中風(fēng)病，我們早在08年的時候,，就系統(tǒng)講述過了,，因為一些原因，在出版《金匱要略增補》時，刪掉了,。這個東西,，我也不再保留，要拿出來公開給大家,。免得很多人神神秘秘的作為什么秘訣來炫耀,。《金匱》再版的時候,，要補上這篇,。下面給大家公布點部分內(nèi)容，全部內(nèi)容等待出版,。

中風(fēng)專題
前言
心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類,，特別是威脅50歲以上中老年人健康的常見病，是由于高脂血癥,、血液黏稠,、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟,、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱,。腦血管病又稱腦血管意外，腦中風(fēng)或腦卒中,。是由腦部血液循環(huán)障礙,，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。高血壓,、動脈硬化為本病的主要致病因素,，故多見于中老年人。
即使應(yīng)用目前西醫(yī)最先進,、最完善的治療手段,，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位,。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手,，也是人們健康的“無聲兇煞”！
心腦血管疾病具有“發(fā)病率高,、致殘率高,、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點,，目前,，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人,，占我國每年總死亡病因的51%,。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力,，40%重殘！我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%,，第五年的復(fù)發(fā)率高達59%,，而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小,，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍,！
這個病，是個大病,，多發(fā)病,，來不得半點兒戲，從我們經(jīng)方醫(yī)學(xué)的治療角度上說,，只要用藥及時而對證,，真的是可以完全恢復(fù)！如果錯誤辨治,，會給患者留下一生的痛苦,。這個病，宋代之前啊,，從風(fēng)論治,，治愈率很高。宋人許叔微云：“凡中風(fēng),，用續(xù)命,、排風(fēng),、風(fēng)引,、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類,，更加以灸,，無不愈者?！碧迫藢O思邈說：“依古法用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)方……效如神,。”
可是到了金元時期,，風(fēng)氣一變,，都用什么平肝潛陽的清下藥，導(dǎo)致了療效大打折扣,，平添了無數(shù)的冤魂和半死之人,。所以說啊，這個時方理論很成問題,，把很多重病大病的經(jīng)方辨證思想都給推翻了,，中醫(yī)治病的療效從金元開始急轉(zhuǎn)直下,，到了今天，瀕臨人人喊打了,。
宋唐以前,，醫(yī)風(fēng)淳樸，故其記載的療效非?？尚?。孫思邈這樣不重名利的大醫(yī)更是如此?！肚Ы鹨健ぶT風(fēng)》云：“依古法用大小續(xù)命二湯,，通治五臟偏枯賊風(fēng)”。說明：① 諸續(xù)命湯為古法,，非唐時發(fā)明,。又《外臺》稱小續(xù)命湯出《小品方》，則可追溯至劉宋,。② 續(xù)命湯為五臟偏枯中風(fēng)之通治方．即中風(fēng)專用方,。宋代將《古今錄驗》續(xù)命湯補入《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)》，也是政府組織的嚴謹?shù)膶W(xué)術(shù)活動,，必有所本,，合于眾議?？墒?，不僅劉河間、李東垣,、朱丹溪各持一說,。視心火、氣虛,、痰熱等為中風(fēng)癥結(jié),。李時珍也說，小續(xù)命湯今人多用,，不能逐證加減,，遂至危殆，故舉以為例,。其他醫(yī)家隨從者眾,。李時珍也說，小續(xù)命湯今人多用,，不能逐證加減,，遂至危殆。這個續(xù)命湯,，用時方理論去指導(dǎo),，能不出問題,？不是不能逐證加減，而是亂加減了,。中風(fēng)問題不講清楚,，會誤人生命無數(shù)。這也算千載奇冤??！
