1.血液透析機的結(jié)構(gòu)與工作原理

血液透析機主要包括兩部分

:血液監(jiān)護警報系統(tǒng)和透析液供給系統(tǒng),。血液監(jiān)護警報系統(tǒng)(即血路部分)包括肝素泵、血泵,、空氣監(jiān)測動和靜脈壓監(jiān)測等;透析液供給系統(tǒng)(即水路部分)包括溫度控制系統(tǒng),、配液系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測系統(tǒng),、除氣系統(tǒng),、漏血監(jiān)測和超濾監(jiān)測等。

血液透析機的工作原理:

患者的血液通過血泵抽出,，通過肝素泵注入適量的肝素對血液進行抗凝處理,，同時透析液供給系統(tǒng)對透析用濃縮液和透析用水進行除氣加溫并按一定比例混合后配制成透析液，然后血液和透析液在血液透析器發(fā)生作用,，血液完成溶質(zhì)彌散,、滲透和超濾的過程，然后通過空氣探測器返回患者體內(nèi),，同時作用后的透析液體由漏血探測器作為廢液排出,。這個過程不斷的循環(huán)往復(fù)，將機體內(nèi)代謝過程中產(chǎn)生的代謝廢物以及過多的水分和電解質(zhì)排出體外,，進而實現(xiàn)了治療的目的,。

2.血液透析機的常見故障維修

血液透析機的結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，配件也非常多,。在整個疾病治療過程中,，機器內(nèi)部的運行環(huán)境是強酸、強堿的具有高腐蝕性的環(huán)境,，而且治療過程持續(xù)較長時間,。在治療結(jié)束之后的消毒處理過程中，消毒程序包括化學(xué)消毒,、冷清洗,、熱消毒等方式，在不同程度上對設(shè)備配件的損耗也是非常大的,。所以，血液透析機是較容易出現(xiàn)故障的醫(yī)療設(shè)備之一,。其常見故障以及維修方案總結(jié)如下,。

2.1治療過程中常見的障礙和維修

2.1.1配液系統(tǒng)。配液系統(tǒng)是用以配制透析液的,，而合適的透析液是保證整個透析過程順利有序進行的保證,。當配液系統(tǒng)出現(xiàn)故障時，會出現(xiàn)①A,、B液配制不準確;②A,、B液管漏氣而導(dǎo)致透析液量少,，這些將會引起電導(dǎo)度報警。所以,，當電導(dǎo)度報警時,，需注意檢測和維修配液系統(tǒng)。

2.1.2溫度控制系統(tǒng),。溫度控制系統(tǒng)包括兩部分:加熱和溫度檢測,。正常標準是:反滲透水為36～40℃，透析液溫度在37℃左右,，熱消毒時溫度為100℃并維持約10min,。當出現(xiàn)溫度報警時，考慮溫度控制系統(tǒng)出現(xiàn)的問題可能有:①加熱棒損壞;②可控硅損壞;③溫度傳感器損壞,。需要檢修這些構(gòu)造,。

2.1.3漏血監(jiān)測系統(tǒng)。血液透析機運用光學(xué)的原理來檢測透析液中的血紅素以發(fā)現(xiàn)透析過程中是否發(fā)生漏血現(xiàn)象,，檢測靈敏度是0.25～0.35mL血紅素/1L透析液,。當檢測到的結(jié)果高于這個范圍時，光學(xué)探測器就會報警,。光學(xué)探測器報警的原因:①透析器破膜發(fā)生漏血;②透析過程中沉淀過多過臟,，出現(xiàn)假報警;③陽光直射導(dǎo)致假報警。出現(xiàn)這些異常時,，需要及時清除沉淀物,，檢查是否陽光直射，并檢修透析膜,。

2.1.4電導(dǎo)率監(jiān)測系統(tǒng),。電導(dǎo)率監(jiān)測系統(tǒng)通過依次檢測A液、B液得到透析液的實際電導(dǎo)率,，以此控制濃縮液配制系統(tǒng),，從而得到符合標準的透析液。該系統(tǒng)常見的問題表現(xiàn)如下:

2.1.4.1電導(dǎo)濃度在低位,。常見原因及處理方法:①吸管破裂或透析液用完,，需要更換吸管或補充透析液;②AB泵工作異常，檢修A泵,、B泵,。

2.1.4.2電導(dǎo)濃度正常，透析液通道亮橙燈,。常見原因及處理方法:①查看AB泵的相對速度;②透析液不符合規(guī)定,，需要更換濃縮液;③電導(dǎo)B和總電導(dǎo)的值相差過大，需要重新校準電導(dǎo),。

2.1.4.3電導(dǎo)濃度太高,。常見原因及處理方法:①AB液吸反了,，需要檢查AB液;②電導(dǎo)故障，需要重新校準電導(dǎo),。

2.1.4.4電導(dǎo)不穩(wěn)定,。常見原因及處理方法:①液體里有氣體，需要檢查是否有氣泡;②電導(dǎo)故障,，需要重新校準電導(dǎo),。

2.1.5除氣系統(tǒng)。如果透析液中存在氣體,，可能會導(dǎo)致血液中的廢物清除率降低,、血液中形成空氣栓塞、透析液的流量和壓力以及電導(dǎo)率濃度受到影響等不良結(jié)果,，因此清除透析液中的氣體是非常必要的,。除氣泵和透析液的壓力泵是共用一個電機，該電機運轉(zhuǎn)正常時開機后可以看到除氣噴射腔內(nèi)有錐形的噴霧,，發(fā)生故障時可以看到:①沒有噴霧,，或者噴霧不規(guī)律，即無流量或流量不穩(wěn)定;②A流的吸入不正常,，電導(dǎo)率低,。出現(xiàn)這些異常時，需要注意清洗電機,，尤其是電機的換向器,，并且及時更換磨損嚴重的碳刷。

2.1.6超濾監(jiān)測系統(tǒng),。血液透析是利用控制跨膜壓的壓力或容量來達到超濾血液中多余的代謝廢物,、清除血液中多余水分的目的?？缒旱耐瓿膳c彈性膜的關(guān)系密切,，利用彈性膜完成壓力調(diào)節(jié)、超濾,、壓力平衡等過程,。但是彈性膜的使用壽命多為3到4年，此后就會出現(xiàn)老化和破裂而導(dǎo)致多樣故障,。供水的壓力調(diào)節(jié)膜出現(xiàn)老化現(xiàn)象會引起透析液流量的不穩(wěn)定,，一旦破裂則會導(dǎo)致漏水;平衡腔輸入、輸出的壓力平衡膜出現(xiàn)老化現(xiàn)象會引起旁路管道的抖動;超濾膜出現(xiàn)老化,、破裂現(xiàn)象會引起跨膜壓不穩(wěn)定,，自檢難以通過,。出現(xiàn)這些異常時,，需要更換相應(yīng)的膜,。

2.2沖洗消毒過程中常見的障礙和維修

2.2.1當V84、V74的小濾芯發(fā)生堵塞時,，會導(dǎo)致F01,、F02、F03,、F04消毒液不符合標準,，需要對小濾芯進行清理沖洗。

2.2.2當89小孔的濾芯堵塞時,，會導(dǎo)致高流量報警,，需要對濾芯進行清理沖洗。

2.2.3當V87,、V30被損壞時,，和/或消毒和除鈣等日常維護不到位時，會導(dǎo)致低流量報警,，需要維修或更換V87,、V30，和/或嚴格按照操作手冊執(zhí)行消毒和除鈣,。