?沖任失調(diào)型痤瘡與女性密切相關(guān),。女性患痤瘡非常在意,，肯花錢治療,，這是因為痤瘡封殺了她的美麗,，等于要她的命一樣,！而沖任失調(diào)型痤瘡是一個大家族,，現(xiàn)在我們從零開始學(xué)習(xí)診治,，分三次學(xué)完，講解于下：

一,，【術(shù)語解釋】

沖任失調(diào)是中醫(yī)里的術(shù)語,。沖為沖脈，任為任脈,，沖任二脈都屬于奇經(jīng)八脈。沖脈調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱為十二經(jīng)脈之海,。沖脈調(diào)節(jié)婦女月經(jīng),，與生殖關(guān)系密切。任脈調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血,，故稱為陰脈之海。任脈調(diào)節(jié)婦女月經(jīng),，妊養(yǎng)胎兒,，故有“任主胞胎”之說,。沖脈與任脈同起于胞宮,，相互交通。故沖任失調(diào)就是指沖任二脈的功能出現(xiàn)異常,，導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生?，F(xiàn)在我們明白了,，沖任二脈功能異常就叫沖任失調(diào)。沖任失調(diào)型痤瘡的特征是月經(jīng)前加重,，月經(jīng)后減輕,，伴有月經(jīng)失常,。沖任二脈的功能受臟腑的功能活動影響，臟腑病變引起沖任失調(diào),，治沖任失調(diào)當(dāng)先治臟腑病變,。當(dāng)我們掌握了沖任與各個臟腑的關(guān)系之后，根據(jù)患者的臟腑癥狀又可以判斷出沖任失調(diào)型痤瘡的病因,。如果判斷出沖任失調(diào)型痤瘡的病因,，那么治療沖任失調(diào)型痤瘡則藥到病除。例如沖脈與胃的關(guān)系是沖脈與陽明胃經(jīng)相會于氣街穴（氣沖穴）,，沖脈隸屬于陽明胃經(jīng),。當(dāng)我們掌握了沖脈與胃的此種關(guān)系之后，見女性沖任失調(diào)型痤瘡患者存在胃陰虛癥狀,，我們立刻判斷出沖任失調(diào)型痤瘡的病因是胃陰虛生熱,，用麥門冬湯加減,。不掌握“關(guān)系”，診治疾病無法具有整體觀,。清朝的中醫(yī)名家徐大椿說“凡治婦人，先明沖任之脈”，我們明白了何謂沖任失調(diào)則“明沖任之脈”了,，當(dāng)掌握沖任與各個臟腑關(guān)系之后,，更是“明沖任之脈”了,！

二，【沖任與腎】

沖脈注于少陰腎經(jīng)之大絡(luò),。任脈與少陰腎經(jīng)交會于腹部,。正是因為沖任二脈都與少陰腎經(jīng)相通,，所以沖任二脈受腎影響,，腎病變引起沖任失調(diào)而患痤瘡,。又因為沖任主管調(diào)節(jié)婦女月經(jīng)，沖任失調(diào)則月經(jīng)失常,。詳細分述于下：

1，腎陰虛,，則沖任二脈失去陰液滋養(yǎng),，導(dǎo)致沖任陰虛，陰虛生熱,，熱沿經(jīng)絡(luò)循行熏蒸面部發(fā)為痤瘡,。由“朔望月節(jié)律”知道月經(jīng)前相當(dāng)于月亮的上弦時期，處于陽長陰消階段,，陽長助熱,，導(dǎo)致痤瘡月經(jīng)前加重。病因是腎陰虛的沖任失調(diào)型痤瘡以紅色丘疹,，膿皰為主,，集中在口周和下頜部位，全身癥見腰膝酸軟等腎的定位癥狀,，以及五心煩熱,，舌質(zhì)紅苔少，脈細數(shù)等陰虛的定性癥狀,。治法養(yǎng)陰清熱,，用二至丸合知柏地黃丸加減。石壽堂在“燥濕論”中說“陰虛生燥,，陰虛甚生熱”,，陰虛有燥未必有熱，有熱肯定有燥,，燥貫穿陰虛始終,，養(yǎng)陰以潤燥為先，用二至丸潤燥,。

2，腎陽虛,，則沖任二脈失去陽氣溫暖,，導(dǎo)致沖任虛寒,。

病因是腎陽虛的沖任失調(diào)型痤瘡，什么時候治效果最佳,？根據(jù)朔望月節(jié)律,，應(yīng)在月經(jīng)后治，借助月經(jīng)后“陰長陽消”之力,。

