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更多內(nèi)容分享,，qq774033864.或加群287129985 帶狀皰疹病因  帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的較為常見(jiàn)的皮膚病,。但很少有人知道，即使帶狀皰疹完全治愈消失,，還會(huì)有相當(dāng)一部分患者會(huì)并發(fā)嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，其疼痛非常人能忍受。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的定義目前并不完全統(tǒng)一,。有些研究者認(rèn)為,，帶狀皰疹愈后3個(gè)月仍存在神經(jīng)痛就可以稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,。而另外一些研究者認(rèn)為，只要帶狀皰疹并發(fā)神經(jīng)痛,，就可以稱之為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，而沒(méi)有嚴(yán)格限制時(shí)間。小于40歲以下的患者,，帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率很小,，而老年人帶狀皰疹后并發(fā)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)率顯著升高。研究顯示,，60以上的老年患者,，患帶狀皰疹后并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率在30—60%之間，而且隨著年齡的增大其并發(fā)神經(jīng)痛的機(jī)率也顯著升高,。 機(jī)制 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制及特點(diǎn)：帶狀皰疹后神經(jīng)痛的機(jī)制為皰疹病毒侵犯,、損害神經(jīng)，其機(jī)制尚未完全清楚,。帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)為：在原來(lái)皰疹愈后皮膚處出現(xiàn)自發(fā)性,、陣法性的刀割、針刺,、電擊,、燒灼樣劇痛，常致人痛不欲生,。而且,，正常的皮膚觸摸、牽拉,，甚至衣服的摩擦都會(huì)引起疼痛的爆發(fā)性發(fā)作,，導(dǎo)致患者不敢穿衣、走路,、洗臉,，正常的生活受到嚴(yán)重影響。我們以前接診的一個(gè)患者,，因?yàn)閼峙绿弁?，曾?jīng)不穿衣服在家靜坐了三年！ 帶狀皰疹后神經(jīng)痛 帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛嚴(yán)重影響患者的日常生活,，控制疼痛是第一要?jiǎng)?wù),。許多人認(rèn)為帶狀皰疹后神經(jīng)痛是個(gè)小病，吃吃藥就會(huì)好,。不幸的是,，目前帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療還是一個(gè)世界難題。但絕大多數(shù)患者的疼痛癥狀還是可以控制或明顯緩解的,。帶狀皰疹后神經(jīng)痛需要綜合治療,，常常多種方法結(jié)合在一起才能控制或明顯緩解疼痛,，讓其不影響正常的生活工作。 帶狀皰疹治療01藥物治療國(guó)際上推薦的帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療的一線藥物：加巴噴丁,、普瑞巴林等,，加巴噴丁、普瑞巴林等為類似卡馬西平的抗癲癇藥物,，但副作用明顯小于卡馬西平等藥物,。服用加巴噴丁、普瑞巴林三個(gè)月以上需定期檢查肝腎功能,、血常規(guī)等,，以免骨髓抑制。曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物也是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的常用藥物,，常和加巴噴丁,、普瑞巴林等合用。另外常用的藥物包括抗抑郁藥,、激素,、非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥、局部麻醉藥貼劑等,。藥物治療能明顯減輕患者的疼痛癥狀,，部分患者只需藥物治療。但是,，對(duì)于頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者,，藥物治療只能減輕癥狀，而不能控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛發(fā)作,。對(duì)于頑固性帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者,，除藥物治療外，還需采取其他治療方式,。 02神經(jīng)阻滯神經(jīng)阻滯對(duì)控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛有一定的效果,，特別是在帶狀皰疹后神經(jīng)痛的早期。常用的神經(jīng)阻滯方法包括硬膜外阻滯,、神經(jīng)干阻滯,、椎旁阻滯等。神經(jīng)阻滯需要一定的時(shí)間,，通常兩周左右,。 03皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射藥物如肉毒素等也有一定效果，特別是對(duì)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的皮膚摩擦痛,。經(jīng)過(guò)上述治療,，仍有部分患者不能控制疼痛，則可考慮神經(jīng)毀損治療。帶狀皰疹后神經(jīng)痛好發(fā)于胸,、肋、背以及臉部,，對(duì)于這些部位的感覺(jué)神經(jīng)毀損,，如果控制的好并不會(huì)嚴(yán)重影響患者的其他功能，因此可以考慮神經(jīng)毀損,。神經(jīng)毀損的方式有化學(xué)毀損和射頻毀損,。化學(xué)毀損由于可控性較差現(xiàn)在少用,，而射頻毀損由于可控性較好因此更為安全,，因此較多使用。需要指出的是,，由于涉及重要的部位以及神經(jīng)不可視等因素,，胸背部神經(jīng)毀損并不像我們想象的那樣簡(jiǎn)單，其成功率在50-60%,，而面部神經(jīng)毀損成功率較高,，在90%以上。而對(duì)于其他部位的帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，如四肢部位出現(xiàn)的帶狀皰疹后神經(jīng)痛,，不適宜應(yīng)用神經(jīng)毀損的方式治療。04脊髓電刺激經(jīng)過(guò)上述治療后,，90%的患者可以明顯減輕疼痛,，可以通過(guò)繼續(xù)服用藥物控制疼痛。但仍有10%左右的患者,，上述治療仍然無(wú)效,。這時(shí)可以考慮脊髓電刺激治療。脊髓電刺激是指將電極植入椎管內(nèi),，用脈沖電流刺激掩蓋疼痛刺激,，從而治療臨床頑固性難治疼痛的一種方法。對(duì)于上述各種方法都無(wú)效的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者,，可以考慮行脊髓電刺激治療,。05 其他其他方法包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等?？傊?，帶狀皰疹后神經(jīng)痛是一種非常難治的神經(jīng)病理性疼痛，通過(guò)上述綜合治療可以將絕大多數(shù)患者的疼痛控制在可以接受的水平,，讓其不影響患者的正常生活,。 松卡療法為綠自然梁老師首創(chuàng) 更多內(nèi)容分享，qq774033864.或加群287129985 松卡療法以微創(chuàng)、綠色手段治療頸椎病,、肩周炎,、腰間盤突出癥、退行性膝關(guān)節(jié)炎,、三叉神經(jīng)痛,、帶狀皰疹后神經(jīng)痛，軟組織疑難痛癥,。中西醫(yī)結(jié)合,，注重整體和病變局部結(jié)合，注重功能恢復(fù),。 |
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