1,、經(jīng)行點(diǎn)滴遷延時(shí)日,，三年至今（八年前作過子宮漿膜瘤切除）,。以祛瘀法為治。

當(dāng)歸9克,、五靈脂6克,、白芍12克、肉桂2.4克,、女貞子6克,、小茴香1.2克、炒黑蒲黃6克五劑,。

復(fù)診：5月3日,。藥后經(jīng)行量較多，色澤略轉(zhuǎn)正,。續(xù)以祛瘀為治。

五靈脂6克,、當(dāng)歸9克,、白芍12克、炒蒲黃6克,、炮姜1.5克,、肉桂3克、女貞子9克,、小茴香1.2克,、延胡索6克,、旱蓮草9克,、川芎4.5克,、沒藥3克五劑。

三診：5月11日,。進(jìn)少腹逐瘀法后，以益奇經(jīng)法為續(xù),。

小茴香1.2克,、當(dāng)歸6克、沙苑蒺藜9克,、黨參12克、鹿角霜4.5克,、肉蓯蓉6克,、枸杞子12克,、紫石英12克、補(bǔ)骨脂15克、川斷6克,、山萸肉9克、炒阿膠珠12克五劑。

四診：6月26日,。本月經(jīng)行量極少,，已凈，初有腹痛,。以定經(jīng)益血為法,。

菟絲子9克、炒荊芥4.5克,、白芍9克,、雞血藤6克,、茯苓9克,、白術(shù)9克,、附子9克、黨參12克、山藥15克、甘草4.5克五劑,。

2,、正定縣城關(guān)公社東關(guān)大隊(duì)人。結(jié)婚三年多不孕,。近一年來，月事不調(diào),，前后無定期,，經(jīng)色紫暗，有塊,，少腹經(jīng)常隱痛，經(jīng)前尤甚。白帶較多,。經(jīng)縣醫(yī)院檢查，診斷為宮體小,，后位,。給予乙稀雌酚、黃體酮等藥治療未效。于1977年7月3日由大隊(duì)保健站介紹就診,。

患者面色無華,，兩脅脹痛,，經(jīng)前乳房憋脹,，少腹畏寒喜暖，兩側(cè)有腫塊,，壓之有疼痛及憋脹感,。經(jīng)前白帶較多?？诖轿⒆?，舌質(zhì)稍淡，有瘀斑,，苔薄白,，脈沉弦。據(jù)脈癥合參,，屬氣滯血瘀,，沖任不調(diào)。擬以舒肝理氣,，活血化瘀之劑,，以調(diào)沖、任,。宗王清任少腹逐瘀湯加減治之,。

方藥：小茴香4.5克、元胡9克,、沒藥9克,、當(dāng)歸12克、木香6克,、官桂6克,、赤芍9克、蒲黃12克,、五靈脂9克,、附子9克、丹參9克,、炮姜3克水煎服,。于經(jīng)前連服三劑。

二診（7月9日）：自云上藥連服三劑后,，乳房憋脹大減,，行經(jīng)。腹痛明顯好轉(zhuǎn),，初時(shí)仍有血塊,，后三日經(jīng)色轉(zhuǎn)正常。少腹腫塊壓痛感減小,，白帶量減少,。自覺胸腹舒適,。脈象和緩。以原方去沒藥,，加紫石英18克,，川芎6克，淫羊藿12克,。囑下次經(jīng)期前再進(jìn)三劑,，以觀后效?；颊咦駠?，連服三劑后，不久即懷孕,，足月生一男嬰（后因病而死）后又痛經(jīng)復(fù)作,，時(shí)過年余不孕。囑仍按前方再服二劑,，痛經(jīng)愈,，現(xiàn)已懷孕 3月余。體質(zhì)較健,。

此治邪客少腹,、足厥陰肝經(jīng)脈絡(luò)瘀滯法也。方以四物,、失效兩方出入,，養(yǎng)血活血，破瘀通滯,，去地黃之甘寒柔潤,，尤恐壅滯氣機(jī)；官桂,、茴香之用,，一補(bǔ)名門而暖丹田，一暖肝臟而祛陰寒,；干姜辛熱,，溫氣血而散沉寒。寒邪得辛熱而驅(qū)散,，脈絡(luò)因散瘀而濬和,，氣血得以暢行，何病之有哉,。

3,、治療慢性盆腔炎

基本方:小茴香15g，炮姜15g，元胡25g,，靈脂20g，沒藥10g,，川芎15g,，當(dāng)歸20g，蒲黃15g,，肉桂15g,，赤芍15g，桃仁15g,，紅花15g,，三棱15g，莪術(shù)15g,。濕熱重,，伴隨急性炎癥者，減炮姜,、小茴香,，加金銀花30g，蒲公英30g,，白花蛇舌草30g;脾虛加白術(shù)15g,，黃芪20g;腎虛痛及腰骶，加川斷20g,，杜仲20g;閉經(jīng)加益母草20g,，紅花20g，牛膝20g;盆腔積液及輸卵管積水加白茅根30g,，益母草30g;盆腔結(jié)締組織炎加穿山甲20g,，水蛭3g（研末吞服）。水煎服,，日1劑,。10天1個(gè)療程，月經(jīng)前10天治療效果更佳,。治愈105例,，顯效18例，好轉(zhuǎn)17例,，無效10例,，治愈率70%，總有效率93.3%,。

