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帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

 水晶宮114 2015-02-08

帶狀皰疹如果治療方法不當(dāng),容易留下后遺神經(jīng)痛,主要特點(diǎn),就是劇烈的頑固性的疼痛,,帶狀皰疹病毒入侵神經(jīng)根后,,大肆破壞周圍神經(jīng)組織引起神經(jīng)炎、使神經(jīng)嚴(yán)重受損,、局部出現(xiàn)灼熱刺痛,、撕裂痛、刀割閃電樣疼痛,,帶狀皰疹皮損消除后疼痛仍持續(xù),輕微的刺激即引起嚴(yán)重疼痛,不刺激也會使患處持續(xù)疼痛,,少則數(shù)月,多則數(shù)年,患者將長期忍受痛苦折磨,影響生活質(zhì)量。
  張大夫中醫(yī)祖?zhèn)?strong>張氏特效滋補(bǔ)通絡(luò)定痛湯”治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛有效率100%,,康復(fù)率高 ,,不手術(shù),不封閉,,不住院,,標(biāo)本兼治,,不復(fù)發(fā),是你健康的首選,。
  帶狀皰疹(Herpes zoster, HZ)及帶狀皰疹后神經(jīng)痛(Postherpetic neuralgia, PHN)是皮膚科門診和疼痛臨床較常見的疾病,,帶狀皰疹發(fā)病率為人群1.4‰-4.8‰之間,并且有逐漸增加的趨勢,。約有10%帶狀皰疹患者可并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛,,而以60歲以上老年患者帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率為最高,可達(dá)50%-75%。隨著人口的老齡化,,帶狀皰疹和帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病率會顯著增加,。帶狀皰疹急性期約80%以上患者伴有疼痛,而帶狀皰疹后神經(jīng)痛的異常性疼痛和痛覺超敏的治療更加困難,。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛PHN的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚,,根據(jù)帶狀皰疹發(fā)病期的臨床表現(xiàn)與病理學(xué)研究,大致可概括為以下三方面,。
一,、周圍神經(jīng)病變: 帶狀皰疹發(fā)病期可引起周圍神經(jīng)病變及帶狀皰疹性神經(jīng)痛。有人對PHN皮區(qū)行熱刺激試驗(yàn),,發(fā)現(xiàn)熱刺激引起的痛覺過敏(hyperalgesia)以疼痛最嚴(yán)重的皮區(qū)最為顯著,,且熱刺激痛覺過敏病人的疼痛分級和痛覺超敏的嚴(yán)重程度都顯著增高,且一些非傷害刺激(如溫?zé)?、微冷)即可引起?yán)重疼痛,。上述結(jié)果提示,周圍神經(jīng)功能缺失與自發(fā)痛或喚起痛之間并不是簡單的關(guān)系,,帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人的疼痛皮區(qū)內(nèi)可能存在著多種感覺方式,,最初的傷害感受器傳入刺激使周圍神經(jīng)與中樞之間發(fā)生持續(xù)聯(lián)系,由此促成帶狀皰疹后神經(jīng)痛的持續(xù)疼痛,。其他原因也可能是PHN疼痛的機(jī)制,,PHN局部應(yīng)用某些藥物能產(chǎn)生良好的效果也說明了這一點(diǎn),例如局部應(yīng)用辣椒素,,與P物質(zhì)耗竭有關(guān),;局部應(yīng)用氯胺酮,與非競爭性NMDA受體有關(guān),??傊瑤畎捳詈笊窠?jīng)痛可能由多種原因綜合而引起,,具體方式有待于進(jìn)一步研究,。
二、中樞神經(jīng)異常: 因帶狀皰疹并發(fā)癥之一是無菌性腦膜炎,,說明帶狀皰疹在引起周圍神經(jīng)病變的同時(shí),,也可能累及中樞神經(jīng)系統(tǒng),。臨床采用神經(jīng)根切斷術(shù)治療難治性帶狀皰疹后神經(jīng)痛,但帶狀皰疹后神經(jīng)痛依然存在,,也可說明其中存在中樞性原因,。有人對慢性疼痛病人腦活動程度,用放射性同位素PET技術(shù)(陽電子放射X線體層掃描照像,,positron emission tomography, PET)進(jìn)行對比研究,,發(fā)現(xiàn)疼痛病人患肢對側(cè)的丘腦活動降低明顯,認(rèn)為丘腦對疼痛調(diào)制環(huán)路的功能改變,,可能是導(dǎo)致慢性疼痛的重要原因,。
三、精神因素 帶狀皰疹并發(fā)癥之一的有些精神癥狀,,可始終伴隨著帶狀皰疹后神經(jīng)痛,,如25%病人伴有失眠,20%伴有精神痛苦(無助和沮喪),;大于50歲的老年病人中伴失眠者更多,,占30%,明顯多于40歲以下的年輕病人,。Soldlovics tajic報(bào)告一例老年帶狀皰疹后神經(jīng)痛PHN病人伴有嚴(yán)重精神消沉,,既往并無精神病史和家族史,提出對帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者采取精神治療是十分必要的,。精神癥狀是否與中樞神經(jīng)病變有關(guān),,有待進(jìn)一步研究。有些疼痛癥狀可能與精神狀態(tài)有直接關(guān)系
帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)
  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多見于機(jī)體免疫力低下與年老體弱者,,在臨床上,帶狀皰疹消退以后半年或更長時(shí)間仍持續(xù)神經(jīng)痛者并非少見,。當(dāng)三叉神經(jīng)(第五腦神經(jīng))眼分支受累,,可累及角膜,影響視力,;侵犯面神經(jīng)(第七腦神經(jīng))和聽神經(jīng)(第八腦神經(jīng))可導(dǎo)致面癱和聽覺癥狀,;在骶部(S3神經(jīng)元)可致神經(jīng)性膀胱,出現(xiàn)排尿困難或尿溺留等,,但可康復(fù),。如屬年邁老人,患病后因治療不當(dāng),,往往可遺留嚴(yán)重的皰疹神經(jīng)痛,,輕的刺激即刻引起疼痛發(fā)作,有的患者為減少衣服刺激,,竟不敢穿衣服,,有的患者為避免衣服刺激引起疼痛發(fā)作,,還時(shí)常把衣服撐起來。這種痛覺超敏反應(yīng),,有的還表現(xiàn)為自發(fā)性的疼痛,,沒有東西碰到患部也時(shí)常發(fā)生痛疼。有的患者因?yàn)樘弁词咕窈托睦硎艿胶艽髠?,甚至飯不原吃,,夜不能眠。還有的患者因長期疼痛而情緒過度緊張,,有的精神抑郁絕望,。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療
  目前國內(nèi)外西醫(yī)認(rèn)為,帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的疼痛和感覺異常完全恢復(fù)正常是極其困難的,。迄今,,大量的各種療法都已試用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛,但是仍然沒有找到一種起決定性作用,、長期治愈的治療方法,。對難治性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療主要在于緩解疼痛、改善睡眠,,提高生活質(zhì)量對較輕的帶狀皰疹后神經(jīng)痛則力爭促進(jìn)其完全恢復(fù),。
一、口服藥物:目前口服給藥仍是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛PHN的首選方法,。藥物治療主要包括:非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥,、阿片類藥(緩釋劑)、抗抑郁藥,、抗癲癇藥,、鎮(zhèn)靜藥等
二、神經(jīng)阻滯:在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期,,神經(jīng)阻滯有一定效果,。星狀神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯,、椎旁神經(jīng)阻滯及神經(jīng)干阻滯均可依據(jù)疼痛部位的神經(jīng)支配而選擇應(yīng)用,。有報(bào)道,帶狀皰疹發(fā)病后3個(gè)月內(nèi),,70%-80%的病人用交感神經(jīng)阻滯可使疼痛減輕,,但持續(xù)時(shí)間較長的難治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者,神經(jīng)阻滯效果明顯降低,。
三,、神經(jīng)毀損療法; 對難治的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者,,采用各種方法效果不佳或療效不能維持時(shí)可采用神經(jīng)毀損方法,,以達(dá)到較長期療效的目的,。乙醇、酚甘油是常用的神經(jīng)毀損藥物,。
  對帶狀皰疹后遺痛的治療千萬不要采用一些陳舊的,、盲目的神經(jīng)破壞性治療,如神經(jīng)封閉,、阻斷,、阻滯、冷凍,、激光照射,、使用鎮(zhèn)痛泵,向神經(jīng)根內(nèi)注射激素,、麻醉劑,、干擾素等,給患者造成醫(yī)源性新病,,帶來永久的傷害性并發(fā)癥——麻木,、肌肉萎縮、疼痛加劇等,,并給以后的治療帶來很大的麻煩和困難,。
中醫(yī)祖?zhèn)鳢煼?br>  張大夫在祖?zhèn)骰A(chǔ)上20多年來的研究以中藥內(nèi)服治療“帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛”,具有較好療效,。已成功為無數(shù)帶狀皰疹后遺痛患者解除了病痛,,使他們走上了健康之路!我們精選的養(yǎng)血益氣中藥,,可通過補(bǔ)養(yǎng)氣血,,增強(qiáng)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù),;精選的活血化瘀中藥,,可通過改善皮損部位血液微循環(huán),降低血管通透性,,發(fā)揮“通則不痛”的作用,選用的清熱解毒活血化瘀等藥物經(jīng)現(xiàn)代藥理研究具有抗病毒感染的功效,。對及早的減輕消除皰疹損害和神經(jīng)痛,,縮短病程起到一定促進(jìn)作用。排毒化瘀系列治療帶狀皰疹后遺留神經(jīng)痛,,快的患者15-20天左右見效,,1-2療程康復(fù)。年老體弱,,機(jī)體免疫機(jī)能低下或伴有其他疾病者,,根據(jù)患者實(shí)際情況確定大概治療時(shí)間,。張大夫提醒患者早治療,早康復(fù),。   

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