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正 常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的,，各次心跳間隔時(shí)間基本相等，如果出現(xiàn)突然提前的心跳,，在醫(yī)學(xué)上稱為過早搏動(dòng)(早搏),，或稱期外收縮。早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興 奮性過高而引起,，若心房?jī)?nèi)有一處興奮性過高而產(chǎn)生的早搏,，便稱為房性早搏;如在房室結(jié)或心室內(nèi)有較高的興奮點(diǎn)引起的早搏，則稱為房室結(jié)性或室性早搏,。搭脈 搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”,。作心電圖檢查可以將其分辨出來。按早搏發(fā)生的頻度,，每分鐘在6次以上的,，被稱為頻發(fā)性早搏，不足6次的為偶發(fā)性早搏,。若早搏兩兩成雙地出現(xiàn),，則稱為二聯(lián)律;若三個(gè)三個(gè)一組出現(xiàn)，則稱為三聯(lián)律,。那么早搏改如何治療和預(yù)防呢? >>>有不明白的地方,，可以點(diǎn)擊咨詢專家，了解詳情 一,、房性早搏的治療 由于房性早搏導(dǎo)致房性早搏的基礎(chǔ)心臟病及糾正誘發(fā)因素，對(duì)大多數(shù)人的房性早搏可不用針對(duì)性的抗心律失常藥物,。如因頻發(fā)房性早搏導(dǎo)致室上性心動(dòng)過速或房 顫,、房撲的病人，除基礎(chǔ)疾病的治療外,?？梢赃x擇應(yīng)用β受體阻滯荊、維拉帕米或地爾硫卓,，必要時(shí)也可以使用Ⅲ類抗心律失常藥物如胺碘酮,、索他洛爾等,。患者應(yīng) 避免使用Ⅰ類抗心律失常藥物,，以免發(fā)生致心律失常的副作用,。冠心病人盡量不使用IC類普羅帕酮，以防加重心肌缺血,。 二,、室性過早搏動(dòng)的治療 (1)無明顯癥狀的功能性早搏不必治療。 (2)由于情緒激動(dòng)及煙酒過度引起的早搏,，應(yīng)去除誘因,，口服地西泮等鎮(zhèn)靜劑。 (3)室性早搏引起心悸,、胸悶等臨床癥狀者,，可以口服美西律(慢心律)0.1～0.2g，每日3次,，或普羅帕酮(心律平)0.15g,，每日3次?；虬返馔?.2g,，每日3次，達(dá)到總量5g后減量維持,。 (4)洋地黃過量引起的室性早搏,，應(yīng)立即停用洋地黃，可用氯化鉀2～3g加入5%葡萄糖中滴注,，同時(shí)口服氯化鉀溶液,。必要時(shí)緩慢推注苯妥英鈉125mg。 (5)下述室性早搏對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較大,，因?yàn)榭赡馨l(fā)展成室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng),，故應(yīng)予以高度重視。 (1)嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病,，尤其是患急性心肌梗死,，嚴(yán)重心臟病、瓣膜病患者,。 (2)心功能不良,，射血分?jǐn)?shù)低于40%者。 (3)臨床癥狀明顯,，有眩暈,、黑矇或暈厥者。 (4)心電圖;室性早搏呈Lown3級(jí)以上表現(xiàn)者(多源,、成對(duì),、連續(xù)3個(gè)以上或有Ron T現(xiàn)象),。 (5)心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)室性早搏者。 ⑥心電圖伴有QT間期延長(zhǎng)者,。 (6)緊急控制室性早搏可以推注利多卡因50～100mg,，有效后以1～4mg/min速度維持滴注?；?qū)⑵樟_帕酮70mg加入50%葡萄糖20ml滴注,。或緩慢靜脈注射10%硫酸鎂10～20ml,。 >>>有不明白的地方,，可以點(diǎn)擊咨詢專家，了解詳情 早搏患者在生活中還應(yīng)注意勞逸安排,，睡眠充足,。不吸煙、不飲酒,、飲食不過飽,，少吃刺激性食物?；顒?dòng)后早搏不增多的病人應(yīng)適當(dāng)增加文體活動(dòng),。伴有嚴(yán)重心臟 病或明顯癥狀者須用抗心律失常藥物，此類藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,。更年期綜合癥的婦女心電圖檢查常常有早搏,，更年期過后，早搏可減少,。治療更年期綜合癥可 以控制早搏,。 此外，對(duì)老年人早搏的治療,，在選用藥物時(shí),，要力求劑量偏小和安全有效，并密切注意藥物的不良反應(yīng),，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),，盡早處理。除了藥物治療外,，還應(yīng)保持良好的生活規(guī)律,，充足的睡眠，調(diào)攝情致,，避免激動(dòng)躁怒。還要飲食規(guī)律,，做好預(yù)防,。 |
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