中風(fēng)病,，我們早在09年的時候,，就系統(tǒng)講述過了，因?yàn)橐恍┰?，在出版《金匱要略增補(bǔ)》時,，刪掉了。這個東西,，我也不再保留,，要拿出來公開給大家。免得很多人神神秘秘的作為什么秘訣來炫耀,?！督饏T》再版的時候，要補(bǔ)上這篇,。下面給大家公布點(diǎn)部分內(nèi)容,，全部內(nèi)容等待出版。

中風(fēng)專題

前言

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類,，特別是威脅50歲以上中老年人健康的常見病,，是由于高脂血癥、血液黏稠,、動脈粥樣硬化,、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱,。腦血管病又稱腦血管意外,，腦中風(fēng)或腦卒中。是由腦部血液循環(huán)障礙,，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病,。高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素,，故多見于中老年人,。

即使應(yīng)用目前西醫(yī)最先進(jìn)、最完善的治療手段,，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人,，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手,，也是人們健康的“無聲兇煞”,！

心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高,、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點(diǎn),，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人,！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人,，占我國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力,，40%重殘,！我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%,，而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%,。由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍,！

這個病,，是個大病，多發(fā)病,，來不得半點(diǎn)兒戲,，從我們經(jīng)方醫(yī)學(xué)的治療角度上說,，只要用藥及時而對證,，真的是可以完全恢復(fù)！如果錯誤辨治,，會給患者留下一生的痛苦,。這個病，宋代之前啊,，從風(fēng)論治,，治愈率很高。宋人許叔微云：“凡中風(fēng),，用續(xù)命,、排風(fēng)、風(fēng)引,、竹瀝諸湯及神精丹,、茵芋酒之類，更加以灸,，無不愈者,。”唐人孫思邈說：“依古法用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)方……效如神,?！?/P>

可是到了金元時期，風(fēng)氣一變,，都用什么平肝潛陽的清下藥,，導(dǎo)致了療效大打折扣,，平添了無數(shù)的冤魂和半死之人。所以說啊,，這個時方理論很成問題,，把很多重病大病的經(jīng)方辨證思想都給推翻了，中醫(yī)治病的療效從金元開始急轉(zhuǎn)直下,，到了今天,，瀕臨人人喊打了。

宋唐以前,，醫(yī)風(fēng)淳樸,，故其記載的療效非常可信,。孫思邈這樣不重名利的大醫(yī)更是如此,。《千金要方·諸風(fēng)》云：“依古法用大小續(xù)命二湯,，通治五臟偏枯賊風(fēng)”,。說明：① 諸續(xù)命湯為古法，非唐時發(fā)明,。又《外臺》稱小續(xù)命湯出《小品方》,，則可追溯至劉宋。② 續(xù)命湯為五臟偏枯中風(fēng)之通治方．即中風(fēng)專用方,。宋代將《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯補(bǔ)入《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)》,，也是政府組織的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)活動，必有所本,，合于眾議,。可是,，不僅劉河間,、李東垣、朱丹溪各持一說,。視心火,、氣虛、痰熱等為中風(fēng)癥結(jié),。李時珍也說,，小續(xù)命湯今人多用，不能逐證加減,，遂至危殆,，故舉以為例。其他醫(yī)家隨從者眾。李時珍也說,，小續(xù)命湯今人多用,，不能逐證加減，遂至危殆,。這個續(xù)命湯,，用時方理論去指導(dǎo)，能不出問題,？不是不能逐證加減,，而是亂加減了。中風(fēng)問題不講清楚,，會誤人生命無數(shù),。這也算千載奇冤啊,！

中風(fēng)一詞,，我們要有個正確的認(rèn)識。我們在六綱辨證里常說起太陽中風(fēng),、少陽中風(fēng),、少陰中風(fēng)、陽明中風(fēng)等,，而我們今天講的這個中風(fēng),，是專指一個病種，它要有明顯的肢體功能的障礙,。用六綱的理論說,，要有表證存在。這個表證,，或者是外邪入侵造成的，或者是內(nèi)傷而病情轉(zhuǎn)化出表,，而出現(xiàn)表證的,。因?yàn)樗闹俸∈菍儆诒淼模肷聿凰?、?xiàng)強(qiáng)等,，都是表證，它往往和外感的中風(fēng)證病機(jī)有直接聯(lián)系,。治療上,，要以表證的風(fēng)邪為重點(diǎn)。因此,，他古人啊,，就用了中風(fēng)這個名詞，來代表表證，強(qiáng)調(diào)這個病要從表證風(fēng)邪為主來論治,。

另外,，中風(fēng)在中醫(yī)疾病的種類上也特指偏風(fēng)，就是半身不遂,。我們提到中風(fēng),，往往是指這個半身不遂說的，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沿用了中醫(yī)的這個病名,。