月經(jīng)后“陰長陽消”就是客觀規(guī)律,，我們照辦。

看下巴,，有痘痕跡,，泄露病機了，八九不離十,，基本上是月經(jīng)不調(diào),，望而知之。這個人就是經(jīng)血不調(diào),。

治痤瘡拿手了,，可以反過來用，把痘痕跡作為辨證依據(jù),。

男性年輕中醫(yī)師,，你找對象，見口周有痘痕跡的美女,，最好不要,，她腎不好，將來麻繁事,！

上次我說找對象看肚臍,，知壽命長短。現(xiàn)在我又說找對象看臉上的痘痕跡,。中醫(yī)多有用,，還能指導(dǎo)找對象。

二,，沖任二脈與臟腑的關(guān)系主要與腎,，肝，脾密切相關(guān),，分述于下：

1【沖任與腎】

沖脈注于少陰腎經(jīng)之大絡(luò),。任脈與少陰腎經(jīng)交會于腹部。正是因為沖任二脈都與少陰腎經(jīng)相通,，所以沖任二脈受腎影響,，腎病變引起沖任失調(diào)而患痤瘡。又因為沖任主管調(diào)節(jié)婦女月經(jīng),，沖任失調(diào)則月經(jīng)失常,。詳細分述于下：

（1）腎陰虛,，沖任失養(yǎng)：腎陰虛則沖任二脈失去陰液滋養(yǎng)，導(dǎo)致沖任陰虛,，陰虛則熱,，熱沿經(jīng)絡(luò)循行熏蒸面部發(fā)為痤瘡。由“朔望月節(jié)律”可知月經(jīng)前相當(dāng)于月亮的上弦時期,，處于陽長陰消階段,，陽長助熱，沖任熱甚,，導(dǎo)致痤瘡月經(jīng)前加重,。病因是腎陰虛的沖任失調(diào)型痤瘡以色紅的丘疹、膿皰為主,，集中在嘴唇周圍和下頜部位,，全身癥狀見腰膝酸軟等腎的定位癥狀，以及五心煩熱,，舌質(zhì)紅苔少,，脈細數(shù)等陰虛的定性癥狀，可伴有月經(jīng)量少或量多,。治法養(yǎng)陰清熱,，用二至丸合知柏地黃丸加減。石壽堂在《燥濕論》中說“陰虛生燥,，陰虛甚生熱”,，陰虛有燥未必有熱，有熱肯定有燥,，燥貫穿陰虛始終,，養(yǎng)陰以潤燥為先，用二至丸潤燥,。

（2）腎陽虛,，沖任失溫：腎陽虛則沖任二脈失去陽氣溫暖，導(dǎo)致沖任陽虛,，陽虛則寒,，寒則血凝，血脈不行,，郁成痤瘡,。由“朔望月節(jié)律”可知月經(jīng)前相當(dāng)于月亮的上弦時期，處于陽長陰消階段,，然而腎陽虛,，陽長不足，陰消不利，陰盛則寒,，沖任寒甚,，痤瘡月經(jīng)前加重,。腎陽虛的沖任失調(diào)型痤瘡以色暗的結(jié)節(jié),、囊腫為主，全身癥見腰膝冷痛等腎的定位癥狀,，以及手足欠溫,，大便稀，小便清長,，舌胖嫩,，脈沉遲等陽虛的定位癥狀，可伴有月經(jīng)量少夾血塊,。治法溫腎散寒,，用溫經(jīng)湯加減。

?2【沖任與肝】

沖脈與厥陰肝經(jīng)上會于咽,，中會于少腹,，下會于足大趾。任脈與厥陰肝經(jīng)交會于曲骨穴,，中極穴,，關(guān)元穴。正是因為沖任二脈與厥陰肝經(jīng)相通,，所以沖任二脈受肝影響,，肝病變引起沖任失調(diào)而患痤瘡，又因為沖任主管調(diào)節(jié)婦女月經(jīng),，沖任失調(diào)則月經(jīng)失常,，詳述于下：

（1）肝郁氣滯，沖任阻滯：肝主疏泄,，疏通脈道,，使沖任二脈氣血通暢。肝郁則疏泄失職,，沖任二脈氣血行而不暢,，郁結(jié)肌膚而患痤瘡。月經(jīng)前氣血下聚,，沖任過滿,，肝疏泄失職，難以調(diào)節(jié),，加重沖任二脈氣血瘀滯,，導(dǎo)致痤瘡月經(jīng)前加重。病因是肝郁的沖任失調(diào)型痤瘡，發(fā)病部位以兩面頰為主,，全身癥狀見兩脅疼痛,，情志抑郁，脈弦等肝的定位癥狀,，以及舌下靜脈怒張,，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)血下行不暢等氣滯的定性癥狀,?？砂橛性陆?jīng)先后不定期，經(jīng)行腹痛,，月經(jīng)有血塊,。治法疏肝理氣，用逍遙丸加減,。

