治國(guó)-平天下”,。兩千多年來(lái)，中國(guó)人,，特別是直接或間接受到過(guò)孔子思想熏陶的人,，都是按照這一路徑生活、成長(zhǎng)的,，其中也包括了古今無(wú)數(shù)治病救人的醫(yī)生,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)本著中國(guó)倫理，強(qiáng)調(diào)“以天下為己任”,、“以天下蒼生為念”,，把醫(yī)治人的病痛視為“濟(jì)世”的手段和途徑。因此“醫(yī)乃仁術(shù)”,、“養(yǎng)德為先”,，一直是古今中國(guó)醫(yī)生的座右銘。六世紀(jì)名醫(yī)孫思邈說(shuō)：“凡大醫(yī)治病,，必當(dāng)安神定志,，無(wú)欲無(wú)求,，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦,。若有疾厄來(lái)求救者,，不得問(wèn)起貴賤貧富、長(zhǎng)幼妍媸,、怨親善友,、華夷愚智，普同一等,，皆如至親之想,。”他的至理名言一直被后代醫(yī)生們所遵循,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)也是與中國(guó)哲學(xué)的宇宙論一致的,，認(rèn)為人體是一個(gè)完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，四肢和臟腑密切相連,，而且和所處環(huán)境有著密不可分的關(guān)聯(lián)。西方朋友比較熟悉的針灸,、按摩,，可能是顯示天人合一理念最直接最生動(dòng)的。針灸和按摩依據(jù)的是與大自然緊相呼應(yīng)的人體經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),。經(jīng)絡(luò),，雖然近年來(lái)許多學(xué)者運(yùn)用多種方法進(jìn)行了論證，但是始終無(wú)法用現(xiàn)代儀器設(shè)備在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行驗(yàn)證,；但是從接受治療者的感覺和醫(yī)治情況看,，經(jīng)絡(luò)不但存在，而且確實(shí)有著明顯的療效,。針灸不但常?！斑h(yuǎn)端取穴”，而且有耳針,，因?yàn)樵谛⌒〉亩渖喜紳M了與臟器和肢體相應(yīng)的穴位,；按摩不止用于肢體主干，還可以只按摩足底部的穴位,，同樣可以達(dá)到治療某些疾病的目的,。中國(guó)俗語(yǔ)所說(shuō)“牽一發(fā)動(dòng)全身”，用以說(shuō)明這個(gè)醫(yī)學(xué)的這種現(xiàn)象,，“一穴”猶如“一發(fā)”,，刺激此一點(diǎn)，足可治療他處之病,。這里面還含有中國(guó)人對(duì)“一”和“多”的關(guān)系這一哲學(xué)上老問(wèn)題的看法,，這里不再詳述。這些現(xiàn)象讓我想到，對(duì)于“什么是科學(xué)”,，似乎我們應(yīng)該創(chuàng)新思考：是不是只有經(jīng)過(guò)理性思維,、經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證、可以重復(fù)實(shí)現(xiàn)的結(jié)論才是科學(xué)的,？人體和宇宙一樣,，極其復(fù)雜；人類進(jìn)步到現(xiàn)在,，對(duì)人體和宇宙所知仍然甚少,，僅憑人類的理性是不能做出全面解釋的，恐怕還是需要尊重,、領(lǐng)會(huì)并研究先民在無(wú)數(shù)歲月里親身體驗(yàn)和觀察的成果,，盡管這成果還帶有樸素、朦朧的特征,，有時(shí)甚至是和現(xiàn)在人們的觀念沖突的,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)在診斷和治療過(guò)程中，同樣處處貫穿著中國(guó)哲學(xué),。例如診斷時(shí)常用的望,、聞、問(wèn),、切四法,，就是出于對(duì)人整體性的認(rèn)識(shí)，其中包括了病人體內(nèi)和表征,、病人之“我”和醫(yī)者之“他”：望,，即觀察病人的外形，行,、住,、坐、臥的姿勢(shì)和神態(tài),；聞,，即病人說(shuō)話時(shí)的聲音、語(yǔ)調(diào)和表情,；問(wèn),，即了解病人發(fā)病時(shí)內(nèi)外部情況，包括時(shí)間,、地點(diǎn),、氣候、飲食,、情緒,、病史,、自我感覺等等；切,，即醫(yī)生手按病人手腕內(nèi)側(cè)所察覺的脈搏搏動(dòng)狀況,。通過(guò)這“四法”，就可以把握疾病的情況,。特別是“切”脈,，往往令西方朋友驚奇。其實(shí),，在中國(guó)醫(yī)學(xué)看來(lái),，西方醫(yī)學(xué)檢查血相是必要的，但更重要的是人全身血液流動(dòng)的狀況,；而局部是可以顯現(xiàn)全部的,。其實(shí)人體許多外露部位都可以觸到脈動(dòng)，但手腕最方便,、敏感,。這種方法對(duì)于診斷心血管、肝脾等臟器以及婦科等病癥的準(zhǔn)確性最為顯著,。中國(guó)治療的方法種類很多,，這里只就“方劑”一項(xiàng)說(shuō)明中國(guó)醫(yī)學(xué)中的天人合一理念和辯證的方法論。中藥講究產(chǎn)地,、采摘時(shí)間、炮制方法,，根據(jù)不同病人的諸種因素,，開出不同的處方，同樣的病,，不同的人,、季節(jié)和地點(diǎn)，藥劑的搭配是不一樣的,；初次治療和后續(xù)治療是不一樣的,。處方中，各種藥材相互搭配,，使它們相生相克,，以達(dá)到平衡。多種藥材要一起煮,，即各種藥材混合為一,，共同起到治療的作用，而每種藥又保持著自己的特性,，這也是一種形象的“和而不同”,。