少腹逐瘀湯出自清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》,，歷經(jīng)數(shù)代醫(yī)家驗(yàn)用，具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的作用,，被譽(yù)為“調(diào)經(jīng)種子第一方”?，F(xiàn)代藥理研究證明［2］ :川芎、桃仁,、紅花,、三棱、莪術(shù)等活血化瘀藥等具有以下作用:（1）改善血液動(dòng)力學(xué),，尤其穿山甲,、水蛭、桃仁,、莪術(shù),、益母草具有擴(kuò)張股動(dòng)脈的作用。（2）抑制組織異常增生,，活血化瘀藥能抑制膠原合成,，促進(jìn)分解，使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化,，吸收,。（3）抑制炎癥，活血化瘀藥能擴(kuò)張血管,，加速血流,，降低毛細(xì)血管通透性，改善局部組織的血液循環(huán),，減少炎性滲出和促進(jìn)炎性滲出的吸收,。（4）調(diào)節(jié)免疫抗感染，桃仁,、三棱,、莪術(shù)等具有加強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化,，增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能及吞噬細(xì)胞的活力,，具有類似免疫增強(qiáng)劑的作用。因此,，對(duì)于西藥治療效果不理想的慢性盆腔炎,，應(yīng)用以活血化瘀藥為主的少腹逐瘀湯治療可迅速見效。

慢性盆腔炎是婦科常見病之一,，常為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差,，病程拖延所致。由于多為混合感染,，加之炎性滲出,，粘連及結(jié)締組織異常增生，應(yīng)用抗生素往往效果不佳，且量大,，副作用多,。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病因外感濕熱邪毒，邪毒客于胞宮或阻于胞脈,，影響沖任氣血運(yùn)行,，氣血瘀滯而致［3］。應(yīng)用少腹逐瘀湯加減治療本病既符合現(xiàn)代藥理學(xué)理論,，又符合中醫(yī)治病求本的原則。治療中我們體會(huì)到病程較短者較易治愈,，病程長者治愈速度較慢,。對(duì)于已形成慢性盆腔結(jié)締組織炎，甚至冰凍骨盆患者,，該治療方法更具療效,。

4、治療月經(jīng)后期68例

藥用少腹逐瘀湯加減,。藥用：元胡9g,，沒藥9g，五靈脂9g,，肉桂6g,，當(dāng)歸12g，赤芍10g,，川芎10g,，蒲黃（包）9g，益母草20g,，牛膝10g,。每日1劑，水煎至300ml,，早晚各服150ml,。臨證略有加減，以每次月經(jīng)的第14天開始服藥,，2周為1個(gè)療程,。一般觀察1～3個(gè)療程，中病即止,。完成3個(gè)療程無效者,，停止用藥治療。在治療過程中禁止使用具有治療作用的其他中,、西藥物及治療措施,。痊愈28例（80.00%），顯效4例（11.43%），有效2例（5.71%）,，無效1例（2.86%）,。總有效率達(dá)97.14%,。

　　典型病例：患者,，32歲，2004年3月12日初診,。月經(jīng)14歲初潮,，18歲后月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天,，經(jīng)期5～7天,。3個(gè)月前因行人流術(shù)后，出現(xiàn)月經(jīng)40余日一至,，量較過去稍減,，色紫黑有塊，塊大而多,，小腹疼痛,。舌質(zhì)黯，邊有瘀斑,。脈弦細(xì)而澀,。生殖系統(tǒng)B超及婦科內(nèi)診等檢查未見異常。診為月經(jīng)后期證屬血瘀,。以上述方法治療1個(gè)療程即愈,，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

    月經(jīng)后期是指月經(jīng)周期退后7天以上,，甚至40～50天1次,，稱為月經(jīng)后期，亦稱經(jīng)期錯(cuò)后,、經(jīng)遲等,。病因有虛也有實(shí)，虛者多因營血虧損,，陽氣虛衰,，以致血液不足，血海失充,。實(shí)者多因氣郁血滯,，或寒凝血瘀，沖任受阻,。如果月經(jīng)后期而且量少,，色黯有塊,，小腹冷痛拒按者，屬于血寒,；月經(jīng)后期量少,，色黯淡，經(jīng)質(zhì)清稀,，小腹冷痛,，喜溫喜按者，屬于虛寒,；月經(jīng)后期量少,，色淡，質(zhì)稀薄,，屬于血虛,；月經(jīng)后期量少或正常，色黯紅或有小塊,，小腹脹滿而痛者，則屬氣滯,。月經(jīng)先后無定期是指月經(jīng)周期不定,，或先或后，超前,、退后在7天以上者,，稱為月經(jīng)先后無定期，又稱經(jīng)亂,。發(fā)病因素,，多為肝郁氣滯，亦可能為腎虛,。如果月經(jīng)周期不固定,，經(jīng)量或多或少，色黯紅有塊,，或有胸脅,、乳房脹痛癥狀者，多屬肝郁,，為情志所傷,，肝失疏泄，氣血失調(diào),，血海蓄血的能力失常,。

    月經(jīng)后期是婦科常見病，臨床多以經(jīng)行錯(cuò)后,，經(jīng)色黯或紫黑有塊,，小腹或少腹固定性疼痛,，或小腹脹痛，病情反復(fù)發(fā)作,，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí),。月經(jīng)后期的原因很多，癥情復(fù)雜,，臨床所見病人輕重不同,，病情長短各異，因而明確病因,，因病而致經(jīng)遲者,，當(dāng)月經(jīng)周期調(diào)至正常，還應(yīng)注重治療其原發(fā)病,，方可鞏固其療效,。并且，女性的特點(diǎn)是“以血為本,，以血為用”,，所以用藥不可長期使用溫燥之品，中病即止,，以免耗傷陰血,。

    由于導(dǎo)致本組35例的病機(jī)由于藥流或流產(chǎn)術(shù)后體虛，或由于宮內(nèi)節(jié)育器,，起居不慎,，外感寒邪或過食生冷，血為寒凝,，運(yùn)行澀滯,，沖任欠通，血海不能如期滿溢,，而致月經(jīng)期延后,。故方取少腹逐瘀湯加減以溫經(jīng)散寒，活血行瘀,，使瘀去新生,，沖任通暢月經(jīng)如期而至。針對(duì)本組月經(jīng)后期的病因病機(jī),，因而取得了較好的療效,。