（2）肝經(jīng)火旺,，沖任熱擾：肝經(jīng)火盛，火熱入沖任血脈,，沿沖任二脈上炎,，熏蒸面部肌膚，發(fā)為痤瘡,。由“朔望月節(jié)律”可知月經(jīng)前相當(dāng)于月亮的上弦時期,，處于陽長陰消階段，陽長助火,，加劇火熱上炎之勢,，導(dǎo)致痤瘡月經(jīng)前加重。病因是肝火的沖任失調(diào)型痤瘡以色紅的丘疹,，膿皰為主,，集中在兩面頰。全身癥狀見胸脅脹滿,，口干口苦等肝的定位癥狀,，以及面部潮紅，失眼多夢,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù)等火的定性癥狀，可伴有月經(jīng)提前,，月經(jīng)量多,。治法清肝瀉火，用丹桅逍遙丸加減,。

沖任失調(diào)型痤瘡,，雖然沒講完，但是已經(jīng)講一大部分了。從所講的部分可知,，痤瘡與月經(jīng)失調(diào)之病因一致,，痤瘡病因是熱，月經(jīng)失調(diào)病因也是熱,。痤瘡病因是瘀,，月經(jīng)失調(diào)也是瘀。當(dāng)你辨不清痤瘡病因時,，辨月經(jīng),。例如，如果月經(jīng)提前色深紅,，并量大，是實熱,，那么痤瘡病因也是實熱,，用芩連四物湯。又例如,，月經(jīng)提前色深,，有血塊，腹痛,，是瘀,，用桃紅四物湯。一箭雙雕,，痤瘡與月經(jīng)失調(diào)全治好,。

別忘了，根在肝,，脾,，腎。把他們弄好,！

從痤瘡,，月經(jīng)，全身癥見同時辨證,，應(yīng)該準(zhǔn)了,！

“見瓶水之冰而知天下之寒，嘗一塊肉而知一鍋之味”,，運用此理,，我重點看局部的痤瘡與月經(jīng)情況，而知不見的體內(nèi)病機,。

胃與沖脈,，在諸多病機中，沖脈之氣上逆與胃關(guān)系最為密切。張錫純說“下焦之沖脈原上隸于陽明胃,，因胃氣逆,，遂致引動沖氣上逆，沖氣上逆更助胃氣上逆”,，胃陰生熱,，熱隨沖氣上逆，熏于面部,，發(fā)為痤瘡,。用麥門冬湯。

無論胃氣上逆,，腎不攝納氣,，還是肝氣上升，都會引動沖脈之氣上沖,，如果是肝升引動沖氣上逆,，用桂枝加龍骨牡蠣湯。龍骨牡蠣平肝,，桂枝平?jīng)_脈,。

3，【沖任與脾胃】

沖脈與陽明胃經(jīng)交會于氣沖穴,。沖脈與太陰脾經(jīng)的經(jīng)氣相通于公孫穴,；任脈與陽明胃經(jīng)交會于承漿穴、上脘穴,、中脘穴,。任脈與太陰脾經(jīng)交會于下脘穴、關(guān)元穴,、中極穴,。正是因為沖任二脈都分別與太陰脾經(jīng)和陽明胃經(jīng)相通，所以沖任二脈受脾胃影響,，脾胃病變引起沖任失調(diào),，詳述于下：

（1）脾胃陰虛，沖任失攝：胃陰虛則胃失和降,，沖脈之氣因胃失和降而乘虛上逆,。《素問》說：“脾氣散精,，上歸于肺”,，脾陰虛則脾土干涸，無精可散,，導(dǎo)致肺陰虛,，陰虛生熱,，胃陰虛也生熱。熱隨沖脈之氣逆而上,，熏蒸面部發(fā)為痤瘡,。由“朔望月節(jié)律”可知月經(jīng)前相當(dāng)于月亮的上弦時期，處于陽長陰消階段,，陽長助熱,，熱勢加甚，導(dǎo)致痤瘡月經(jīng)前加重,。病因是脾胃陰虛的沖任失調(diào)型痤瘡以丘疹,，膿皰，結(jié)節(jié)為主,。全身癥狀見呃逆,，納呆，脘腹隱痛等脾胃的定位癥狀,，以及咽干,，吞咽不利，舌質(zhì)紅苔少,，脈細數(shù)等陰虛的定性癥狀?？砂橛性陆?jīng)先期,，色紅量少等。治法補中安沖,，養(yǎng)陰清熱,，用麥門冬湯加減治療。