中風(fēng)一詞，我們要有個正確的認識,。我們在六綱辨證里常說起太陽中風(fēng),、少陽中風(fēng)、少陰中風(fēng),、陽明中風(fēng)等,，而我們今天講的這個中風(fēng)，是專指一個病種,，它要有明顯的肢體功能的障礙,。用六綱的理論說，要有表證存在,。這個表證,，或者是外邪入侵造成的，或者是內(nèi)傷而病情轉(zhuǎn)化出表,，而出現(xiàn)表證的,。因為四肢百骸是屬于表的，半身不遂,、項強等,，都是表證，它往往和外感的中風(fēng)證病機有直接聯(lián)系,。治療上,，要以表證的風(fēng)邪為重點。因此,，他古人啊，就用了中風(fēng)這個名詞,，來代表表證,，強調(diào)這個病要從表證風(fēng)邪為主來論治。
另外,，中風(fēng)在中醫(yī)疾病的種類上也特指偏風(fēng),，就是半身不遂。我們提到中風(fēng),，往往是指這個半身不遂說的,，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沿用了中醫(yī)的這個病名,。
有人說，要是按照風(fēng)邪去治,，百無一效,，甚至是服藥后有加重病情，乃至死亡的危險,。這是學(xué)術(shù)不嚴謹,，是他沒用過這個方法，沒敢實踐的原因,，也是他不深入研究藥癥的原因,。
宋人許叔微言之鑿鑿，唐人孫思邈言之鑿鑿,，南北朝的陳延之言之鑿鑿,，一定都是經(jīng)驗過的，我們?yōu)槭裁捶炊鴳岩啥桓矣?？記得?zhàn)國時期有人說,，我不能醫(yī)死人，但能醫(yī)活半個死人,，說的就是半身不遂,。到了現(xiàn)代，反而成了絕癥了,，我們是先進了,，還是落后了？是古人不如我們,，還是我們智力出問題了,？你們看看，一旦有人中風(fēng),，馬上就去醫(yī)院搶救,，不許中醫(yī)插手，等出院了,，留下了嚴重的后遺癥了,，才找中醫(yī)，你找神仙也不靈了,！病已經(jīng)錯過治療時機了,！

這個病的最佳的治療時機，第一時間是1小時之內(nèi),，要放血治療,。第二時間是24小時內(nèi)服藥。第三時間是7天內(nèi)服藥,。第四時間是28天內(nèi)服藥,。超過1個月的,，都有后遺癥。
另外要注意一點,，這個病本來就是寒熱錯雜,，懼怕水飲過多，你住院后,，一頓輸液治療,，不加重病情才怪了。人家這個病情,，是要開門驅(qū)賊,，你偏要關(guān)門往回收，通過大小便去解決,，強行的降壓,、利尿、通大便,，好了,，病邪留戀不去了！那個血壓還會一停藥就會立馬升上來的,。
下面,，我們用古書中的條文，詳細的來講解一下具體的知識與治療方法,。 

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12,、凡患風(fēng)，服湯,，非得大汗,，其風(fēng)不去。所以諸風(fēng)方中皆有麻黃,，至如西州續(xù)命,，即用八兩，越婢六兩,，大小續(xù)命或用一兩,、三兩、四兩,，故知非汗不瘥,，所以治風(fēng)非密室不得，輒服湯藥,，徒自誤耳。惟更加增,，未見損減矣,。（千金要方）
凡是中風(fēng)大病,，不給大汗，病就不能痊愈,。續(xù)命湯系列,，都是重用麻黃啊，不發(fā)汗解決不了,?！拔└釉觯匆姄p減矣,?！本褪钦f，服藥后要避風(fēng),，不然就會病情加重,，還有一說，那就是效果不好的,，只有逐漸加量服藥的,，沒有逐漸減量服用的。

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14,、治口耳僻方
治口耳喎僻方
防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實 麻黃（各三兩） 獨活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）
上八味 咀,，以水一斗、酒二升,，煮取三升,，分四服。（千金要方）
