導讀：對于女人來說,，月經病基本上是家常便飯,。很多女人往往困在月經病里，備受煎熬,。甚至,，有些女人還說：下輩子不愿再做女人?？磥?，這事兒，可能真的很折騰人,。今天我們就來看看婦科領域的權威專家哈荔田醫(yī)師是如何調理月經病的,？女士們，有福了哦,！

月經病是婦科常見病,，多發(fā)病,，臨床表現(xiàn)不一，癥狀復雜,，治法也多,，似難掌握，個人認為欲調治月經病應先了解月經的生理病理,，以及發(fā)病因素,，才能掌握其一般治療規(guī)律?！端貑枴ど嫌姨煺嬲摗氛f：“女子二七,，而天癸至，任脈通,，太沖脈盛,，月事以時下……七七任脈虛，太沖脈衰少,，天癸竭,，地道不通……”說明月經的產生或竭絕，主要與“天癸至”或“天癸竭”從而導致沖,、任二脈的通盛或虛衰有關,。但天癸由腎產生，腎主藏精而為元氣之根,，必待腎氣旺盛，腎精充沛,，才能使天癸發(fā)揮作用,，以使任通沖盛，月經按時來潮,。而腎之精氣又需要不斷得到后天之精（即臟腑氣血）的培養(yǎng)補充,，才能保持其充沛旺盛，陰陽調和,，所以《上古天真論》說“腎者主水,，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能瀉,?！庇纱丝梢姡陆洰a生的根本在腎,，而它的正常與否,，又實與臟腑氣血的盛衰有密切關系。其中脾主運化,，為氣血化生之源,，而沖脈又隸于陽明,，脾（胃）功能正常，則氣血生化有源,，血海盈滿,，經候如常。肝主藏血,，又為女子之先天,，諸經之血除營養(yǎng)周身外，皆藏于肝,，若肝血充盈,，下注血海，則血海滿溢而為經,，故二臟之作用尤為重要,。綜上所述可以看出，肝,、腎,、脾（胃）三臟功能旺盛，彼此交互資生,，則精血充足,，沖任通盛，血下達胞宮,，滿而后溢,，經以時下。

反之,，三臟之中任何一臟功能失常,，都會影響氣血、沖任的失調,，從而導致月經異常而為病,。

產生月經病的具體原因是多方面的，歸納起來不外乎內因,、外因,、不內外因三個方面。內因如情志不遂,、憂思郁怒,；外因如風、寒,、濕,、熱等；不內外因如飲食勞倦、房勞,、多產等,。故肖慎齋說：“經之所以不調者，或本于合非其時,，或屬于陰陽相勝,，或感風冷外邪，或傷于憂思郁怒,，皆足以致經候不調之故,。”但這種種因素都只不過是引起月經病的外因,，本質上還是由于肝,、腎、脾三臟功能紊亂,，氣血,、沖任二脈失調的結果。因此,，治療月經病,，無論是采取祛邪還是扶正的方法，原則上都是為著調治肝,、腎,、脾三臟的氣機，以使氣血,、沖任二脈的功能調和,。所以在治療月經病時，似宜多從調治臟腑機能,，調和氣血入手,，關于月經病的治療，個人體會,，大致需要注意以下幾個方面。