（2）脾胃濕熱,，侵擾沖任：脾胃健運失常,，濕濁內(nèi)生，久郁化熱,，濕熱侵及沖任,，沿沖任二脈而上，熏蒸面部發(fā)為痤瘡,。月經(jīng)前氣血下聚,，使脾胃失養(yǎng)，脾胃失養(yǎng)則功能減弱,，影響運化水濕,，濕濁更甚，再加沖脈之氣上逆,，鼓動濕熱上泛,，導(dǎo)致痤瘡月經(jīng)前加重,。病因是脾胃濕的沖任失調(diào)型痤瘡以色紅的丘疹，膿皰為主,，全身癥狀見納呆嘔惡等脾胃的定位癥狀,，以及形體肥胖，大便粘滯,，面部油膩,，舌紅苔膩，脈滑數(shù)等濕熱的定性癥狀,，可伴有月經(jīng)延期,。治法清熱祛濕，用芩連平胃散加減治療,。

沖任失調(diào)型痤瘡,，我聊了好幾天，但是沒有逃出這張圖,，即沒逃出您所掌握的婦科知識,，秘訣全在你手里，日用而不知也,。

【注意】公孫穴,，并不是沖脈與脾經(jīng)的交叉點，因此我講的時候用“經(jīng)氣相通”一詞,。兩經(jīng)在公孫穴處經(jīng)氣相通,。而上脘穴是任脈與胃經(jīng)的交叉點。

八脈交會穴當(dāng)中,，只有申脈穴和照海穴是兩條經(jīng)的交叉點,，其余六個都不是交叉點，是“經(jīng)交而穴通”,。

麻黃附子細辛湯與溫經(jīng)湯都治腎陽虛之痤瘡,，但是麻黃附子細辛湯所治的痤瘡與沖任失調(diào)無關(guān)，而溫經(jīng)湯所治的痤瘡與沖任失調(diào)有關(guān),。從病機上鑒別,。

衛(wèi)陽被寒邪所郁，又腎陽虛之痤瘡（總用冷水洗臉,，尤其出汗時用冷水洗）,，用麻黃附子細辛湯。

肝陰血虧,，也可以致沖任失調(diào)而患痤瘡,，但是我沒講，因為肝腎同源,，與腎陰虛大同小異,。

痤瘡是皮膚科病,，我們通過深入學(xué)習(xí)“沖任失調(diào)型痤瘡”認識到皮膚病根于內(nèi)，以及治皮膚病用的是內(nèi)科之理,。外科與內(nèi)科不分家,。

治痤瘡用代表方劑怎么加減？“諸瘡癢痛,，皆屬于心”,，而心主血脈，因此治痤瘡時,，加理血的丹參等藥,。還有陽郁所生之熱毒，要加解毒的連翹等,。

濕,，熱，寒,，瘀等,，都阻礙陽氣布達產(chǎn)生陽郁，陽郁生熱毒,。

如此則標(biāo)本同治,，內(nèi)外同施，一箭中的,！

診治沖任失調(diào)型痤瘡,，首先根據(jù)“月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕,，并且月經(jīng)失常”辨證為沖任失調(diào)型痤瘡,，再根據(jù)“臟腑定位癥狀與邪氣定性癥狀”,，診斷沖任失調(diào)型痤瘡之病因，即辨方證,。您看看,，將定位癥狀與定性癥狀背熟，辨證診斷輕松,！

例如：無論是納呆,，還是胃脘痛，只要是有脾胃不舒癥狀,，即確定病位在脾胃,，之后確定病性，有舌紅苔少就是陰虛,，舌紅苔膩就是濕熱,。只要掌握了醫(yī)理,，邏輯思維嚴密，辨證思路清晰,，四診都不用仔細看,，抓住一點即可確定。

方證對應(yīng),，這對不對,？對，并且非常對,！但是基本功夫不過硬,，方與證對不準(zhǔn)，總撞南墻,，沒撞頭破血流是萬幸,！[呲牙]

您辨證診斷，當(dāng)您將證辨到最基本單位“腎陰虛”時,，這方與證還對不準(zhǔn)嗎,？絕對不可能對不準(zhǔn)！復(fù)合病因也不難,，例如肝郁與腎陰虛混合,，那就四逆散合知柏地黃丸唄，也能方與證對準(zhǔn),。