我們先從“類中風(fēng)”的口眼歪斜講起,。類中風(fēng),，就是表象上看似中風(fēng)偏枯的病。但是,，這類病,，沒有半身不遂的癥狀。所以,，古人后來也分為“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”,，口眼歪斜、全身癱瘓等等,，都屬于“類中風(fēng)”,。老百姓一見到這些癥狀，就要懷疑是不是中風(fēng)了,？醫(yī)生也是,，見到個這些情況，也要首先考慮是否和真中風(fēng)有關(guān)。
中風(fēng)病,，可以說,，證候紛繁，細分的話,，連癲狂都屬于中風(fēng)的范疇,。這些病，我們也是這樣歸屬的,，因此,，都要在中風(fēng)這篇細講的?？谘弁嵝?，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做面神經(jīng)炎，我們現(xiàn)代中醫(yī),，叫做面癱,。它也是中風(fēng)類疾病的一種。我們可以戲稱它為“小中風(fēng)”,，這個病局限在一側(cè)面部,，機理和真中風(fēng)是一個道理。都是內(nèi)有痰熱,，外感風(fēng)邪,，不能外發(fā)而痹阻在面部而形成的。我見到很多肥胖人,，喜歡飲酒,，醉后睡覺出汗，還開窗戶吹風(fēng)乘涼,，醒后呢,，就嘴歪了。有病的一側(cè)癱瘓,，沒病的那側(cè),，就表現(xiàn)的收縮緊張。這個病,，是內(nèi)外夾雜,，一種是本有風(fēng)邪寄居，生氣上火,，內(nèi)熱痰飲就上逆,，風(fēng)邪所阻不能外越而發(fā)病。一種是本來內(nèi)邪上涌,，感受了風(fēng)寒,，就痹阻于一側(cè)面部,。其實，它也是和血瘀有關(guān),。
中醫(yī)說,，這個病是風(fēng)中的淺,，而偏癱等,，是風(fēng)中的深。從西醫(yī)的角度講,，中風(fēng)偏癱,，是顱內(nèi)血管的問題，而單純面癱,，則是外周的血管神經(jīng)問題,。西醫(yī)強調(diào)這個病是面部神經(jīng)炎。而我強調(diào)的是,，面部“血栓”,。套一句中西結(jié)合的話來說，就是面部血栓造成的局部神經(jīng)失養(yǎng),。治口耳僻方,，口耳僻的意思就是說，嘴歪到了耳朵的意思,，表示病情很重,。
防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實 麻黃（各三兩） 羌活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）上八味咀，以水一斗,、酒二升,，煮取三升，分四服,。
這個方子,，是從風(fēng)論治的。這個方子主治的證,，是少陰陽明證,，屬厥陰。麻黃,，生姜,、附子，有對治少陰傷寒的意味,。防風(fēng),，羌活，這都是辛溫解表的藥,，入表,，入頭,。葛根，入陽明,，解痙攣,，化津液。
柏實,，味甘平,。主驚悸，安五藏,，益氣,，除濕痹。久服,，令人悅澤美色,，耳目聰明，不饑不老,，輕身延年,。這個藥，去水飲的,。還滋養(yǎng)胃氣津液,。杏仁，味甘苦溫,。主咳逆上氣,，雷嗚，喉痹下氣,，產(chǎn)乳,，金創(chuàng)，寒心,，賁豚,。杏仁，是溫降水飲的,。它也活血,。一般寒熱錯雜的上逆，它很有效,。
這個方子,，發(fā)汗解表溫通除痹阻，生津降逆清熱制水飲為輔,?？纯醇宸ǎ泳?，使藥力上頭入面,。酒就是紹興的黃酒,，不要加白酒。服后要發(fā)汗,，不能見風(fēng),，和治療中風(fēng)的那個方法一樣的。服藥的同時,，要配合放血法,，這樣才能見效迅速，看癱瘓的那個病側(cè),，里面的腮上,，有一條粗黑的血管，用粗針給它多刺幾針,，一定要多放血，一次放不干凈,，第二天再放,，要把這個瘀血排凈。一般情況下,，放血后當時就見效,。那個口服的牽正散也有些效果，但是畢竟是不對證,。
學(xué)生：一般頑固性面癱,，如何考慮下手點？近期碰到2例,，無效,。
頑固性的，沒幾個能治好的,。中醫(yī)叫做“死痰老血”,，難化了。病久了,，就像細胞壞死了,，不可再生一樣了。我見到一個腦血栓的,，久治不愈,，后來又出現(xiàn)腦出血，據(jù)說醫(yī)生在開顱的時候,，看了一下那個血栓病灶,，發(fā)現(xiàn)那個地方鈣化的已經(jīng)十分堅硬了，比骨頭都硬,。所以,，中醫(yī)治療疾病,，尤其是中風(fēng)，反復(fù)講要急治早治,?？纯催@個方子的藥，都是表散的藥,，直接到面部去表出病邪,，破除血瘀痹阻，兼顧降逆,。

