目前很多醫(yī)院都配置了高大上的磁共振成像檢查設備,，就是那種形狀像個超級大圓筒的白色儀器，患者被躺著送進圓筒中,，沒幾分鐘就可以得到相應掃描部位的三維圖像,，很神奇吧！雖然比CT檢查時間要長,，但更大的好處在于,，這種成像方式不像傳統(tǒng)X射線和CT檢查那樣具有輻射性，號稱是最安全的檢查,，想知道它的原理,，它都可以做什么檢查及其安全檢查須知嗎？現(xiàn)在我們就科普一下吧,。

什么是磁共振成像（MRI）：

　　磁共振成像（MRI）是利用磁場完成成像的檢查方法,，沒有電離輻射的危害，是近年來一種新型的高科技影像學檢查方法。

簡易版磁共振原理示意

　　曾經(jīng),，一群知識高深,、閑著蛋疼的物理學家發(fā)現(xiàn)，微觀粒子具備“自旋”的性質,。其中質子是帶正電荷的,，而帶電物體轉動時會產生磁場。這個自旋產生的磁場在遇到別的磁場時就會發(fā)生力的作用,，作用力會導致自旋所圍繞的那根軸也開始轉動起來,。類比玩陀螺時遇到的現(xiàn)象：當陀螺被抽起來時，陀螺是筆直旋轉的,，中間那根軸固定在豎直方向上,。這時如果輕輕推一下軸，陀螺不會馬上倒下,，而是繼續(xù)旋轉,，并且中間那根軸也跟著轉起來。自旋的質子遇到磁場,，就像陀螺被推了一下,，不同之處在于陀螺最終會倒下，而只要質子周圍的磁場保持不變,，質子的“軸”就會圍繞著磁場的方向一直旋轉下去,。這一現(xiàn)象被稱為“拉莫爾進動”。

　　那么,，這個現(xiàn)象是怎么被應用于磁共振了呢,？關鍵的亮點在于：氫原子核就是一個質子，水分子內包含兩個氫原子,，而一般人體體重的60%~70%都是由水組成的,。那么，當將人體送入一個大磁場中時,，體內質子就開始集體發(fā)生拉莫爾進動啦,。此時再向各部位發(fā)射電磁波，由于質子密度不同,，他們吸收后發(fā)出能量的時間間隔也就不同,，當把發(fā)射電磁波的目標部位看作一個個像素點，用時間間隔的長短作為像素深淺的程度,，就得到了一幅質子密度圖,。正如黑白照片靠像素深淺顯現(xiàn)風景，質子密度圖就靠質子密度高低顯示出人的體內結構圖了,。

　　說的太復雜了，還不懂?!沒關系。簡言之,，人體是由大多含水細胞構成的,，可以將磁共振設備看成一個大號磁體，它將吸引身體內的質子,，產生相關磁化反應,，以此推測身體組成成分。

　　既然和水相關,，想想身體里哪些器官水分比較多吧,，磁共振幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤,、炎癥,、創(chuàng)傷、退行性病變等,。

磁共振安全檢查須知

　　既然磁共振幾乎能包辦所有身體檢查了,，那它有啥檢查禁忌事項嗎？

　　磁共振檢查時首要一條：嚴禁患者,、家屬和醫(yī)務人員攜帶鐵磁性物品進入MRI檢查室（特別是家屬,，這是最易受忽視的環(huán)節(jié)），以免產生飛彈反應傷及患者,、工作人員或在投射中損壞儀器,、設備，造成重大安全事故,。常見的鐵磁性物體有：手表,、發(fā)卡、胸針,、打火機,、手術刀片、硬幣,、助聽器,、磁卡、鐵磁性飾品,、鑰匙,、指甲刀；此外,，還有鐵磁性的擔架,、平車、輪椅,、聽診器,、氧氣瓶、各種引流管的金屬夾、剪刀,、鑷子……此外,，據(jù)說由于紋身和某些化妝品也含有相應鐵磁性成分，因此最好還是洗盡鉛華素顏進入吧,。