三,，【治療女性痤瘡案例】

某女，38歲,，主訴患痤瘡8個月,，平時臉上布滿痤瘡，刻診：月經(jīng)前7天左右痤瘡加重,。月經(jīng)提前3～10天,，顏色暗紅，夾帶血塊,?？人裕┨挡焕?。食欲不振,，大便兩三天一次。舌質(zhì)紅苔少,，脈虛而數(shù),。

〔辨證診斷〕月經(jīng)前7天左右痤瘡加重，這是“月經(jīng)前加重”,。月經(jīng)提前3～10天,，顏色暗紅,，夾帶血塊，這是“月經(jīng)失?！?。“月經(jīng)前加重,，月經(jīng)失?！笔菦_任失調(diào)型痤瘡的特征，具有此特征可以辨為沖任失調(diào)型痤瘡,。接下來辨沖任失調(diào)型痤瘡的原因,，食欲不振是脾胃的定位癥狀，可以確定病位在脾胃,?？人允欠蔚亩ㄎ话Y狀，可以確定病位在肺,?？┨挡焕嗉t苔少,，脈虛而數(shù)是陰虛的定性癥狀,，尤其是舌紅苔少是陰虛的特征性癥狀，可是確定病性為陰虛,。病位與病性結(jié)合是脾肺胃陰虛證,，月經(jīng)暗紅，夾帶血塊,，此為有血瘀,。陰虛是血瘀的病因之一，此人陰虛,，有血瘀正對,。用麥門冬湯加減：人參，半夏,，麥冬，甘草,，山藥,，白芍，丹參,，桃仁,。

山藥是治脾陰虛要藥也。

脈虛而數(shù),，脈訣說“實宜涼瀉虛溫補”

沖脈下連少陰腎,，上隸屬于陽明胃,。正是因為沖脈與胃相通，所以胃氣逆引動沖脈之氣向上沖,，沖脈之氣向上沖,，叫沖氣上逆。反之,，沖氣上逆則胃氣不能時時下降,，亦轉(zhuǎn)而氣逆。正是因為沖脈與少陰腎相通,，所以腎主納氣對沖脈之氣有攝納作用,，無論是腎陽虛，還是腎陰虛,，都使腎不納氣,，腎不納氣則腎失去對沖脈之氣的攝納，發(fā)生沖氣上逆,。沖氣上逆是沖脈病的主要癥狀,，怎么診斷沖氣上逆？一是看舌,，二是臍診,。

我剛才講的是什么病的病機？是吐血,，衄血,。繆希壅這個人厲害,，他說治出血宜降氣,，不宜降火，這正對,！

@上?！ご汉?，肖老師舌診怎么看,？

沖脈舌

沖脈舌,，舌上有兩根縱向的柱子。

血隨氣行,，沖氣上逆會發(fā)生婦女倒經(jīng),，鼻出血。

沖任失調(diào)型痤瘡,，我講完了,，講的是治痤瘡，其實是調(diào)月經(jīng)失常，月經(jīng)失常就是沖任不調(diào)哦,。

肝,，脾（胃），腎三者導(dǎo)致沖任失調(diào),。咱們學(xué)的時候是分開單獨學(xué)的,，例如腎陰虛導(dǎo)致沖任失調(diào)。在臨床上,，常常是兩個或三個單一病因復(fù)合,，例如肝郁與腎陰虛。掌握了各個單一病因,，診治復(fù)合病因不難,。

再生障礙性貧血，骨結(jié)核,，當(dāng)您會診治之后,，總結(jié)其中秘訣時，您會發(fā)現(xiàn)都是“腎主骨”,，那之前怎么不會診治呢,？因為不知道“三本二統(tǒng)論”，補腎沒有整體觀,，無思路,。

疏肝和胃丸，治某些心臟病效果顯著,，一夜之間即起效,，因為胃與心包別通，心包與肝是同名經(jīng)并相連,。但是易復(fù)發(fā),，原因在于沖氣上逆。沖脈這個賊才壞呢,，暗中搗鬼,，他把胃又弄氣逆了。把沖脈調(diào)好,，這要治腎,！