5、原發(fā)性痛經(jīng)

　　痛經(jīng)是指婦女月經(jīng)期或者經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性下腹疼痛,，常呈痙攣性,，有時(shí)包括其他癥狀如：乏力、頭暈,、惡心,、嘔吐,、腹瀉、腹脹,、腰腿痛等,。是年輕女性的常見病癥，分為原發(fā)性和繼發(fā)性痛經(jīng),。原發(fā)性痛經(jīng)是指不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病,，即功能性痛經(jīng)，多數(shù)發(fā)生于月經(jīng)初潮后2～3年,，多見于青春期少女和未婚年輕婦女,。往往多數(shù)病人都是在疼痛發(fā)作時(shí)，口服止痛藥幫助緩解癥狀,。筆者觀察,，按照中醫(yī)辨證分型，痛經(jīng)以實(shí)證居多,，虛癥較少,；寒癥居多，熱癥較少,。應(yīng)用傳統(tǒng)名方少腹逐瘀湯加減治療88例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng),，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下,。

   選用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》之少腹逐瘀湯(小茴香,、干姜,、延胡索,、當(dāng)歸、川芎,、官桂,、赤芍、蒲黃,、五靈脂)進(jìn)行加減,，在藥物上加減以單味為主，不超過3個(gè)單味藥,。水煎湯劑,，由我院煎藥室代煎。每劑2袋,，每袋100ml,。每次l袋，每日2次口服,。經(jīng)行前l(fā)周開始至

經(jīng)行結(jié)束為1療程,，連服3個(gè)療程,。服藥期間禁服其它止痛藥，忌食生冷及刺激性物,，避免情緒起伏過大,，經(jīng)期避免游泳、泡浴或當(dāng)風(fēng)著涼,。分別于療程結(jié)束后第1個(gè)月經(jīng)周期和停藥后3個(gè)月共2次對(duì)癥狀評(píng)分,，以此判定療效。    結(jié)果88例患者,，痊愈15例(17.05％),，顯效34例(38.64％)，有效18例(20.45％),，無效21例(23.86％),，總有效率為76.14％。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放膜前列腺素(PG)含量增高,，引起子宮過強(qiáng)收縮甚至痙攣性收縮有關(guān)，同時(shí)與精神過度緊張,、遺傳因素亦有關(guān),。另外，許多研究還證實(shí)血管加壓素和催產(chǎn)素也是導(dǎo)致痛經(jīng)的重要因素,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，痛經(jīng)病位在子宮、沖任,，以“不通則痛”或者“不榮而通”為主要病機(jī),。實(shí)者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀,、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢,，“不通則痛”；虛者主要由于氣血虛弱,、腎氣虧損導(dǎo)致子宮失于濡養(yǎng),，“不榮而通”。經(jīng)過臨床觀察,，痛經(jīng)以實(shí)證居多,，虛癥較少；寒癥居多,，熱癥較少,。如果經(jīng)期經(jīng)前感受寒邪，或過食寒涼生冷,，寒客沖任,，與血相搏,，導(dǎo)致沖任氣血失暢。經(jīng)前,、經(jīng)期氣血下注沖任,，子宮氣血壅滯，“不通則痛”,。若經(jīng)前,、經(jīng)期冒雨、涉水,、游泳或久居濕地,，則寒邪與濕邪共同致病。本研究選取臨床常見的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療觀察,，探討經(jīng)典成方的療效,。本組觀察患者88例均為年輕女性，青春期者居多,，正處于生長發(fā)育階段,，先天稟賦不足，腎氣欠盛,，嗜食生冷,，涉水著涼，致寒邪為病,，或兼濕邪,，客于沖任、胞中,，表現(xiàn)為痛癥,。治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀,，調(diào)經(jīng)止痛,。少腹逐瘀湯正投此意,，方中肉桂,、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒,，當(dāng)歸,、川芎、赤藥養(yǎng)血活血,，蒲黃,、五靈脂、沒藥,、延胡索化瘀止痛,，全方有溫經(jīng)散寒,、化瘀通經(jīng)止痛之功效。寒散血行,，沖任子宮血?dú)庹{(diào)和流暢,，疼痛自止。如《血證論》說：“若無瘀血,，則經(jīng)自流通,，安無恙,。”兼濕邪者，加蒼術(shù)燥濕化濁,，茯苓健脾滲濕；痛脹明顯者加香附,、烏藥疏肝理氣,；冷痛甚者，加艾葉,、吳茱萸增加溫經(jīng)散寒之力,。

    現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，肉桂,、當(dāng)歸均能擴(kuò)張血管,，增加血流量，加快血液循環(huán),，當(dāng)歸還具有興奮和抑制子宮收縮的雙重作用,；赤芍、延胡索,、五靈脂有解痙,、鎮(zhèn)痛的作用；當(dāng)歸,、川芎有降低血粘度,，抑制血小板聚集，促進(jìn)子宮內(nèi)膜退行性變,、裂解,、萎縮、脫落的功能,。有研究認(rèn)為：活血化瘀類中藥具有改善患者盆腔血流波形,、波幅、血灌注量等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)作用,；甲皺毛細(xì)血管的形態(tài),、流態(tài)、袢周狀態(tài)呈現(xiàn)的微循環(huán)障礙也隨著臨床癥狀的緩解而改善。還有研究報(bào)道：活血化瘀中藥有降低經(jīng)血和子宮內(nèi)膜PGF2a含量的作用,。本研究運(yùn)用王清任的少腹逐瘀湯加減進(jìn)行臨床治療觀察,，收到良好療效，但其作用機(jī)理的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究有待進(jìn)-步探討,。