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18. 西州續(xù)命湯（仲景續(xù)命湯）
治五臟偏枯賊風(fēng),。并治肉極虛熱肌痹淫淫如鼠走，身上津液開泄,，或痹不仁,，四肢急痛。
西州續(xù)命湯
麻黃 生姜（各三兩） 當歸 石膏（各二兩） 川芎 桂枝 甘草 黃芩 防風(fēng) 芍藥（各一兩） 杏仁（四十枚）
上十一味 咀,，以水九升先煮麻黃去沫,，下諸藥煮取三升，去滓,，分四服,，日再。（千金）
五臟,，我們可以理解為病邪入里,。腦，是不是臟腑,？腦位,，辨證上，多屬于少陽,、陽明或厥陰,。病邪入里，出現(xiàn)了半身不遂了,。賊風(fēng),，就是不能預(yù)見和防備的風(fēng)邪，狡猾,，多變,，暗昧，不知不覺的來偷襲,。
這個方子,，為什么懷疑是仲景的方子，前面已經(jīng)講過了,。
“并治肉極虛熱,，肌痹淫淫如鼠走,，身上津液開泄，或痹不仁,，四肢急痛,。”肉極,，就是肌肉羸瘦至極的意思,。我們六綱辨證的理解，就是陽明熱而傷津液營血,，肉無所養(yǎng)而羸瘦,。內(nèi)有陽明熱，火熱要外達,，要上攻,。身體津血不足，而表有風(fēng)邪襲入,，則要更加發(fā)熱汗出,，肉無所養(yǎng)，就要四肢拘急痙攣,，是痙證的表現(xiàn)?！耙缡笞摺?，就是風(fēng)邪走竄。津血不足,，肌肉無養(yǎng),，就要麻痹不仁。這個中風(fēng)證,，就是太陽陽明合病,。
麻杏石甘湯、桂枝湯合方去大棗加上藥癥用藥,。麻黃配伍石膏,，麻黃開泄，石膏清太陽表熱,，配合起來,，就不怕開泄無度。麻黃,，杏仁,，也同時能降逆。桂枝湯呢,，就是解肌祛風(fēng),。不用大棗,，是怕它壅滯，不利于藥性發(fā)揮,。
黃芩,，味苦寒。主治諸熱黃疸,，腸澼,，泄利，逐水,，下血閉,，惡瘡，疽蝕,，火瘍,。
黃芩，清陽明里熱,，去血閉,，就是開通瘀血。
防風(fēng),，味辛甘溫,，無毒。主大風(fēng),，頭眩痛,，惡風(fēng)，風(fēng)邪,，目盲無所見,，風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹,，煩滿,。
川芎，味辛溫,。主中風(fēng)入腦,，頭痛，寒痹,，筋攣,，緩急，金創(chuàng),，婦人血閉,，無子。
當歸，味辛甘溫,。主咳逆上氣,，溫虐，寒熱,，洗在皮膚中,。婦人漏下絕子，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng),。
這些藥都是入表入腦的對癥藥,，是“藥癥”配伍。在中風(fēng)病上,，可以見到陽明少陰合病,、陽明太陽合病等，都可以用這個方子,。如果有四肢逆冷,，還可以加附子。
麻黃三兩,，開泄,，破血。生姜三兩,，也是升散開泄,，還祛痰。當歸,、石膏各二兩,，這是收斂，怕開泄過度,。其他的藥一兩，是為了升入體表和頭腦,，入病位,。杏仁40個，是降逆祛痰,。這是方子的大體思路,。因勢利導(dǎo)，開泄而破除血瘀痰凝,，同時兼顧降逆清里熱,。這個方子很平和。
看看服法,，一天四次,，日再，就是白天兩次,。剩下那兩次呢,？就是黑天吧,？意思是，一日一夜,，分四次服用,。中風(fēng)的治則就是，病不好,，服藥就不間斷,。和桂枝湯服法是一樣的。就是從風(fēng)論治,，發(fā)汗不斷,，痊愈為止。不管是不是真有外感風(fēng)寒,，還是時方派所說的什么肝風(fēng)內(nèi)動,，都要按照表證的法則去處理。
日再,，你也可以理解成一日兩劑,。因為治則上講，不分遍數(shù),，藥力要不間斷才行,。嚴重的，還可能一天吃三付,。

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19,、治肝癘風(fēng)（中風(fēng)），猝然喑啞,。依古法,，用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)。
大續(xù)命湯方
麻黃（八兩） 石膏（四兩）桂心 干姜 川芎（各二兩）當歸 黃芩（各一兩） 杏仁（七十枚）荊瀝（一升）
上九味咀,，以水一斗,，先煮麻黃兩沸，掠去沫,，下諸藥煮取四升,，去滓。又下荊瀝煮數(shù)沸,，分四服,，能言。未瘥后服小續(xù)命湯,。舊無荊瀝,，今增之，效如神。（千金要方）
