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中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 李知曉主管技師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 周高峰副主任技師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 陳偉副主任技師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 周暉副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 龍學(xué)潁副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 裴貽剛主治醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科 彭嫻婧主治醫(yī)師[ 3條做MRI不能不知道的江湖規(guī)矩 ]保證你檢查時(shí)的安全性和準(zhǔn)確性還要主動(dòng)告知自己是否有體內(nèi)植入物在MRI檢查主磁場影響下會(huì)出現(xiàn)當(dāng)然還要跟大家八一八體內(nèi)植入物的故事體內(nèi)植入物泛指通過各種渠道進(jìn)入或者置入人體內(nèi)并長期駐留體內(nèi)的異物( 包括某些具有特殊功能的機(jī)械或電子器件) ,。根據(jù)物質(zhì)在磁場中的磁化特征分為：⑴鐵磁性（明顯被主磁場吸引）：鐵、鎳,、鈷等及其合金,。⑵順磁性（輕微被主磁場吸引）：銥、錳,、鈦,、鉑等。 ⑶反磁性（和主磁場輕微反向）：金,、銅,、鋅、水銀,。其中,，鐵磁性物不宜做MRI檢查，除非有資料表明該鐵磁性植入物在磁場中的傾斜程度和位移都很小,。(1)“主動(dòng)”體內(nèi)植入物：主要為電子刺激器類植入物,。如心臟起搏器、腦深部刺激器等,。(2)“被動(dòng)”體內(nèi)植入物：不含電路或磁化激活元件的植入物,。如骨科材料、動(dòng)脈支架,、血管瘤夾,、吻合器等。根據(jù)植入物在磁場中受到的扭矩大小而分類（文獻(xiàn)根據(jù)波蘭勒特等人的研究）,，分為：體內(nèi)植入物在MRI檢查過程中會(huì)發(fā)生什么,？在MRI檢查過程中，主磁場,、射頻脈沖以及梯度磁場對(duì)體內(nèi)植入物產(chǎn)生的一系列物理效應(yīng),，包括：①位置變化，在靜磁場的強(qiáng)磁力及磁扭矩作用下,，體內(nèi)鐵磁性植入物的轉(zhuǎn)向或移位,；②功能紊亂，電子植入器件受到射頻場的干擾而失去全部或部分功能,；③局部溫度升高,，檢查時(shí)過大的梯度場感應(yīng)電流使植入物發(fā)熱,，可能會(huì)對(duì)患者造成灼傷的危害。你要具體一點(diǎn)我們就來具體一點(diǎn) 目前臨床上常見的1.5T和3.0T的靜磁場強(qiáng)度分別是地球磁場的3萬倍和6萬倍左右,，強(qiáng)大的磁場對(duì)進(jìn)入磁場的鐵磁性物體產(chǎn)生強(qiáng)大吸力,，即投射效應(yīng)，使物體移位,、旋轉(zhuǎn),、脫位，加速投射到磁體上,，造成受檢者損傷或者磁體損壞,。體內(nèi)磁性植入物移位可能會(huì)造成患處的危險(xiǎn)，如切割大血管和軟組織或者脫落,，血管瘤夾脫落，造成大出血等,。在MRI檢查過程中,，系統(tǒng)不斷向人體施加射頻脈沖以激發(fā)成像部位，人體吸收射頻能量的后果是造成局部溫度的升高,。通常用特定吸收率( SAR) 來衡量,，它與磁場強(qiáng)度的平方成正比，與射頻脈沖工作周期有關(guān),，即與射頻脈沖的類型,、檢查范圍以及激勵(lì)次數(shù)有關(guān)。某些金屬電極引線會(huì)像天線一樣吸收射頻信號(hào),，導(dǎo)致局部溫度大幅上升灼傷周圍組織,；電極引線還可能因射頻脈沖產(chǎn)生感生電流，造成異常刺激,，從而造成患者生命危險(xiǎn),。梯度磁場通過給成像空間各點(diǎn)疊加大小方向不同的磁場來實(shí)現(xiàn)磁共振成像的空間編碼定位，雖然相對(duì)于靜磁場而言,，梯度場強(qiáng)度很小,，但是梯度磁場快速的切換產(chǎn)生交變磁場，使導(dǎo)電的體內(nèi)植入物容易產(chǎn)生渦流和周圍神經(jīng)刺激,，磁化率較強(qiáng)的磁性材料會(huì)因磁滯作用和感應(yīng)渦流而消耗更多的能量( 即衰減射頻能) ,，并將這部分能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮苁蛊浒l(fā)熱，即磁核滯熱現(xiàn)象,。為了盡可能減少磁滯現(xiàn)象,，接受高場磁共振檢查的體內(nèi)植入物必須為無磁或弱磁性材料，且在整個(gè)檢查過程中所產(chǎn)生的局部溫度升高必須在人體能夠接受的安全范圍內(nèi),。常見的不同種類的體內(nèi)植入物患者的MRI檢查安全性（這是最實(shí)用的部分?。?/span>本文借鑒美國材料試驗(yàn)協(xié)會(huì)（ASTM）提出的MRI檢查安全性用語和分類法,，將目前醫(yī)院常用的體內(nèi)植入物進(jìn)行初步分類：普通的心臟起搏器、植入式心臟除顫器(ICD),、主動(dòng)脈球囊反博（IABP）,、心室輔助裝置、胰島素泵,、電子耳蝸等,。⑵ MR特定條件下安全（MR conditional）冠脈支架和外周血管支架：幾乎所有市面上的冠脈支架產(chǎn)品，都已經(jīng)注明MRI安全,，一般建議在術(shù)后六周進(jìn)行MRI檢查,。人工心臟瓣膜：大多沒有鐵磁性，一般認(rèn)為置入心臟瓣膜后,，可做MRI檢查,，但檢查前應(yīng)查看置入瓣膜型號(hào)和說明書。下腔靜脈濾器：絕大多數(shù)可以行磁共振檢查,，指南推薦最好間隔6周行MRI檢查,。動(dòng)脈瘤夾、彈簧圈,、濾器,、血管止血夾以及人造血管：大多為合金制作，具有弱磁性,，目前認(rèn)為置入頸動(dòng)脈夾等在做MRI時(shí)是安全的,，也有少數(shù)可存有磁性，應(yīng)在檢查前明確動(dòng)脈瘤夾的型號(hào)和可否做MRI檢查,。眼科植入物：鐵質(zhì)金屬異物及無法確定性質(zhì)的異物應(yīng)避免行 MRI 檢查,，某些青光眼閥、金或鉑眼瞼植入物可以耐受3T的MRI場強(qiáng),。骨科植入物,、輸液泵和留置導(dǎo)管、牙科植入物,、宮內(nèi)節(jié)育器等,。最后告訴你哪些人遵守了3條江湖規(guī)矩也不建議做MRI一般，懷孕前3個(gè)月或高熱的患者慎做MRI,；懷孕后期可以進(jìn)行MRI檢查,，但不用注射造影劑；腎功能不全患者慎注射造影劑,；危重病人需要醫(yī)生陪同,。主管部門：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院黨委宣傳辦 文章來源：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院放射科
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