6,、子宮肌瘤

子宮肌瘤之治，桂枝茯苓丸之外,，少腹逐瘀湯也是的對(duì)之方,，且舉一案：張某，女,，38歲,。因患子宮肌瘤兩年就診。于兩年前體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮前壁2CMX2,，25CM兩個(gè)腫物,，診為子宮肌瘤。平素月經(jīng)時(shí),，小腹隱痛,，經(jīng)期時(shí)間長，持續(xù)10天左右,。頭暈,，四肢乏力，飲食二便正常,。舌體瘦,，舌苔薄白，脈細(xì)弱,。辨為氣虛血瘀,，少腹逐瘀湯加味。處方：小茴香干姜 元胡 靈脂 沒藥 川芎 當(dāng)歸 赤芍 莪術(shù)各10 生蒲黃 肉桂各8 黨參黃芪各15,。每日一劑,，兩月后復(fù)查子宮B超，子宮肌瘤消失,，月經(jīng)正常,。（朱東晨）審之，此案乃系少腹逐瘀湯原方加參芪莪術(shù)也,，加參芪者,，以病者現(xiàn)頭暈,，四肢乏力脈弱諸氣虛見證,，因方中有姜桂茴，似更適于氣虛而偏寒者，本病之治,，有多種類型,，臨癥不可執(zhí)其一端。尤宜注意者,肌瘤變性壞死感染時(shí),，可有濕熱見證,，當(dāng)于少腹逐瘀湯中減姜桂量并增清熱除濕藥為宜。

7,、治卵巢囊腫

藥方組成：小茴香6g 干姜6g 延胡索15g 當(dāng)歸20g 川芎10g 官桂3g 赤芍10g 蒲黃10g 炒五靈脂10g 香附12g 烏藥10g

制劑用法：上方每日1劑,，水煎成400mi，分2次溫服,，月經(jīng)期不停藥,。

適應(yīng)病證：大部分患者感腰骶部疼痛不適，月經(jīng)先后無定期,，部分病人有痛經(jīng)史,，個(gè)別患者訴性交時(shí)下腹部脹痛，全部病例均經(jīng)婦科檢查及B超提示為卵巢巧克力囊腫,。

應(yīng)用上方時(shí)應(yīng)注意：原方加入香附,、烏藥二味意在增強(qiáng)活血化瘀之效果。

8,、少腹逐瘀湯治療不孕癥40例  

不孕癥是指女子結(jié)婚后夫婦同居2年以上配偶生殖功能正常,，未避孕而不受孕者。

中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖,，故治療不孕癥,，大多從補(bǔ)腎著手。晚清王清任創(chuàng)立少腹逐瘀湯,，從活血化瘀入手,，選用小茴香、干姜,、元胡,、沒藥、當(dāng)歸,、川芎,、官桂、赤芍,、蒲黃,、五靈脂等來治療不孕癥，并稱此方“種子如神”,，認(rèn)為“本方祛疾,、種子、安胎、盡善盡美”,。所有病例一律采用純中藥治療,，以少腹逐瘀湯為基礎(chǔ)，氣虛者加生白術(shù),、太子參,；血虛者加熟地、丹參,；虛寒者加淡竹葉,、細(xì)辛；陰虛者加玄參,、阿膠,。

典型病例

　　例1：李某，女,，26歲,，于2007年11月14日初診?；颊呓Y(jié)婚3年同居不孕,，丈夫精液常規(guī)檢查正常?；颊?5歲初潮,，平素經(jīng)期錯(cuò)后5-7天，經(jīng)色暗紅,、量少,，有血塊，且伴有經(jīng)前,，經(jīng)期小腹疼痛,。婦科檢查見外陰、陰道正常,；宮頸光滑,、宮體前傾、較正常幼??；雙側(cè)附件正常。自訴不思飲食,，經(jīng)常胸悶,、喜嘆息，伴頭暈,、疲乏,、失眠多夢,、二便正常、舌淡胖,、質(zhì)地較黯,、舌邊,、尖布滿瘀點(diǎn),，脈來細(xì)弱無力。

　　診斷：①不孕癥,；②痛經(jīng),。辨證：氣滯血瘀兼氣血虧虛。治法：理氣活血,，佐補(bǔ)養(yǎng)氣血之品,。方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　小茴香6g,，干姜6g,，元胡10g，五靈脂10g,，沒藥10g,，川芎15g，蒲黃（單包）9g,，肉桂6g,，赤芍10g，當(dāng)歸10g,，白術(shù)15g,，熟地15g，1日1劑,，日2次水煎服,。

　　2007年12月19日復(fù)診，自訴此次月經(jīng)較上月提前7天,，但經(jīng)前,、經(jīng)期均未出現(xiàn)腹痛，月經(jīng)血塊較前明顯減少,，仍疲乏,，睡眠差，食欲不振,。在前方基礎(chǔ)上去熟地,，加澤蘭15g，益母草20g,，酸棗仁15g,，神曲10g,，1日1劑，續(xù)服,。

　　2008年1月15日三診,，自訴服藥后不適癥狀均較前好轉(zhuǎn)，來月經(jīng)時(shí)已無血塊,，余無異常,。診其舌淡、邊,、尖瘀點(diǎn)已所剩無幾,，脈細(xì)弱，處方：小茴香6g,，干姜6g,，元胡10g,五靈脂10g，當(dāng)歸10g,，蒲黃（單包）9g,赤芍10g,，太子參15g，生地15g,，白術(shù)15g,，枸杞子10g，益母草20g,。