君：麻黃8
臣：桂枝2 干姜2 杏仁2 當歸1 川芎1
佐：無
使：石膏4 黃芩1
肝癘風(fēng),，是臟腑辨證的說法,，就是時方所謂的內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)上擾了,，其實說的就是中風(fēng)病,。中風(fēng)了，偏癱,，突然不能言語了,，嘴歪眼斜了。要用大續(xù)命湯治療,。孫思邈在后面交代了這句話：“依古法,，用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)?！边@證明,，他先前的古人，都是用續(xù)命湯系列來治療中風(fēng)的,。都是從風(fēng)論治,。宋代之后就開始反對從風(fēng)論治了。
為什么叫做大續(xù)命湯,？一個是因為它藥量重,。一個是它最能救急，要在急救的時候,，第一首選,。它的開泄力度，比“仲景續(xù)命湯”霸道,。
學(xué)生：藥味還用了奇數(shù),？
是的，怕甘草影響治療速度,，甘草能緩急啊,，這個方子，就是急救方,。不能久服的。麻黃八兩,，夠厲害的,，直接入腦，開泄破瘀而降逆,。
這個方,，有了干姜，證明，是有太陰的虛寒水飲問題,。是太陽陽明太陰合病,，綜合起來，屬于厥陰范疇,。中老年人的中風(fēng),，都有一些水飲存在的。加上陽明火熱,，攜帶痰飲上沖,，淤積在頭腦這個奇恒之府。外有風(fēng)寒封閉,，逆氣不能外越,，自然要淤阻在腦。大續(xù)命湯,，就是緊急開泄,，藥力入腦，破除痰凝血瘀,，同時降逆祛痰,。力量很大。
    “分四服,，能言,。未瘥后服小續(xù)命湯?！蓖蝗话l(fā)作,，緊急用大續(xù)命湯救治，要發(fā)汗不止,，血壓才會下降,，才能減輕腦水腫和出血、血瘀的態(tài)勢,。分四服,，也是不間斷服藥的意思，也有降逆的意思,。能言,。就是服藥后，清醒了,，能說話了,，就要停服了。再服下去,，怕是要虛脫的,。有些時候,，發(fā)病而自汗出，是身體自我自救的一個表現(xiàn),。你這個時候,，就要用藥幫助它開泄。
學(xué)生：保護性反應(yīng),。
是的,，這個關(guān)系很微妙。比如水飲多,，就要自利,。用了理中湯，不少人反而自利加重,，利后痊愈,。用了大續(xù)命湯，把命保住了,，“續(xù)”命了,。就要停服了，改用小續(xù)命湯繼續(xù)治療余邪,。停用大續(xù)命湯后,，是否必須用小續(xù)命湯呢？也要辨證的看,。如果病情平穩(wěn)了,，但恢復(fù)的不是很好，就用西州續(xù)命湯,。如果恢復(fù)的比較好,，就用小續(xù)命湯堅持服用。要根據(jù)病情,，去斟酌運用,。我的意思是，按藥力大小和緩急程度分,，是大續(xù)命湯,、西州續(xù)命湯、小續(xù)命湯這樣的順序,。西州續(xù)命湯,，你們可以記為“中續(xù)命湯”。

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27,、治風(fēng)無輕重,，皆主之。續(xù)命煮散方,。
續(xù)命煮散方
麻黃 川芎 獨活 防己 甘草 杏仁（各三兩） 桂心 附子 茯苓 升麻 細辛 人參防風(fēng)（各二兩） 石膏（五兩） 白術(shù)（四兩）
上十五味粗篩下,，以五方寸匕納小絹袋子中，以水四升和生姜三兩,，煮取二升半,，分三服，日日勿絕,，慎風(fēng)冷,。大良。吾嘗中風(fēng),，言語蹇澀,，四肢垂曳，處此方日服四服,，十日十夜,，服之不絕得愈。（千金要方）
升麻,，味苦涼,。主解百毒，殺百老物殃鬼,，辟溫疾,，障邪毒蠱。久服不夭,。這個藥,，也是祛邪風(fēng)的。還清理體內(nèi)毒邪惡氣,。其它的藥就不介紹了,，都是續(xù)命湯的配伍。治療的法則就是不間斷的服用,，取汗,。后面，孫思邈自己講了切身體驗,，證明很靈驗,。

總結(jié)
中風(fēng)治療基本步驟
一、重者
第一時間是1小時之內(nèi),，要百會,、十宣放血治療。立竿見影,。
第二時間是24小時內(nèi)服藥,。第三時間是7天內(nèi)服藥。
大續(xù)命湯為主,，緩解后,，稍重者,，西州續(xù)命湯，輕者,，小續(xù)命湯,。
第四時間是28天內(nèi)服藥。超過1個月的,，都有后遺癥,。
二、輕者
癥狀輕微,，用續(xù)命煮散或小續(xù)命湯,。
     三、后續(xù)康復(fù)
     大續(xù)命散或續(xù)命煮散常服,。