月經的主要成分是血,，但血與氣息息相關,。氣為血之帥，氣行則血行,，氣滯則血瘀,；血為氣之府，血到氣亦到,，血脫氣亦脫,。故月經失常雖表現(xiàn)在血病，實則與氣機紊亂有密切關系。如氣寒則血寒,，氣熱則血熱,，氣郁則血滯，氣虛則血脫,，氣升則血上逆,，氣陷則崩漏下血等，所以汪石山說：“血乃氣之配,，其升降寒熱虛實,，一從乎氣……此調經莫先于養(yǎng)血，養(yǎng)血莫先于調氣也,?！闭f明治療月經病應以調氣為主。即使病在血分,，有血熱,、血寒、血虛,、血滯,、出血等不同類型，治有清,、溫,、補、通,、固澀等不同方法,，但因血與氣有關，故臨床仍須配和調氣之法,。如血寒之溫經理氣,，血熱之涼血清氣，血虛之補血益氣,，血瘀之破瘀行氣以及血脫之補氣固脫等等,，都說明了“調經養(yǎng)血莫先于調氣”的重要意義。自然,，強調調氣并非忽略調血,，如氣郁血滯者，宜行氣開郁,，佐以活血,；氣虛血脫者，宜益氣升陽佐以補血,；氣逆血亂者,，宜降氣順氣佐以和血等，都有氣血兼顧的意義，所以調經養(yǎng)血,，必不可忽視調氣,。

肝藏血,，主疏泄,，性喜條達沖和，與女子月經及胎孕關系尤為密切,，故有“肝為女子先天”的說法,。肝氣平和，氣機條暢,，則血脈流通,，血海寧靜，周身之血亦隨之而安,。如因憂思郁怒,，損傷肝氣，則?？芍掠?；木郁不達，化而為火,，則肝陽上亢,，肝陰益?zhèn)泊司苡绊憵鈾C的正常運行,，導致月經的失調,，故有“百病不離乎郁，諸郁皆屬于肝”的說法,。婦女由于生理上的特點,，肝經病變較多，尤以中年婦女為著,。臨床凡月經失調諸病,，兼見精神抑郁，胸脅滿悶,，乳房及少腹脹痛者,，多由肝氣郁結所致，治則以疏達肝氣為主,，以用逍遙散為例而言,，在經病治療中,，隨癥加減,。如兼寒的見有小腹冷痛，喜溫喜按，經色黯黑有塊等癥,，可加吳茱萸,、小茴香、桂枝,、橘核等,；肝郁化熱，見有心煩急躁,，肌膚潮熱,，口干少津等癥的，則用丹梔逍遙散,。但肝為剛臟,，體陰用陽，疏肝解郁不可一味仗持香燥劫陰之品,，否則易促成肝郁化燥,，氣逆化火的轉化條件。故王孟英強調：“理氣不可徒以香燥也,，蓋郁怒為情志之火,，頻服香燥，則營陰愈耗矣,?！币虼嗽趹孟阍镄辽⑺幬飼r，應適當佐以肝經血分之品,，如當歸,、芍藥、首烏,、枸杞等,。特別是由于肝血不足，或肝腎陰虛,，水不涵木所致之月經澀少,、閉經等疾患，也常常兼有少腹微脹,，脅肋隱痛等肝郁癥狀,，治療則應以滋水涵木，養(yǎng)血柔肝為主,，不可妄用香燥,，徒耗真陰。此等證候可仿魏玉璜一貫煎的立意,，于大隊滋肝養(yǎng)血益腎藥中,，少佐香附,、柴胡、川楝等疏肝之品,，以遂其條達之性,，助其升發(fā)之機。正如張山雷所說：“滋養(yǎng)肝腎,，培植真陰,，亦當少加氣分藥，并轡而馳,，始有捷效,，否則滋膩適以增壅，利未見而害已隨之,?！?/span>