　　此后,，按此方每月經(jīng)凈后服5劑，月經(jīng)規(guī)律正常,，于2008年8月14日查出懷孕,，并且無不適感。全家人欣喜異常,。

　　例2：王某,，女，37歲,，2006年9月17日初診,。患者婚后9年未孕,，其夫精液常規(guī)檢查正常,，曾經(jīng)中、西醫(yī)治療,，多年未見療效,。自述16歲月經(jīng)初潮，每次經(jīng)期錯(cuò)后10-14d不等,，行經(jīng)時(shí)伴少腹冷痛,，經(jīng)色暗黑有血塊,，舌淡，苔白,，脈沉弦遲,。

　　診斷：不孕癥。辨證：氣滯血瘀兼寒滯肝脈,。治法：疏氣化瘀兼溫經(jīng)通脈,。方藥：少腹逐瘀湯加減。

　　小茴香6g,，干姜6g,，元胡10g,，五靈脂10g,，蒲黃（單包）9g，當(dāng)歸10g,，白術(shù)15g,，枸杞子15g，熟地15g,，肉桂10g,，細(xì)辛3g，淡附片5g,，吳茱萸10g,，1日1劑，日2次水煎服,。

       此后囑患者服5劑后,，減淡附片，加阿膠水煎服,。連服3個(gè)月經(jīng)周期后,，月經(jīng)期少腹冷痛減輕，經(jīng)色鮮紅無血塊,。治療半年后經(jīng)停而受孕,，足月順產(chǎn)一男嬰。家人同樣欣喜萬分,。

9,、治療前列腺痛所致陽痿５２例

少腹逐瘀湯加減：炒小茴香1.5g，炒干姜,、延胡索,、川芎、肉桂各3g,，當(dāng)歸,、蒲黃各9g,，赤芍、炒五靈脂各6g,，敗醬草30g,。每日1劑，水煎分2次服,。1個(gè)月為1療程,。52例經(jīng)治療1個(gè)療程后，36例有效,，總有效率達(dá)69.2％(36／52),。

日本Terasaki等于1995年采用三維磁共振靜脈造影術(shù)對(duì)12例前列腺痛和8例對(duì)照組施行了前列腺和盆腔靜脈造影，發(fā)現(xiàn)前列腺痛病例的陰莖背深靜脈發(fā)出較多分支到前列腺被膜前和側(cè)面,，靜脈的直徑較對(duì)照組增粗,，膀胱后的靜脈叢或沿著骨盆側(cè)面的靜脈，亦有同樣變化,，即陰部內(nèi)靜脈呈現(xiàn)收縮或阻斷現(xiàn)象,。從而提出前列腺痛是由于盆腔內(nèi)靜脈充血(intrapelvicvenouscongestion，IVC)所致的假說,，并稱之為盆腔內(nèi)靜脈充血綜合征(IVCS)［TerasakiT,，WatanabeH，Saitoh Metal．Magneticresonace angiography in prostatodynia．EurUtol 1995,，27(4)：280-285］,。據(jù)此可知，前列腺痛的中醫(yī)病因之一是瘀血,，所以筆者采用少腹逐瘀湯以治療,。方中當(dāng)歸、川芎,、赤芍,、蒲黃、延胡索,、五靈脂等活血化瘀藥能改善盆腔血液循環(huán),，減輕生殖器充血；少量小茴香,、肉桂,、干姜可“少火生氣”，有助于陽氣以利勃起,；加入敗醬草能清熱解毒散瘀,，可制約原方熱性，使痿起而不傷陰,。

10,、補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯案

例1,、羅××，男,，48歲,，潰瘍性結(jié)腸炎3年，大便每日3～5次,，稀溏,，腹痛，飲食稍有不慎,，則便次更多,，中西醫(yī)治療無效。求治于筆者,，證屬脾腎陽虛,、血瘀寒凝，治以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參30克   黃芪30克   當(dāng)歸15克   炒白術(shù)15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

熟地15克   鹿角霜15克干姜15克   肉桂15克

麻黃15克   白芥子15克 小茴香15克玄胡15克

五靈脂15克沒藥10克   川芎15克   蒲黃15克

官桂15克   赤芍15克   三仙各30克

散劑內(nèi)服,，半月后腹瀉減少為1～2次,，腹痛減輕,，精神體力大振,，繼服上方5月，大便成形,，每日一次,，雖雜食如常人，也不發(fā)作,。后升干部,，公務(wù)繁忙，也不復(fù)發(fā),。

例2,、樊××，女,，75歲,，長期便秘，常服通便瀉下之劑,，甚至浣腸,，始能排便，否則一周甚至更長時(shí)間均不排便,，形體清瘦,，頻頻登廁。證屬脾腎陽虛,、血瘀寒凝,，治以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參30克   黃芪30克   當(dāng)歸15克   炒白術(shù)15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

熟地15克   鹿角霜15克干姜15克   肉桂15克

麻黃15克   白芥子15克 小茴香15克玄胡15克

五靈脂15克沒藥10克   川芎15克   蒲黃15克

官桂15克   赤芍15克   懷牛膝30克 三仙各30克

散劑內(nèi)服,，一劑后即輕松排便，每日或二日一次,，大便質(zhì)軟,。繼服3月，排便如常人,，且原有之全身關(guān)節(jié)疼痛也愈,。

例3、賈××,，女,，50歲，農(nóng)民,。本有風(fēng)心病,，突發(fā)左半身不遂，臥床不起2天,。鄰居憐之,，來筆者處就診時(shí)順便與之帶藥，因患者過去常在筆者處就診,，知其基本情況,，且家貧，遂贈(zèng)藥：補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯,，散劑內(nèi)服,。一月后患者親自步行送菜來謝筆者，述服藥后一周,，即能下床活動(dòng),，今已服完，已能勞動(dòng),，當(dāng)初以為不死即殘,，全靠先生神藥救治。