　　此外,，進行磁共振檢查時，還需嚴格排查通過各種方式進入人體并駐留體內的異物（如支架,、人工瓣膜,、金屬縫線、電子耳蝸,、眼植入體,、神經(jīng)刺激器、彈片,、義齒,、動脈夾、人工關節(jié),、心臟起搏器,、避孕環(huán)、胰島素泵等……）,，這些是磁共振檢查的另一重大安全隱患,。這些物品通常分為強鐵磁性和弱鐵磁性兩類；強鐵磁性植入物患者不能進行MRI檢查,；弱鐵磁性植入物患者原則上也不宜接受MRI檢查,，必須行MRI檢查，須有資料證明該鐵磁性植入物對于進行MRI檢查是安全的,；非鐵磁性植入物患者可以接受MRI檢查,，但若非鐵磁性植入物為金屬性，可能會導致嚴重的金屬偽影,，影響疾病診斷,。此外，植入物的熱,、電效應也是不能忽視的問題,。

　　還有，由于磁共振成像原理的特殊性,，梯度磁場的高速切換會帶來頻率不一的各種噪聲,，這種高分貝的噪聲可能會對患者帶來一定的心理、生理影響,，引起患者頭痛,、耳朵不舒服或者誘發(fā)幽閉恐懼癥等,。因此，磁共振檢查時會采取一些相應的聽力保護措施,，如使用防噪聲耳塞或棉花,，以抵消、對抗噪聲,，保證患者安全。另外,，為了取得良好的成像效果,，有時會要求患者在整個檢查過程中盡可能保持不動，以避免運動偽影,。有些檢查（如腹部成像,、心臟功能成像、大血管成像）等需要屏氣掃描等,。

　　這些事項,，您都記住了嗎？

磁共振（MRI）檢查及檢查用對比劑介紹

MRI檢查注意事項：

　1 裝有心臟起搏器,，動脈銀夾的病人嚴禁進行MRI檢查,。

　2 有下列情況者應向工作人員說明：

　　1） 有無手術史；

　　2） 有無任何金屬或磁性物植入史,，如金屬假體,、動脈瘤用銀夾結扎者、支架（鈦金屬不影響,，如果不能確定金屬植入物材質,，請咨詢您的手術醫(yī)師）等；

　　3） 有無假牙,、電子耳蝸,、義眼、義肢等,；

　　4） 有無藥物過敏史,；

　　5） 有無早期妊娠；

　　6） 體內有無金屬碎屑濺入史,，如金屬異物,、彈片等；

　　7） 病人在檢查前需將所攜帶的金屬物品取出,，如：發(fā)卡,、鑰匙、手表,、硬幣,、手機,、眼鏡及假牙等。

　3 MRI檢查噪音較大,，我們會提供耳塞或棉花,。

　4 MRI檢查時間較長，請勿急躁,，耐心配合,；并且避免身體晃動，以免造成檢查圖像不清晰,。

　5 檢查時請攜帶外院的檢查資料,，如：X片、CT片及MRI片等,，以便診斷時作參考,。

　6 檢查前患者或其家屬需簽署增強掃描知情同意書，醫(yī)生將根據(jù)同意書上的明確意見,，在掃描時對需要增強掃描的患者進行增強檢查,。

　7 對比劑廠商不提供皮試，因為臨床實驗表明,，小劑量對比劑皮試正常者,，在大劑量使用時也會出現(xiàn)過敏癥狀，因此皮試不具有明確意義,?；颊哒埜鶕?jù)自身情況判斷是否同意注射對比劑。

MRI對比劑的作用及原理：

　　MRI對比劑可以影響磁場,，利用體內不同組織的差異,，間接地改變的信號強度，提高不同組織對比度,，以協(xié)助醫(yī)生做出可靠的診斷,。

下圖為顱內腫瘤患者對比劑注射前后MRI檢查圖像顯示對比：

對比劑不良反應癥狀及處理：

　　MRI對比劑對絕大部分患者是安全的。少部分患者使用對比劑后,，可能有輕度—過性的不適感,，如惡心，頭痛,，味覺倒錯,，注射部位發(fā)冷等。只有<>

　　腎功能嚴重損害者,，在沒有血液透析的保障下,，禁用MRI對比劑。過敏體質的患者應慎用MRI對比劑,。

　　若您在檢查過程中或結束后感覺身體不適,，請告知工作人員,，多飲水，休息30分鐘后再離開,。對于罕見的嚴重不良反應,，我們會聯(lián)合其他科室采取及時有效的搶救措施。

邵逸夫醫(yī)院放射科 任 宏