帶狀皰疹是因為水痘-帶狀皰疹病毒而產(chǎn)生的一種皮膚病，它以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的較為常見的病,。但很少有人知道,，即使帶狀皰疹完全消失，但還會有相當(dāng)一部分患者會并發(fā)相當(dāng)嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，其疼痛不是一般人能夠忍受的,。對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的定義目前并不完全統(tǒng)一。有些研究者認(rèn)為,，帶狀皰疹痊愈后3個月任然存在神經(jīng)痛那么就可以稱它為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,。與此同時還有一些研究者認(rèn)為，只要是帶狀皰疹并發(fā)神經(jīng)痛,，就可以稱它為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，而沒有嚴(yán)格限制時間。小于40歲以下的患者,，帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機率很小,，而老年人帶狀皰疹后并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機率顯著升高。研究顯示,，60以上的老年患者,，患帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機率在30—60%之間，而且隨著年齡的增大其并發(fā)神經(jīng)痛的機率也顯著升高,。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機制及特點

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機制為皰疹病毒侵犯,、損害神經(jīng),，其機制尚未完全清楚。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛特點為：在原來皰疹愈后皮膚處出現(xiàn)自發(fā)性,、陣法性的刀割,、針刺、電擊,、燒灼樣劇痛，常致人痛不欲生,。而且,，正常的皮膚觸摸、牽拉,，甚至衣服的摩擦都會引起疼痛的爆發(fā)性發(fā)作,，導(dǎo)致患者不敢穿衣、走路,、洗臉,，正常的生活受到嚴(yán)重影響。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療

帶狀皰疹后神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的日常生活,，控制疼痛是第一要務(wù),。許多人認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛是個小病，吃吃藥就會好,。不幸的是,，目前帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療還是一個世界難題。但絕大多數(shù)患者的疼痛癥狀還是可以控制或明顯緩解的,。帶狀皰疹后神經(jīng)痛需要綜合治療,，常常多種方法結(jié)合在一起才能控制或明顯緩解疼痛，讓其不影響正常的生活工作,。

1. 藥物治療

國際上推薦的帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療的一線藥物：加巴噴丁,、普瑞巴林等，加巴噴丁,、普瑞巴林等為類似卡馬西平的抗癲癇藥物,，但副作用明顯小于卡馬西平等藥物。服用加巴噴丁,、普瑞巴林三個月以上需定期檢查肝腎功能,、血常規(guī)等，以免骨髓抑制,。曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物也是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的常用藥物，常和加巴噴丁,、普瑞巴林等合用,。另外常用的藥物包括抗抑郁藥、激素、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥,、局部麻醉藥貼劑等。藥物治療能明顯減輕患者的疼痛癥狀,，部分患者只需藥物治療,。但是，對于頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者,，藥物治療只能減輕癥狀,，而不能控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛發(fā)作。對于頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者,，除藥物治療外,，還需采取其他治療方式。

2. 神經(jīng)阻滯

神經(jīng)阻滯對控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛有一定的效果,，特別是在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期,。常用的神經(jīng)阻滯方法包括硬膜外阻滯、神經(jīng)干阻滯,、椎旁阻滯等,。神經(jīng)阻滯需要一定的時間，通常兩周左右,。

3. 皮內(nèi)注射

皮內(nèi)注射藥物如肉毒素等也有一定效果,，特別是對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的皮膚摩擦痛。

4. 神經(jīng)毀損

經(jīng)過上述治療,，仍有部分患者不能控制疼痛,，則可考慮神經(jīng)毀損治療。帶狀皰疹后神經(jīng)痛好發(fā)于胸,、肋,、背以及臉部，對于這些部位的感覺神經(jīng)毀損,，如果控制的好并不會嚴(yán)重影響患者的其他功能,，因此可以考慮神經(jīng)毀損。神經(jīng)毀損的方式有化學(xué)毀損和射頻毀損,?；瘜W(xué)毀損由于可控性較差現(xiàn)在少用，而射頻毀損由于可控性較好因此更為安全,，因此較多使用,。需要指出的是，由于涉及重要的部位以及神經(jīng)不可視等因素,，胸背部神經(jīng)毀損并不像我們想象的那樣簡單,，其成功率在50-60%,，而面部神經(jīng)毀損成功率較高，在90%以上,。而對于其他部位的帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，如四肢部位出現(xiàn)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛，不適宜應(yīng)用神經(jīng)毀損的方式治療,。

5. 脊髓電刺激

經(jīng)過上述治療后,，90%的患者可以明顯減輕疼痛，可以通過繼續(xù)服用藥物控制疼痛,。但仍有10%左右的患者,，上述治療仍然無效。這時可以考慮脊髓電刺激治療,。脊髓電刺激是指將電極植入椎管內(nèi)，用脈沖電流刺激掩蓋疼痛刺激,，從而治療臨床頑固性難治疼痛的一種方法,。對于上述各種方法都無效的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，可以考慮行脊髓電刺激治療,。

6. 其他

其他方法包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等。

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