脾胃為后天之本，氣血生化之源,，而沖脈又隸于陽明,，婦女谷氣盛則血海盈滿，經候如常,。如脾胃失調,，化源不足，即可導致月經異常而為病,，治療則滋其化源,，俾血自生，病自愈,。故陳良甫說：“婦人以血為主,，脾胃虛弱，不能飲食,，榮衛(wèi)不足,，月經不行，寒熱腹痛,，或崩帶證,，皆脾胃不足所生病。故婦人月水不通,，或因勞役過度,，或因失血，傷損肝脾,，但滋化源,，其經自通?！焙嗡赦忠仓赋觯骸芭釉率虏徽{,，因脾胃傷損,，不能生血所致。須以補養(yǎng)脾胃為先,，脾旺則能統(tǒng)血，而經自行,。切不可遽用攻尅之劑,，傷其中氣則愈不調矣?！庇纫愿昶趮D女,，腎氣已衰，氣血虛弱,，全賴水谷滋養(yǎng),，健補脾胃更有其重要意義。至于健補脾胃的方法,，仍須依據證情的寒熱虛實,，而采用補、瀉,、溫,、清的治療原則。一般說來,，脾病多虛多寒,，胃病多實多熱，故有“實則陽明,，虛則太陰”的說法,。但脾虛必兼濕盛，胃熱常有陰傷,，從而形成本虛標實的證候,。故脾病用藥多以溫陽、益氣,、升清,、燥濕、化濕為主,，溫陽如炮姜,、艾葉等；益氣如參,、術,、芪等；升清如升麻,、柴胡,、葛根等,；燥濕、化濕如蒼術,、厚樸,、半夏、陳皮,、苡米,、藿香、佩蘭等,；胃病用藥多以和胃降逆,，清熱養(yǎng)陰為主，前者如清夏,、竹茹,、佛手、蘇梗等,，后者如沙參,、麥冬、花粉,、石斛等,。

調治脾胃尚須注意脾與肝、脾與腎的關系,，從而采取從肝治脾,，從腎治脾的原則。例如脾（胃）化生營血可以滋肝,，脾虛則肝血不充,，可導致肝郁；反之,，肝主疏泄,，有助干脾胃之升降，而肝郁可致脾壅,，肝旺則橫魁脾土,，肝、脾之病往往互為影響,。所以,，肝病時即使病邪未傷脾胃，用藥亦須予為照顧,，不宜過用滋膩,、克伐之藥品，以免肝木乘脾之虛而肆虐,。如月經不調,，痛經,，閉經等病，見有面色淡黃,，心悸氣短,，精神疲倦，食少便溏,，腹脹,，甚則肢面浮腫，舌淡苔白等脾虛癥狀者,，即可用四君子湯健脾益氣，酌選柴胡,，川芎,，當歸，香附等藥以佐之,，從肝治脾,，培土疏木，以使土木相安,。脾與腎在生理病理上關系也甚為密切,，特別是脾胃的升降納運功能，必得腎陽命火的溫煦作用才得以不斷進行,，倘命火不足,，火不生土，則致脾胃升降失司,；反之,，脾陽久虛也必影響及腎陽不足。因此,，補腎時宜兼顧扶脾,，溫脾也當兼予益腎。如脾不統(tǒng)血之崩漏證,，可用舉元煎加減治療,，方用參、術,、芪補氣培元固中,，阿膠、熟地,、枸杞,、女貞?zhàn)B血柔肝疏郁，再加杜仲,、川斷,、菟絲,、鹿角霜等溫陽益腎，從腎治脾,，則更能收到良好效果,。

肖慎齋說：“調經莫如養(yǎng)血，而養(yǎng)血莫如滋水養(yǎng)火,?！蹦I為水火之臟，是產生月經的本源,，“滋水養(yǎng)火”也即滋補腎陰腎陽,，使陰陽調和，以達到養(yǎng)血調經的目的,。

一般說來,，補腎陰應兼養(yǎng)肝血。因肝為腎之子,，子虛能盜母氣,，子充能令母實。臨床可用二至丸加杜仲,、枸杞,、桑椹、當歸等滋腎養(yǎng)肝,，且需少加養(yǎng)火之味如石楠葉,、鹿角膠等，以從陽治陰,，火中補水,。又因腎為“封藏之本”，腎陰虧損則封藏失職,，精易走泄,，故又宜加用補腎固精之品，如川斷,、寄生,、菟絲、萸肉,、五味等以固封藏,。腎陰虛損，陽失所制則可以導致陰虛陽亢,，血海不寧的病理變化,，如月經先期，月經過多，崩漏下血等,，治宜滋補腎水,，兼予介類潛藏，如二至丸加丹皮,、生地,、元參、五味,、鱉甲,、龜板、骨皮之類,，切忌苦寒降火,，重竭真陰。