例4,、李××,，女，51歲,，腰椎間盤脫出而致坐骨神經(jīng)痛,，艱難破行，疼痛徹夜,，呻吟不止,。證屬脾腎陽虛，血瘀寒凝，治以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參20克   黃芪20克   當(dāng)歸10克   炒白術(shù)10克

陳皮10克   升麻10克   柴胡10克   炙甘草5克

熟地10克   鹿角霜10克干姜10克   肉桂10克

麻黃10克   白芥子10克 小茴香10克玄胡10克

五靈脂10克沒藥5克    川芎10克   蒲黃10克

官桂10克   赤芍10克   三仙各20克

湯劑內(nèi)服,，2日一付,，連服一月，疼痛才有所緩解,。因筆者當(dāng)初已告知治療過程和時(shí)間,，患者才與配合，盡管如此,，每次其夫以車送來復(fù)診,，患者都要求筆者下真功夫，早點(diǎn)好病,。筆者告之,，誠心服藥，耐心等待,，必能愈病,。果三月而恢復(fù)如常人，雖偶負(fù)重,，病也不發(fā),。

例5、羅××,，女,，63歲，左上肢帶狀皰疹,，疼痛徹夜,。某醫(yī)院讓交五千元錢住院治療，患者不從,，求筆者治之。證屬脾腎陽虛,、血瘀寒凝,，治以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯，散劑內(nèi)服,，服后4天疼痛大減,，皰疹結(jié)痂，繼服之,，半月而愈,。特送“醫(yī)術(shù)如神”錦旗以致謝意。

例6,、胡×,，男，28歲，導(dǎo)游,。病毒性腦炎,，頭痛嘔吐，腹瀉乏力,，步態(tài)如醉,，醫(yī)生勸其住院治療，患者不從,，堅(jiān)持只服中藥,，家人遂送來求治于筆者。先予藿樸夏苓湯一劑,，嘔瀉止而頭痛無緩解,，再以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯：

黨參20克   黃芪20克   當(dāng)歸10克   炒白術(shù)10克

陳皮10克   升麻10克   柴胡10克   炙甘草5克

熟地10克   鹿角霜10克干姜10克   肉桂10克

麻黃10克   白芥子10克 小茴香10克玄胡10克

五靈脂10克沒藥5克    川芎10克   蒲黃10克

官桂10克   赤芍10克   三仙各20克

湯劑內(nèi)服，2日一劑,，四天后頭痛消失,，步行已穩(wěn)，不需他人攙扶,，繼服上方4劑,，其病告愈，繼續(xù)上班,。

本合方促進(jìn)腦細(xì)胞之恢復(fù)作用較強(qiáng),，故選之。

例7,、羅××,，男，30歲,，I型糖尿病,，三餐前均需注射胰島素15U，其父親要求加上中藥治療,，筆者即以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯治之：

黨參30克   黃芪30克   當(dāng)歸15克   炒白術(shù)15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

熟地15克   鹿角霜15克干姜15克   肉桂15克

麻黃15克   白芥子15克 小茴香15克玄胡15克

五靈脂15克沒藥10克   川芎15克    蒲黃15克

官桂15克   赤芍15克   生山楂30克  葛根30克

散劑內(nèi)服,，半年后，胰島素用量減至10U/次,，血糖仍然控制在6.1mmol以下,，且病人精神體力大增。一年后,，胰島素用量減至8U/次,，每日兩次，血糖仍維持在6.1mmol以下,。按照慣例,，相當(dāng)一部分糖尿病患者使用胰島素后,，用量會(huì)加大，不會(huì)減少,，機(jī)體發(fā)生了胰島素抵抗,。本合方復(fù)方可能有恢復(fù)胰腺β細(xì)胞之作用。

例8,、任××,，女，54歲,，右側(cè)股骨頭壞死,，需花二萬元住院治療?；颊咔笾斡诠P者,，證屬脾腎陽虛，血瘀寒凝,，治以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯,，以其家貧，故作散劑以服之,。服藥一月,，其右側(cè)肢體疼痛大減，囑繼服,，共服4月,，諸癥消失，已能勞作負(fù)重,，合家感謝筆者,，并誠心念佛，三年來未發(fā),。

例9,、徐××，女,，32歲,，閉經(jīng)2年，多方醫(yī)治,，雖有效果，但停藥即閉,，深以為苦,，求治于筆者。證屬脾腎陽虛,，血瘀寒凝,，以補(bǔ)中益氣湯合陽和湯少腹逐瘀湯治之，患者愿服湯劑，3日一劑,。第一月仍無月事,，繼服之，第二月經(jīng)來,，量甚少,，患者喜之，連服4月,，后月事以時(shí)下,，量中等如常人。

11,、補(bǔ)中益氣湯合少腹逐瘀湯案

例1,、何××，女,，16歲,，經(jīng)來腹痛，嘔吐,，下腹墜脹疼痛而久坐馬桶不起（中醫(yī)術(shù)語稱為虛坐努責(zé)）,，筆者初以少腹逐瘀湯治之，不效,。因思患者除血瘀寒凝病機(jī)外,，尚有虛坐努責(zé)這一中氣下陷之病機(jī)特點(diǎn)，遂以補(bǔ)中益氣湯合少腹逐瘀湯,，補(bǔ)中氣,，活血散寒止痛：