桂枝加龍骨牡蠣湯，可以治心臟病,，就是因為他能平肝降沖嘛,，什么這個那個的，沒有那么多啰嗦的,！

其中最高深的是陽明沖逆，大腸與肝別通，陽明熱盛,，沿“大腸與肝別通”沖擊肝,，使肝氣上逆（肝升太過也是氣逆），肝又引動沖氣,，胃氣全上逆,。

患者胃痛或心痛，臍診沖氣上逆,，扎公孫穴,，針入痛減。歌訣說“公孫沖脈胃心痛”,。

人身三百六十六穴,，統(tǒng)于六十六穴（五俞穴），六十六穴又統(tǒng)于八脈交會穴,。您看,，奇經(jīng)八脈有多厲害！

陰維,，任,，沖三者混合。什么癥狀,？患者胃不舒服,，月經(jīng)不正常，經(jīng)前頭痛,。系肝腎陰血虧,，脾濕。

望舌見沖任之象,，你告訴患者月經(jīng)不正常,，患者立刻就跪了，視你為神醫(yī),！

確定是沖任失調(diào)之后,，辨沖任失調(diào)原因，也就是辨用什么方,，即辨方證,。與治痤瘡套路一樣。

如出血,，衄血,，是沖胃氣逆。

我只不過是以治痤瘡為例,，講沖任失調(diào)理論,，使各位理解，其實沖任失調(diào)理論，不僅可以指導(dǎo)治痤瘡,，還可以指導(dǎo)治頭痛,，月經(jīng)不調(diào)，吐血等許多病,。

【治沖任失調(diào)型痤瘡】舉過一個麥門冬湯案例,，但是呢，沖任失調(diào)之病因單一,，主要是胃陰虛,。再舉一個復(fù)合病因的沖任失調(diào)型痤瘡案例，這樣理論與臨床實踐相接了,。某女,，患痤瘡一年，多方治療收效微,。月經(jīng)前痤瘡增多,，月經(jīng)不正常，乳房發(fā)脹,，心煩易怒,，大便干結(jié)，脈細數(shù),，舌質(zhì)紅苔薄膩,。

【講解】月經(jīng)前痤瘡增多，月經(jīng)不正常,，這是“月經(jīng)前加重,，月經(jīng)失常”,，可以診斷為沖任失調(diào)型痤瘡,。接下來辨沖任失調(diào)的原因，即辨方證,。我們知道,，原因不外乎肝（肝郁，肝火）,，腎（腎陽虛,，腎陰虛），脾胃（陰虛,，濕）三者,，逃不出此掌心。易怒,，乳房脹,，此為肝郁氣滯,，用四逆散中的柴胡，白芍,。苔薄膩,，此為脾濕，用伏苓,，澤瀉。脈細數(shù),，大便干結(jié),，此為腎陰虛。注意,，我以前講過,，腎陰虛分四個層次，第一層次是燥,，用二至丸,。第二個層次陰虧而未見火，用一貫煎,。第三個層次陰虛火旺,，用知柏地黃丸。第四個層次骨蒸潮熱,，用青蒿鱉甲煎,。此人僅脈細數(shù)，大便干結(jié),，舌未質(zhì)紅苔少,，是第一層次“燥”，用二至丸,。再山楂活血,。診治完活了。此人是腎陰虛,，肝郁,，脾濕之沖任失調(diào)型痤瘡。

沖任失調(diào)型痤瘡,，腎陰虛肝郁證特別多,，黃元御說了，脾虛則肝郁,，肯定有脾濕因素,，無明顯癥狀就用一味伏苓。

沖任失調(diào),，假如上午3～9點定時加重,，聞而知之,，病位在肝。

不懂“時臟辨證”,，問診時肯定不會問什么時候定時加重,，即使患者說了，自已也不知是何故,。

咱們又深入一步,，用時臟辨證法診治沖任失調(diào)型痤瘡。

四診,，咱們要練聞而知之,，望而知之，成為神,，成為圣,！

這不是神話傳說，而是真真切切的事實,！

看個病,，問這問那，問半天也不知是何證,，這沒意思,。

一望，一聞,，即知是何證,，這多牛！

痤瘡月經(jīng)前加重,，這是定時發(fā)作,，即月亮上弦的時候定時發(fā)作。

當(dāng)掌握了深奧的醫(yī)理之后,，辨證即快又準(zhǔn),，還簡單！

《難經(jīng)》說“圣人開設(shè)溝渠,，溢于湖澤,，故圣人不能拘通也。而人脈入于八脈,，不能環(huán)周,，故十二經(jīng)不能拘之”

這段話講的非常好，生動形象,，將奇經(jīng)八脈的作用講的清清楚楚,。

十二經(jīng)是“溝渠”，八脈是“湖澤”