腎虛,，臨床以有虛寒現(xiàn)象者為腎陽虛,，無寒象者為腎氣虛。腎氣虛可見腰酸膝軟,，倦怠無力,，發(fā)育不良,，性欲淡薄等癥,，據“精能化氣”之旨，可選用鹿角膠,、巴戟天,、紫河車、金毛狗脊,、菟絲子,、廣寄生、川續(xù)斷等藥,。若兼見肢冷畏寒,，小腹冷痛等腎氣虛寒之癥，則加仙茅,、淫羊藿,、補骨脂、艾葉等溫補腎陽之品,，而于肉桂,、附子、干姜等辛熱劫陰之類,，則宜少用或不用,，如確有下元虛冷，寒濕不化，癥見面白肢厥,，重衣不暖,，肢面浮腫，脈象沉遲等癥,，而必須應用時,，也不可重用、久用,。

溫補腎陽尚需兼補脾肺,。因腎陽虛，命門火衰,，火不生土,，則脾陽失健，脾虛則不能助肺益氣,，故腎陽虛者又常見脾肺氣虛之癥,，如氣短無力、納少便溏,、自汗等,，因此在溫腎填精的同時，常需輔以參,、芪,、白術、山藥之類益氣健脾之藥,，以增強腎的機能,。

在月經周期內的不同階段,，其生理病理特點不同,，因此在調治月經病時，尚須依據經前,、經后,、經時、平時的不同階段,，不同特點,，而選用不同的方法。一般說來要掌握經前勿補,、經后勿瀉,，經時治標、平時治本的原則,。如經前多采用理氣和血調經之法,，目的在于因勢利導,，使血來通暢，而無滯澀之弊,。若夾寒者兼予溫經散寒,，以助血運；血熱者又兼涼血潤燥,，使熱隨血去,，倘濫用滋補則有礙血運，致使經行不利,，徒增腹脹腹痛等癥之苦,。但經前勿補，亦并非絕對,，如月經先期,，經來如崩之屬于氣虛不攝者，也應調補氣血,，或兼予固澀,，以控制出血量，并調整周期,。行經期間由于血運較之平時活躍,，癥狀也常較明顯，臨床宜在辨別寒熱虛實的前提下,，針對具體癥狀治療,，以緩解病人的痛苦。如經量過多者兼予止血,，過少者兼予養(yǎng)血通經,，腹部脹痛者兼予理氣止痛等,。經后由于血去脈虛,，易為邪侵，故宜調理脾胃,，滋補肝腎,，以增強其修復機能，恢復氣血,。月經凈后至下次經潮前這一階段為平時,，此段時間應本著“緩則治本”的精神，著重調節(jié)臟腑氣機,，特別是肝,、腎、脾（胃）的功能,，以使臟腑安和,，氣血協(xié)調,，沖任調和，其中邪盛者以祛邪治病為主,，正虛者以扶正調血為主,。肖慎齋說：“如先因病而后經不調，當先治病,，病去則經自調,，若因經不調而后生病者，當先調經,，經調則病自除,。”無論調經或治病,，主要還是依靠平時的階段進行,。自然平時治療未必盡用湯劑，多數(shù)病人都可用丸劑緩調,，以免增加胃腸負擔,。同時還需注意季節(jié)氣候，地域環(huán)境,，生活習慣,，居處條件等不同，其對婦女生理,、病理的影響也不同,，故在治療用藥中均宜加意斟酌，全面考慮,。

此外,，臨床經、帶并病的情況也屬常見,，如濕熱熏蒸,，壅滯胞宮，既能導致水精不化,，濕濁下注,，帶下綿綿，又能損傷沖任二脈,，以致經行失常,。治療時經前，經后宜治帶為主,，治帶即所以調經,，經時則以調經為主，兼予治帶,，調經即所以治帶,。