黨參30克   黃芪30克   當(dāng)歸15克   炒白術(shù)15克

陳皮15克   升麻15克   柴胡15克   炙甘草10克

小茴15克   干姜15克   玄胡15克   五靈脂15克

沒藥10克   川芎15克   蒲黃15克   官桂15克

赤芍15克

湯劑內(nèi)服，服藥2次頓覺脹痛大減,，虛坐努責(zé)之感消失,，囑其繼服上方一月，痛經(jīng)之病后未再發(fā),。

此例屬筆者進(jìn)修結(jié)束回到醫(yī)院之時(shí),，運(yùn)用陳教授所授之辨證論治方法而取得顯著效果，這為后來發(fā)現(xiàn)此合方可治痛經(jīng),、乳腺炎,、乳腺增生，以及泌尿生殖系感染,，腸道感染等多種作用而廣泛應(yīng)用于臨床各科,，奠定了基礎(chǔ)。

例2,、任××,，男,，46歲，腹瀉1月,，經(jīng)中西醫(yī)治療無效,，每日腹瀉6～8次，精神疲倦,，肢軟乏力,，患者自以為是不治之癥，頗為苦惱,。筆者分析認(rèn)為腸道炎癥（感染）所致,，氣虛血瘀寒凝之病機(jī)，投以此合方,，湯劑,，3劑而愈?；颊咚鞂?duì)中國傳統(tǒng)中醫(yī)文化生起極大興趣,，常利用為干部授課之便，宣傳中醫(yī)文化博大精深,。

例3,、余××，女,，4歲,，尿路感染而尿頻尿急，經(jīng)西藥抗感染治療半月,，無效,。家人頗感煩惱，遂求治于筆者,，即以此合方,，湯劑，劑量減半為兒童劑量,，3劑而愈,。

例4、方××,，男,，34歲，痛風(fēng),，左踝關(guān)節(jié)紅腫疼痛,，全身發(fā)熱4日未退，先前發(fā)作時(shí)所服之藥無效,。家人來筆者處求治,。證屬氣虛血瘀寒凝，治以補(bǔ)中益氣湯合少腹逐瘀湯,，湯劑,，一劑而熱退痛除。后有發(fā)作,，均以此合方而愈,。

此合方為治療痛風(fēng)之優(yōu)秀方劑，筆者還用以治療膽,、腎,、輸尿管結(jié)石等。

例5,、張××,，男，28歲,，外痔出血,，經(jīng)常發(fā)作，深以為苦,，筆者以為系氣虛血瘀寒凝之病機(jī),，故而以此合方加地榆15克，槐角15克,，散劑服一月,，后未復(fù)發(fā)。

例6,、陳××,，女，38歲,，乳腺增生,，乳房脹痛，經(jīng)來時(shí)更甚,，仍屬氣虛血瘀寒凝病機(jī),，服此合方，2月而愈,。

例7,、吳×，男,，18歲,，右腳脈管炎，腳著地則疼痛難忍,，證屬氣虛血瘀寒凝之病機(jī),，仍以此合方作成散劑,，一月而愈，三月后參軍入伍,。

例8,、楊××，女,，25歲,，結(jié)婚2年而仍未懷孕，經(jīng)醫(yī)院檢查屬雙側(cè)輸卵管因炎癥而阻塞不通,，筆者以此合方散劑治之,，服至第三月，即已正常妊娠,，后生一雙胞胎,。

例9、岳××,，女,，28歲，婚后6年未孕,，服此合方散劑年余,，終于懷孕?；颊哂挚忠逊兴幠暧?，會(huì)對(duì)胎兒不利，遂想引之,，但又獲子不易,，左右為難，即來問筆者,，筆者告之,，觀君神色，必有好運(yùn),，中藥安全,，不必多疑。遂從之,，生一男,，聰明過人，過目不忘,。

12,、少腹逐瘀湯在婦科臨床中的應(yīng)用

藥方組成 

當(dāng)歸  9克  靈脂  6克   赤藥 6克        蒲黃(生) 9克  川芎  6克茴香  7粒  元胡  3克   干姜(炒)  三片  沒藥 6克      官桂  3克

本方以當(dāng)歸、赤芍、川芎為主藥,，活血祛瘀,，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，輔以五靈脂,、生蒲黃,、元胡、沒藥,，其中五靈脂、蒲黃通利血脈,，祛瘀止痛,，進(jìn)而可推陳致新，沒藥散氣,、通血滯,、消腫定痛、祛腐生肌,，元胡為氣中血藥,，善行氣活血，氣行則血行,，為止痛良藥,，四藥相配，共奏散結(jié)定痛,，祛於生新之功也,，以小茴香、炮姜,、官桂為佐藥,，溫經(jīng)散寒，理氣止痛,，并能引諸藥直達(dá)少腹,。

   適應(yīng)證：

   本方專治瘀血為患的婦科多種疾病。少腹積塊疼痛或有積塊不疼痛,，或疼痛而積塊,，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時(shí),，先腰酸少腹脹,，或經(jīng)血一月見三、五次,，接連不斷,，斷而又來，其色或紫,、或黑,、或塊,、或崩漏，兼少腹疼痛,，或粉紅白滯,，皆能治之。

  上述諸證,，相當(dāng)于我們在婦科臨床中常見的月經(jīng)不調(diào),、痛經(jīng)、閉經(jīng),、崩漏,、癥瘕、不孕,、墜胎,、小產(chǎn)等疾患。