李時珍,，干了兩件好事,，一個是《瀕湖脈訣》,，一個是《奇經(jīng)八脈考》，研究奇經(jīng)八脈都以此書為準(zhǔn),。

如果您對奇經(jīng)八脈病感興趣,，推薦看李時珍《奇經(jīng)八脈考》

李時珍的父親是在當(dāng)時名氣很大的鈴醫(yī)。

我母親20年頭痛,，當(dāng)年我恩師一診即治愈,！沖胃氣逆證，用全蟲,，地龍,，甘草打粉口服，平肝氣上沖,，同時湯藥補沖脈血海。

當(dāng)時我驚的目瞪囗呆,，20年頭痛,，中醫(yī)就這么輕松治好了？

沖脈血海足,，則沖氣不上逆而解沖胃氣逆證,。原來這么簡單哦。

關(guān)于奇經(jīng)八脈,，李時珍說“醫(yī)不知此,，罔探病機。仙不知此,，難安爐鼎”,。

由診治沖任失調(diào)型痤瘡可知，李時珍此言不虛,，了解沖任之后,，則病機層次分明，條理清楚,。徐大椿說：凡是婦人,，先明沖任之脈”，這也是說先掌握奇經(jīng)八脈,，掌握奇經(jīng)八脈等于抓住綱,，綱舉目張，對“目”看的格外真切,！

有的女性沖任失調(diào)型痤瘡患者,，與你講述時，語氣中即帶有火藥味,，不用問,，肝火之沖任失調(diào)型痤瘡,。

用鈴醫(yī)善用的瀉火圣神湯，槍響鳥落 

以前我講“瀉火圣神湯”,，現(xiàn)在看,，有用吧，還可以治沖任失調(diào)型痤瘡,，非常給力,！

其中丹皮，玄參涼沖脈之血,，而丹桅逍遙丸,，龍丹瀉肝湯均不行，只瀉火不涼血,。

月經(jīng)不正常,，此為沖任失調(diào)，又講話語氣有火藥味,，肝火之沖任失調(diào),，再看舌絳。用瀉火圣神湯,，之后患者對您說：我看了許多中醫(yī)都沒治好,，您三副藥就治好了，太厲害了,。于是她到處吹您,，您又得個免費廣告員。結(jié)果來一個痤瘡拿下一個,，因為您早已經(jīng)對此病爛熟于胸,，開始步上名揚四海之路！

李時珍《奇經(jīng)八脈考》之醫(yī)學(xué)成就非常高,！有人問我你奇經(jīng)八脈之醫(yī)術(shù)師從誰,？我答：李時珍，因為我看《奇經(jīng)八脈考》學(xué)會的,。

沖任失調(diào)型痤瘡咱們?nèi)珜W(xué)完了,，作一個小總結(jié)：

1，痤瘡屬于皮膚科病,，從診治沖任失調(diào)型痤瘡可知,，皮膚病根于內(nèi)。

2,，內(nèi)科之醫(yī)理即是皮膚科之醫(yī)理,，都是用的一個醫(yī)理，內(nèi)科病與皮膚科病不分家,，會治內(nèi)科病就會治皮膚病,，會治皮膚病就會治內(nèi)科病,。

3，每天學(xué)一點,，非常輕松,！日久了技術(shù)實力雄厚，不但會治病受人尊敬,，而且有本事多賺錢,。當(dāng)今社會，沒有專業(yè)知識賺不到錢,。

4,，賺錢方式很多，唯獨靠知識賺錢無虧本風(fēng)險,。

學(xué)六經(jīng)辨證,，每一經(jīng)都有提綱癥狀，需要記牢,。同理,，奇經(jīng)八脈辨證，每一脈也都有提綱癥狀,，例如陽維主寒熱，寒熱就是發(fā)熱惡寒,，為提綱癥狀,。

前一段時間，有個人說心胸痛,，聞而知之,，是陰維病，病位范圍在肝,，脾,，腎。這辨證范圍一下縮小了,。

奇經(jīng)八脈辨證學(xué)會了,，既會用針又會用藥。

肖老師,，心胸痛,，聞而知之，是陰維病,，病位范圍在肝,，脾，腎,。知道了這一步以后,，接下來下一步如何辯證呢,？

根據(jù)臟腑定位癥狀，確定準(zhǔn)確病位在三者中哪個,，再辨病性,，

在其中一個，或者兩個,，或者三個都病,。

《難經(jīng)》說“望而知之，謂之神”?，F(xiàn)在咱們將此中醫(yī)曠世絕技學(xué)透徹,，請見下文：

1，陰維脈與厥陰肝經(jīng)交會于府舍穴,，期門穴,；陰維脈與太陰脾經(jīng)交會于大橫穴，腹哀穴,。正是因為陰維脈分別與厥陰肝經(jīng),，太陰脾經(jīng)相通，所以陰維脈受肝與脾變化影響,。

