【不再增補基藥目錄+取消原有基藥目錄】《意見》顯示，江蘇省嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄,，省級不再增補基本藥物目錄,。而根據(jù)業(yè)內(nèi)流傳另一份的《關(guān)于在省藥品集中采購平臺和醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)取消《江蘇省基本藥物增補目錄（2015年版）》標注的通知》要求，原有《江蘇省基本藥物增補目錄（2015年版）》將在7月底前取消省藥采平臺和轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)的標注,。

【推進全省公立醫(yī)院集中帶量采購,，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購】《意見》要求，堅持集中采購方向,，落實藥品分類采購,，引導(dǎo)形成合理價格。推進市（縣）域內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購,，鼓勵腫瘤等?？漆t(yī)院開展跨區(qū)域聯(lián)合采購。

【基藥優(yōu)先配備使用】以省為單位制定公立醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用比例,，確?；舅幬镌诨鶎诱贾鲗?dǎo)地位，二級以上醫(yī)療機構(gòu)達到規(guī)定比例要求,。鼓勵優(yōu)先采購使用通過一致性評價,、價格適宜的基本藥物。

【陽光采購聯(lián)盟范圍】由省內(nèi)所有三級公立醫(yī)療機構(gòu)組成,，二級公立醫(yī)療機構(gòu)自愿參加,，鼓勵民營醫(yī)院參加。在省屬三級公立醫(yī)院由省醫(yī)保局組織參加,，各設(shè)區(qū)市及另外省屬三級公立醫(yī)療機構(gòu)由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局組織參加,。

【陽光采購藥品目錄】《通知》指出，范圍聚焦臨床用量大,、采購金額高,、使用范圍廣、群眾密切關(guān)注的藥品品種,，以省陽光采購平臺掛網(wǎng)品種為主,，以及其他需要聯(lián)盟采購、聯(lián)合議價的藥品品種,。

綜合上述要點來看,，筆者認為，江蘇取消基藥增補同時廢止原有基藥增補,，是一件好事,。2014年9月5日，《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》正式公布,，指出,，以?。▍^(qū)、市）為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施,。而2012年版國家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求,，不鼓勵進行新的增補。當(dāng)時的形勢是,，國家衛(wèi)計委有520基藥目錄,，533種低價藥當(dāng)時也已經(jīng)新鮮出爐，520+533+省增補,，再加上2014年國家衛(wèi)計委印發(fā)了《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》后,，各省陸續(xù)出臺相關(guān)政策，支持基層醫(yī)療機構(gòu)采購非基藥,，因此,，單純從數(shù)量上來看，不鼓勵基藥目錄地方增補是正確的,。

時過境遷,，隨著基層用藥的放開，除了“價格合理”之外,，“適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,，劑型適宜，能夠保障供應(yīng)”這些條件都在逐步實現(xiàn),。雖然目前在大部分省份,，對基本藥物在基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院都存在使用金額比例的要求,，但隨著仿制藥質(zhì)量與療效一致性評價的快速落地完成,，以及縣共體、醫(yī)共體的紛紛組建（同一采購目錄,、同一配送商,、同一貨源、同一價格）,，省增獨具特色的基藥即將消失也是市場的要求,。另外，即將出臺的新版國家醫(yī)保目錄清醒地告訴我們,，想進醫(yī)保目錄,，今后將難上加難，同樣,，基藥增補也將難于上青天,。因此，在國家基藥能夠基本實現(xiàn)保障的前提下,，地方再帶有逐利心態(tài)一味進行基藥增補擴容就是非理性的,，每一次增補,，不但消耗了太多的行政和社會資源，而且一輪又一輪周期基藥目錄的增補,，變成了“看得見的手”不斷伸長,，并形成了市場分割的壁壘,?？傊诂F(xiàn)階段基層用藥大放開的背景下,，地方基藥目錄增補已經(jīng)成為一個偽命題,，取消地方基藥增補屬于大勢所趨。

第二個話題,，關(guān)于江蘇省新一輪陽光采購,。

此次江蘇省藥品陽光采購共涉及13個地級市157家醫(yī)療機構(gòu)，但并不代表這157家醫(yī)院全部參加每一次的陽光采購,。根據(jù)《意見》要求,，辦公室負責(zé)省陽光采購聯(lián)盟具體工作，依據(jù)采購品種特點確定每次聯(lián)盟采購實際參加公立醫(yī)療機構(gòu),。這句話看似很平淡,，但對很多企業(yè)卻是一個關(guān)鍵：即，醫(yī)院參不參與每一次的陽光采購,，要看品種,！如果品種確實價格高、采購數(shù)量應(yīng)用廣泛,，那么醫(yī)院就有參與的主動權(quán),。醫(yī)院參與就需要聯(lián)合多家上報，辦公室基本上就同意開展,。另外,，醫(yī)院覺得沒有必要參與，那么,，最大的可能就是繼續(xù)沿用2015江蘇省標價格,。

翻閱完《通知》，筆者認為,，做藥的,，無論是在江蘇還是在其它各省，有兩點要注意：