在儒,、釋、道相互吸收,、融合的過(guò)程中,，和哲學(xué)、倫理一樣,，從西域傳來(lái)的異域醫(yī)術(shù),、道家的醫(yī)學(xué)成就，也逐步融進(jìn)原有的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)之中,。歷代許多名醫(yī)就是高僧高道,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)的有些話語(yǔ)也透露了隱藏醫(yī)學(xué)理論和臨床施治中的理念。例如說(shuō)打通經(jīng)脈,、扶正祛邪,、血脈不周、應(yīng)時(shí)順氣等等,，深究語(yǔ)義,，中國(guó)哲學(xué)整體性、連續(xù)性,、靈活性,、模糊性、形象性的特點(diǎn)盡在其中,。中國(guó)醫(yī)學(xué)從一開始就是重視疾病預(yù)防的,。俗話說(shuō)：“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病,，下醫(yī)醫(yī)已病,。”“醫(yī)未病”即兼有預(yù)防和養(yǎng)生,。養(yǎng)生是中國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特之處,，因?yàn)椤耙鎵垩幽辍笔侨祟惖钠谕彩侵袊?guó)醫(yī)學(xué)的目標(biāo),。和醫(yī)病一樣,，中國(guó)醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生術(shù)同樣著眼于人和環(huán)境的關(guān)系、身和心的關(guān)系,，注意經(jīng)絡(luò)血脈,、精神情緒、活動(dòng)飲食等等,。養(yǎng)生的方法多樣,，服藥、運(yùn)動(dòng)(例如練太極拳),、靜坐調(diào)息,、按摩等等,。中國(guó)醫(yī)學(xué)在交通不發(fā)達(dá)的農(nóng)耕時(shí)代就已經(jīng)為世界做出了貢獻(xiàn)。例如預(yù)防曾經(jīng)是人類巨大災(zāi)星的天花,，中國(guó)11世紀(jì)已經(jīng)開始用移種人痘的辦法,，至遲到16世紀(jì)已經(jīng)普行于全國(guó)；17世紀(jì)歐洲流行,，死亡數(shù)千萬(wàn)人,，1700年英國(guó)人獲得信息，開始引進(jìn),，挽救了無(wú)數(shù)生命,；稍后，由中國(guó)傳到日本,、朝鮮半島,，傳到俄羅斯，由俄羅斯又傳到非洲,。這恐怕是人類用疫苗預(yù)防和治療疾病的開始吧,。

中國(guó)文化歷史悠久，積淀豐厚,，是古代幾大文明中唯一從沒(méi)有中斷過(guò)的,。醫(yī)學(xué)，只是這份遺產(chǎn)中的一個(gè)組成部分,。在交通和信息空前發(fā)達(dá)的當(dāng)今時(shí)代,，中國(guó)醫(yī)學(xué)應(yīng)該為全世界人民的健康做出我們的貢獻(xiàn)，應(yīng)該讓中國(guó)醫(yī)學(xué)也成為世界的醫(yī)學(xué),。

但是,，中西文化的差異妨礙了中國(guó)醫(yī)學(xué)為世界服務(wù)的步伐。對(duì)于生疏的,、和自己風(fēng)俗習(xí)慣不吻合的文化要進(jìn)入自己的生活產(chǎn)生自發(fā)的距離感，因而遠(yuǎn)離它,，這是人之常情,。例如，以下這些方面就會(huì)讓許多人不敢接受中國(guó)醫(yī)學(xué)的治療：中國(guó)醫(yī)學(xué)重功能,，具有綜合性,，這和西方醫(yī)學(xué)重結(jié)構(gòu)，具有分析性,，差別很大,；就患者的感知而言，中國(guó)醫(yī)學(xué)的模糊性和西方患者習(xí)慣了的精確性(例如化驗(yàn)數(shù)據(jù),、病灶詳情)相比,，似乎帶有“神秘”色彩,；習(xí)慣于西方醫(yī)學(xué)無(wú)處不在的標(biāo)準(zhǔn)化的人，很難理解中國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)對(duì)病體局部診察而得出的結(jié)論,，以及因人,、因時(shí)、因地而開出的“靈活”的藥方,；尤其不能接受的,，是某些藥材中含有一些重金屬(礦物質(zhì)本是中藥的重要類別)，而在中國(guó)醫(yī)學(xué)看來(lái),，某些病就需要這些成分治療,，何況藥材之間的相輔相克已經(jīng)安排了對(duì)重金屬的制約。這里還涉及西方醫(yī)學(xué)對(duì)化驗(yàn)“陰性”,、“陽(yáng)性”的依賴和中國(guó)醫(yī)學(xué)更注重生命和生活質(zhì)量的維系和“帶病生活”觀念的差異,。