2,，《脈經(jīng)》說“陰維為營，營為血”,，陰維脈的生理功能是蓄溢血液,，對肝經(jīng)和脾經(jīng)的血液有調(diào)節(jié)作用。當(dāng)肝經(jīng)和脾經(jīng)血液多了時,，血液蓄存到陰維脈里,；當(dāng)肝經(jīng)與脾血液少了時，陰維脈溢出血液輸入到肝經(jīng)與脾經(jīng)里,。因此肝藏血功能與脾生血功能對陰維脈影響最顯著,，當(dāng)肝脾血虧時，陰維脈溢出血液太過而自病,，在舌上呈陰維脈舌象,，望而知之。常用當(dāng)歸芍藥散,，連珠飲等方劑加減治療,。

你管他是頭痛，還是心腹痛干嘛,，診治疾病對準(zhǔn)“證”,，有是證用是藥，三秒鐘辨證診斷完畢。

我個人認為中醫(yī)最高水平是奇經(jīng)八脈辨證體系,，因為它下可以對接“臟腑辨證法”,，上可以對接“時間辨證法”，拿下奇經(jīng)八脈辨證,，則直沖皇冠上的明珠——針灸靈龜八法,。

準(zhǔn)確說，應(yīng)該是脾濕肝血虧,。脾濕了才生化血不足,。

此人舌根苔厚，主下焦虛寒,。舌質(zhì)泛紫,，舌下有瘀斑，主血瘀,。并且陽維舌,。

而這個人，有齒痕,，苔黃膩,，主中焦?jié)駸帷Ｉ噘|(zhì)泛紫,，主血瘀,，由于舌下靜脈色淺，所以是血虛致瘀,。并且任脈舌,。

這兩個人，從舌上能看出這些問題,，再參考月經(jīng)癥狀和全身癥狀。

在實際臨床上,，沖任失調(diào)型痤瘡的病因,，常常不是單一病因，而是由兩個或三個單一病因組成的復(fù)合病因,。無論復(fù)合病因由多少個單一病因組成,，逃不出肝（肝郁，肝火）,，腎（腎陽虛,，腎陽虛），脾胃（脾胃濕熱,，脾胃陰虛）范圍,，都是由其中兩個或三個單一病因組合而成。我們懂得了這一點之后，診治復(fù)合病因?qū)е碌臎_任失調(diào)型痤瘡也不難了,。咱們來看一個復(fù)合病因?qū)е碌臎_任失調(diào)型痤瘡的案例,，長長見識，請看下文：

一【病例】

某女,，38歲,，患痤瘡一年多，曾多次治療效果不佳,?？淘\：心煩易怒，乳房脹痛,，月經(jīng)前痤瘡增多,，月經(jīng)不規(guī)律，舌有齒痕,，舌質(zhì)紅,，苔薄膩，脈細數(shù),，大便干結(jié),。

二【診斷】

月經(jīng)前痤瘡增多，月經(jīng)不規(guī)律,，這是“月經(jīng)前加重,，月經(jīng)失調(diào)”，此為沖任失調(diào)型痤瘡的特征性癥狀,，可以診斷為沖任失調(diào)型痤瘡,。下一步診斷沖任失調(diào)型痤瘡的病因，也就是辨用什么方劑治療,，即辨方證,。患者心煩易怒,，乳房脹痛,，這是肝郁氣滯；舌有齒痕,，苔薄膩,，這是脾濕；大便干結(jié),，脈細數(shù),，這是腎陰虛生燥。注意,，咱們以前學(xué)過腎陰虛證分四個層次,，第一個層次是腎陰虛生燥,，用二至丸治療。第二個層次是腎陰虛而未見有火,，用一貫煎治療,。第三個層是陰虛火旺，用知柏地黃丸治療,。第四個層次是骨蒸潮熱,，用青蒿鱉甲煎治療。最后辨證診斷為肝郁脾濕,，腎陰虛生燥證,。這是肝郁，脾濕,，腎陰虛三個單一病因組成的復(fù)合病因,，導(dǎo)致沖任失調(diào)而患痤瘡。治法疏肝解郁,，健脾利濕,，滋陰潤燥。用四逆散疏肝解郁,，用二至丸滋陰潤燥,，用伏苓，澤瀉健脾利濕,，再加一味活血的生山楂,。方藥：柴胡，白芍,，枳實,，甘草（此為四逆散），女貞子,，旱蓮草（此為二至丸）,，伏苓，澤瀉,，生山楂,。

將證辨到最基本單位，例如腎陽虛,。之后即可以方與證對應(yīng)了,。