近日,，深圳市醫(yī)改辦就制訂的《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》向市發(fā)展改革委、財(cái)政委,、醫(yī)管中心等相關(guān)單位征求意見(jiàn),。

該意見(jiàn)稿把改革實(shí)施步驟分為籌備、試點(diǎn)運(yùn)行,、總結(jié)推廣三個(gè)階段,，計(jì)劃在今年7月啟動(dòng)?；I備階段：制定公立醫(yī)院用藥目錄遴選規(guī)則,、公立醫(yī)院集團(tuán)采購(gòu)組織遴選規(guī)則等配套措施，開(kāi)發(fā)深圳市公立醫(yī)院藥品管理平臺(tái),，起草藥品采購(gòu)代理合同范本,，開(kāi)展集團(tuán)采購(gòu)組織遴選；試點(diǎn)運(yùn)行階段：在全市公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)集團(tuán)采購(gòu)改革試點(diǎn)，同步推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格,、醫(yī)保支付,、人事制度等改革，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品物流外包,，推動(dòng)公立醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式改革,，完善公立醫(yī)院臨床用藥監(jiān)管機(jī)制；總結(jié)階段：在總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上完善集團(tuán)采購(gòu)機(jī)制,，擴(kuò)大集團(tuán)采購(gòu)藥品目錄,。

據(jù)悉，該意見(jiàn)稿在起草的過(guò)程中,，先后多次赴海王集團(tuán),、國(guó)藥一致等企業(yè)調(diào)研，借鑒了美國(guó),、香港,、上海市、福建省三明市,、重慶市以及安徽省的做法和經(jīng)驗(yàn),，還召開(kāi)專題研討會(huì)，邀請(qǐng)中國(guó)藥科大學(xué),、華中科技大學(xué)的專家進(jìn)行了指導(dǎo),。

建立集團(tuán)采購(gòu)藥品與采購(gòu)組織遴選機(jī)制

探索藥品集團(tuán)采購(gòu)模式是這次藥品供應(yīng)保障制度改革的最大亮點(diǎn)，規(guī)劃的措施包括兩個(gè)方面：

建立集團(tuán)采購(gòu)藥品遴選機(jī)制,。成立市公立醫(yī)院藥事專家委員會(huì),，在開(kāi)展合理用藥大數(shù)據(jù)分析、系統(tǒng)性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上編制《集團(tuán)采購(gòu)目錄》,?！都瘓F(tuán)采購(gòu)目錄》每年調(diào)整一次，要求覆蓋全市所有公立醫(yī)院采購(gòu)量大,、采購(gòu)總金額排名靠前的藥品,，以及低價(jià)藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、常用低價(jià)藥,、市場(chǎng)短缺藥品,，并明確每一種藥品的通用名、劑型,、規(guī)格,。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種,，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，兼顧成人和兒童用藥需要,。

建立集團(tuán)采購(gòu)組織遴選機(jī)制,。成立市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織遴選委員會(huì),，負(fù)責(zé)遴選1家集團(tuán)采購(gòu)組織開(kāi)展試點(diǎn)工作,。集團(tuán)采購(gòu)組織應(yīng)至少符合以下條件:一、獲得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》,、《藥品GSP證書(shū)》,，未列入國(guó)家藥品非誠(chéng)信交易名單；二,、能供應(yīng)《集團(tuán)采購(gòu)目錄》內(nèi)的所有藥品,；三、承諾與2015年相比,，《集團(tuán)化采購(gòu)目錄》內(nèi)所有藥品的平均降價(jià)幅度達(dá)到30％以上,；四、自建互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺(tái),，在平臺(tái)上公開(kāi)所有品規(guī)藥品的供貨價(jià)（含配送價(jià)）,。

該意見(jiàn)稿指出，為保障藥品及時(shí)供應(yīng),，集團(tuán)采購(gòu)組織應(yīng)與各公立醫(yī)院簽訂藥品采購(gòu)代理合同,，明確合同期內(nèi)各品規(guī)藥品的供貨價(jià)、預(yù)期采購(gòu)量,、付款要求和違約責(zé)任,。合同期限為1年。各公立醫(yī)院應(yīng)購(gòu)足預(yù)期采購(gòu)量的70％及以上,。集團(tuán)采購(gòu)組織未按照合約規(guī)定及時(shí)供應(yīng)藥品的,，應(yīng)按該批藥品采購(gòu)額的10％向公立醫(yī)院支付違約金；所供應(yīng)的藥品出現(xiàn)質(zhì)量和安全問(wèn)題的,，應(yīng)向公立醫(yī)院全額賠償該批藥品的采購(gòu)費(fèi)用,，并賠償由此對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失。

支持藥店與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作

對(duì)于深圳的藥店來(lái)說(shuō),，此次改革值得期待的利好是“探索互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥模式”,。

據(jù)了解，“探索互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥模式”的舉措有三條——推動(dòng)藥品采購(gòu)工作信息化,、提升藥品物流現(xiàn)代化水平和推動(dòng)處方審核工作信息化,。其中后面兩條措施都提到了要發(fā)揮藥店的作用。

在“提升物藥品物流現(xiàn)代化水平”中,，該意見(jiàn)稿規(guī)劃“推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品物流外包,，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批,、校驗(yàn)、處方審核等方面支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)零售藥店合作,，由社會(huì)零售藥店承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥房服務(wù)”,。而在“推動(dòng)處方審核工作信息化”中，則規(guī)劃“推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中央處方審核系統(tǒng),，提高審方效率,，并逐步為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)零售藥店提供遠(yuǎn)程審方服務(wù),，促進(jìn)患者憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、社會(huì)零售藥店取藥。醫(yī)師應(yīng)按照藥品通用名開(kāi)具處方,，并主動(dòng)向患者提供處方,，保障患者的購(gòu)藥選擇權(quán)”。

此外,，該意見(jiàn)稿還提到要支持醫(yī)藥企業(yè)大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù),，發(fā)展電子商務(wù)運(yùn)營(yíng)中心、藥品倉(cāng)儲(chǔ)配送中心,，完善現(xiàn)代化醫(yī)藥物流體系,，與公立醫(yī)院合作共建智慧藥房，建立合理藥房庫(kù)存量控制和預(yù)警機(jī)制,，有效控制供應(yīng)鏈成本,，鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)“為患者提供藥品調(diào)劑、中藥飲片代煎,、膏方制作,、個(gè)性化加工和炮制、送藥上門等服務(wù)”,。