究其根本，西方醫(yī)學(xué)的原則是和西方哲學(xué)理念一致的,。西方哲學(xué)起源于希伯萊-希臘?羅馬文化,。其特點(diǎn)是注重本體論，而本體是絕對(duì)的,、超越的,、先驗(yàn)的，由此而形成了二元對(duì)立,、線性發(fā)展,、注重思辨的哲學(xué)傳統(tǒng)；西方醫(yī)學(xué)注重分析,、還原,、定量、介入,，無(wú)不與這一傳統(tǒng)有關(guān),。就像近三百年西方哲學(xué)至今仍帶有宗教的影子一樣，西方醫(yī)學(xué)也沒(méi)有脫離傳統(tǒng)思維模式,。不同的哲學(xué)體系之間,，沒(méi)有正-誤、優(yōu)-劣之分,，只有適合不適合時(shí)代和民族特色之別,。但是，哲學(xué)體系和信仰緊緊相連,，說(shuō)它們是一個(gè)硬幣的兩面也不為過(guò),。這就造成理解并接受另一種哲學(xué)觀念的困難。中國(guó)醫(yī)學(xué)要與西方醫(yī)學(xué)交流，要為各國(guó)人民服務(wù),，就需要正視這一問(wèn)題,；就西方醫(yī)學(xué)而言，也是如此,。西方傳統(tǒng)哲學(xué),，近三百年來(lái)極大地促進(jìn)了科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，包括醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，改變了世界的面貌,。任何醫(yī)學(xué)，都建立于對(duì)生命和宇宙的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上,，而生命和宇宙的復(fù)雜性和不斷演變的動(dòng)態(tài)性,，決定了人類對(duì)它們的探索將是無(wú)止境的。在現(xiàn)代技術(shù)對(duì)宏觀世界和微觀世界了解得越來(lái)越深入的今天,，我們?nèi)绻郊夹g(shù)具體成果層面回顧人類對(duì)生命機(jī)理及其與宇宙的關(guān)系的認(rèn)識(shí),，似乎并沒(méi)有多少進(jìn)步，或者說(shuō)這一進(jìn)步的幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于我們的求知欲和為了維護(hù)人類健康的需要,。例如,，SARS風(fēng)波已經(jīng)過(guò)去近十年了，至今對(duì)其發(fā)生,、流行,、遏制、消失的規(guī)律還沒(méi)有給出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解釋,，即使是對(duì)癥治療,，也并不理想。而中國(guó)醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,，SARS并沒(méi)有超出傳統(tǒng)“瘟病”理論的范圍,，并且據(jù)此研究了治療方法，取得了死亡率大大低于世界平均水平的結(jié)果(據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),，世界平均死亡率為11%,；而中國(guó)香港為17%，新加坡為27%,，中國(guó)因?yàn)椴糠值貐^(qū)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療死亡率只有7%,，而且接受治療者的預(yù)后也比較好)。這是不是可以給我們以這樣的啟示：中國(guó)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)應(yīng)該并可以互相學(xué)習(xí),、互補(bǔ)？

按照事物的固有規(guī)律,，整體性和分析性,、靈活性和規(guī)范性、模糊性和精確性,、形象性和理智性本來(lái)就是互補(bǔ)的,，不應(yīng)該是對(duì)立的,、不相容的。中西醫(yī)各有側(cè)重和偏長(zhǎng),，如果各自能夠超越自身,，那將是人類之福。

這種深度的結(jié)合是可行的,。中國(guó)幾十年來(lái)一直在實(shí)行著中西醫(yī)結(jié)合的方針,，已經(jīng)取得了在我們自己看來(lái)值得自豪的進(jìn)步。現(xiàn)在實(shí)施的全民基本醫(yī)保計(jì)劃,，也可以說(shuō)是中西醫(yī)結(jié)合的全面展現(xiàn),。

當(dāng)今，整個(gè)世界都在經(jīng)受著環(huán)境的,、社會(huì)的,、經(jīng)濟(jì)的、身心的折磨,；許多新興國(guó)家的人民還沒(méi)有享受到起碼的醫(yī)療保障,；而交通的便利已經(jīng)不能讓任何一個(gè)國(guó)家“獨(dú)善其身”而不受到萬(wàn)里之外某種疾病的影響。反過(guò)來(lái)說(shuō),，任何一個(gè)國(guó)家醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步,，也是對(duì)世界的貢獻(xiàn)。按照中國(guó)哲學(xué)的理念,，天下本是一家,，全人類都是同父同母的兄弟，本應(yīng)互相關(guān)心,，互相學(xué)習(xí),，互相支持。構(gòu)建和平幸福的地球,，讓我們從中西醫(yī)攜手并進(jìn)開始,！