辯證要點(diǎn)：

  1,、所見經(jīng)血其色或黑,、或紫，其質(zhì)有塊,。

  2,、腹痛、少腹尤甚,，疼痛性質(zhì),，多見絞痛、冷痛,、脹痛,、或刺痛、痛不移處,，且痛柜按,。

  3、瘀結(jié)不散,、瘀久成塊,，故腹腔可觸到積塊。

  4,、有諸內(nèi)必形諸外,，察舌尖邊，或體,，有瘀點(diǎn)或瘀斑,，或舌質(zhì)紫暗，診斷見弦或沉澀。                           

臨床加減：

   胸脅乳房脹痛者,，加郁金,、川棟子等疏矸理氣之藥，少腹脹痛甚,、或冷痛,，可加香附、烏藥,、葫蘆巴,、等理氣開郁止痛。腰酸,、膝軟乏力,，加川斷、寄生,、牛七、杜仲,、巴戟之藥,，以調(diào)補(bǔ)肝腎，身倦乏力短氣者,，去五靈脂,、川芎，加黨參,、黃芪,、白術(shù)等益氣健脾之藥，滯下量多,、色白,、質(zhì)稀，或四肢不溫,，使溏,、面目虛浮者，去五靈脂,，當(dāng)歸少用,，或不用，重用炮姜,、官桂,，加蒼術(shù)、白術(shù),、茯苓,、黃芪、炒苡仁等健脾利濕之藥，積聚,、或少腹脹滿硬痛,，按之有塊者，可酌加三梭,、莪術(shù)等行氣活血,、開郁結(jié)之藥，并可適當(dāng)選用昆布,、海藻,、穿山甲、鱉甲等活血軟堅(jiān)消積之藥,，甚者,，則可酌加上鱉蟲、水蛭,、虻蟲,、全蝎、蜈蚣,，以剔絡(luò)逐惡,。若見崩漏量多、有塊或淋漓不暢,、腹痛甚者,，可加三七，以化瘀止血定痛,，兼及血?dú)馓撜?，可加重北芪、黨參,、山鶴草等,，益氣化瘀止血。

13,、治療子宮肌瘤

方用少腹逐瘀湯加減,，藥用:小茴10g 川芎12g 當(dāng)歸15g 沒藥12g(醋制) 玄胡15g(醋制) 干姜10g肉桂5g 赤芍10g 蒲黃12g(包煎) 五靈脂10g。辨證加減,，氣虛者加黨參15g,，白術(shù)12g；少腹灼熱者去干姜,，肉桂加黃柏15g,，丹皮12g，敗醬草15g,；少腹冷痛甚者加附子10g(先煎),；積塊較大者加牡蠣30g,，鱉甲15g(醋制)。氣滯者加香附15g,，臺(tái)烏12g,。煎服方法：取上藥加水500 ml浸泡5-10min,武火煎沸后，文火再煎30min,，每次煎取150ml,，每日三次，適寒溫服,。每日一劑,，一月為一療程。治愈30例,，有效3例,，無效4例，有效率89.2%  ,。

典型病例：

張某,，女，42歲,，農(nóng)民,，1997年5月10日初診。因下腹部持續(xù)性疼痛5個(gè)月余,，曾在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院診治未效，,。到我院婦產(chǎn)科診治,，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮底部有一個(gè)約7cm×l1cm×5cm大小的低回聲占位區(qū),，提示子宮肌瘤,，最后確診為子宮肌瘤，建議住院手術(shù)治療,?；颊咭蚣彝ソ?jīng)濟(jì)困難不愿手術(shù)治療，要求中醫(yī)保守治療,，遂入我科治療,，診見：形體壯實(shí)，面色晦黯,，下腹積塊堅(jiān)硬,，疼痛拒按，善言易激動(dòng),，自述常因腹痛而難以入睡,，月經(jīng)先后不定,，經(jīng)色黯，時(shí)夾血塊,，經(jīng)前及經(jīng)中小腹疼痛尤甚,，痛如針刺，經(jīng)期較長,，?？C綿半月左右，觀其舌邊尖瘀點(diǎn)密集,，舌下絡(luò)脈瘀紫,，苔黃微膩，適其脈緊而澀,。證屬癥瘕之瘀血積滯,，吾試投少腹逐瘀湯3劑：小茴10g 川芎12g 當(dāng)歸15g 沒藥12g(醋制) 玄胡15g(醋制) 干姜10g肉桂5g 赤芍10g 生蒲黃12g(包煎) 五靈脂10g牡蠣30g，鱉甲15g(醋制),。服第1劑藥后,，當(dāng)夜后半夜腹痛緩解，患者入睡l～2h,；第2劑藥后,，腹痛又減，能入睡3～4h,，納增,，精神好轉(zhuǎn)；第3劑藥后,，患者頓覺得腹痛全消，能鼾睡至天亮,。效不更方,，余以前方出入，共進(jìn)30劑后,，不僅諸癥若失,，而且B超復(fù)查未發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。隨訪至今5年有余,，患者健康，月經(jīng)如常,。

少腹逐瘀湯乃清代著名中醫(yī)學(xué)家王清任為治少腹瘀血而設(shè)，他在《醫(yī)林改錯(cuò)》中說：“此方治少腹積塊疼痛,，或有積塊不疼痛,，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿,，或經(jīng)血見時(shí)，先腰酸少腹脹,，或經(jīng)血一月見三,、五次,，接連不斷,，斷而又來，其色或紫,、或黑,、或塊、或崩漏,，兼少腹疼痛 ...... 皆能治之,，效不可盡述”。子宮肌瘤在育齡婦女中發(fā)病率高達(dá)20%-30%,，好發(fā)于30－50歲的婦女,，臨床上多表現(xiàn)月經(jīng)過多、淋漓不盡,、小腹脹痛,、隱痛，腰酸,、困痛,、多夢,、乏力等。輕者長期壓迫膀胱,、直腸等器官,，重者則可發(fā)生長期大量出血，甚至發(fā)生癌變,，危及生命,。其臨床表現(xiàn)與少腹逐瘀湯證機(jī)理相同，其病位在少腹,，其病因在于 “瘀”,。“瘀血阻滯,，經(jīng)脈不通,，不通則痛,。”故其以痛為主,，治以逐瘀止痛,，軟堅(jiān)散結(jié)，使瘀血去,，積滯消,，方法得當(dāng)，自然能獲痊愈,。