本內(nèi)容屬于連載，共30期,，今天是第4期—《心電圖快速入門—左室肥大》,。今天這個有一些數(shù)據(jù)需要大家記憶，大家有空反復(fù)多看幾次吧,，一次很難記住的,。

正常情況下，左心室位于心臟的左后下方,，左心室壁比右心室壁厚3-4倍,，即以左室占明顯優(yōu)勢。左心室由于長期負荷增大,，如若未經(jīng)適當(dāng)在治療必然會出現(xiàn)擴大和/或肥厚,，當(dāng)左心室肥大發(fā)展到一定程度時可以引起心電圖發(fā)生改變。左心室肥厚時,，心室的除極順序不發(fā)生明顯的變化,，僅使除極面增大。

一,、正常心電圖QRS波（記不?。拷?jīng)?？矗?/span>

1,、V1～V6R波逐漸增高，S波逐漸變小,，V1的R/S<1,，v5的r>1；

2,、V1,、V2導(dǎo)聯(lián)多呈rS型，RV1<>

3,、V5,、V6導(dǎo)聯(lián)可呈qR、qRs,、Rs或R型,，R波不超過2.5mV；

4,、V3,、V4導(dǎo)聯(lián)，R波和S波的振幅大體相似,；

5,、I、II導(dǎo)聯(lián)的QRS主波向上（RⅠ<>,，aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS主波向下（RaVR<>,；

6、aVL與aVF的QRS波群可呈qR,、Rs或R型,，也可呈rS型（RaVL<><>

正常V1、V5導(dǎo)聯(lián)心電圖：

二,、左室肥大

左室肥大時,，左室占優(yōu)勢更突出; QRS最大向量向左后方增大; 并因心肌供血不足等引起ST-T改變。

左室肥大時V1,、V5導(dǎo)聯(lián)心電圖：

左室肥大診斷要點：

（1）左室高電壓表現(xiàn)：

① RV5（或RV6）＞2.5mV 或 RV5＋SV1＞4.0mV（男）,，RV5＋SV1＞3.5mV（女）；

② RＩ＞1.5mV,，RaVL＞1.2mV,，RaVF＞2.0mV, RＩ＋SⅢ＞2.5mV。

（2）心電軸左偏,，但<>,，常呈逆鐘向轉(zhuǎn)位

（3）QRS總時間＞0.10sec（＜0.11S）

（4）在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波低平,、雙向或倒置,，伴有ST段缺血型壓低達0.05mV以上；在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)中,，反見T波直立者,，表示左室肥大伴心肌勞損,。

三、實例

心電圖特征：竇性心律,，節(jié)律規(guī)整,。V5導(dǎo)聯(lián)R波電壓增高，V1導(dǎo)聯(lián)S波加深,，RV5=5.0mV SV1=1.8mV,，RV5+SV1>6.8mV，V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.15mV,。結(jié)合患者有高血壓15年病史,，符合左室肥大心電圖改變。

心電圖診斷：左室肥大心電圖改變,。

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