有人說,，要是按照風(fēng)邪去治，百無一效,，甚至是服藥后有加重病情,，乃至死亡的危險。這是學(xué)術(shù)不嚴(yán)謹(jǐn),，是他沒用過這個方法,，沒敢實(shí)踐的原因，也是他不深入研究藥癥的原因,。

宋人許叔微言之鑿鑿,，唐人孫思邈言之鑿鑿，南北朝的陳延之言之鑿鑿,，一定都是經(jīng)驗(yàn)過的,，我們?yōu)槭裁捶炊鴳岩啥桓矣茫坑浀脩?zhàn)國時期有人說,，我不能醫(yī)死人,，但能醫(yī)活半個死人，說的就是半身不遂,。到了現(xiàn)代,，反而成了絕癥了，我們是先進(jìn)了,，還是落后了,？是古人不如我們，還是我們智力出問題了,？你們看看,，一旦有人中風(fēng)，馬上就去醫(yī)院搶救,，不許中醫(yī)插手,，等出院了，留下了嚴(yán)重的后遺癥了,，才找中醫(yī),，你找神仙也不靈了,！病已經(jīng)錯過治療時機(jī)了！

這個病的最佳的治療時機(jī),，第一時間是1小時之內(nèi),，要放血治療。第二時間是24小時內(nèi)服藥,。第三時間是7天內(nèi)服藥,。第四時間是28天內(nèi)服藥。超過1個月的,，都有后遺癥,。

另外要注意一點(diǎn)，這個病本來就是寒熱錯雜,，懼怕水飲過多,，你住院后，一頓輸液治療,，不加重病情才怪了,。人家這個病情，是要開門驅(qū)賊,，你偏要關(guān)門往回收,，通過大小便去解決，強(qiáng)行的降壓,、利尿,、通大便，好了,，病邪留戀不去了,！那個血壓還會一停藥就會立馬升上來的。

下面,，我們用古書中的條文,，詳細(xì)的來講解一下具體的知識與治療方法。 

······

12,、凡患風(fēng),，服湯，非得大汗,，其風(fēng)不去。所以諸風(fēng)方中皆有麻黃,，至如西州續(xù)命,，即用八兩，越婢六兩,，大小續(xù)命或用一兩,、三兩,、四兩，故知非汗不瘥,，所以治風(fēng)非密室不得,，輒服湯藥，徒自誤耳,。惟更加增,，未見損減矣。（千金要方）

凡是中風(fēng)大病,，不給大汗,，病就不能痊愈。續(xù)命湯系列,，都是重用麻黃啊,，不發(fā)汗解決不了?！拔└釉?，未見損減矣?！本褪钦f,，服藥后要避風(fēng)，不然就會病情加重,，還有一說,，那就是效果不好的，只有逐漸加量服藥的,，沒有逐漸減量服用的,。

······

14、治口耳僻方

治口耳喎僻方

防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實(shí) 麻黃（各三兩） 獨(dú)活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）

上八味 咀,，以水一斗,、酒二升，煮取三升,，分四服,。（千金要方）

我們先從“類中風(fēng)”的口眼歪斜講起。類中風(fēng),，就是表象上看似中風(fēng)偏枯的病,。但是，這類病,，沒有半身不遂的癥狀,。所以，古人后來也分為“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”,，口眼歪斜,、全身癱瘓等等,，都屬于“類中風(fēng)”。老百姓一見到這些癥狀,，就要懷疑是不是中風(fēng)了,？醫(yī)生也是，見到個這些情況,，也要首先考慮是否和真中風(fēng)有關(guān),。

中風(fēng)病，可以說,，證候紛繁,，細(xì)分的話，連癲狂都屬于中風(fēng)的范疇,。這些病,，我們也是這樣歸屬的，因此,，都要在中風(fēng)這篇細(xì)講的,。口眼歪斜,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做面神經(jīng)炎,，我們現(xiàn)代中醫(yī)，叫做面癱,。它也是中風(fēng)類疾病的一種,。我們可以戲稱它為“小中風(fēng)”，這個病局限在一側(cè)面部,，機(jī)理和真中風(fēng)是一個道理,。都是內(nèi)有痰熱，外感風(fēng)邪,，不能外發(fā)而痹阻在面部而形成的,。我見到很多肥胖人，喜歡飲酒,，醉后睡覺出汗,，還開窗戶吹風(fēng)乘涼，醒后呢,，就嘴歪了,。有病的一側(cè)癱瘓，沒病的那側(cè),，就表現(xiàn)的收縮緊張,。這個病，是內(nèi)外夾雜,，一種是本有風(fēng)邪寄居,，生氣上火，內(nèi)熱痰飲就上逆,，風(fēng)邪所阻不能外越而發(fā)病,。一種是本來內(nèi)邪上涌，感受了風(fēng)寒,，就痹阻于一側(cè)面部,。其實(shí)，它也是和血瘀有關(guān),。

中醫(yī)說,，這個病是風(fēng)中的淺，而偏癱等,，是風(fēng)中的深,。從西醫(yī)的角度講，中風(fēng)偏癱,，是顱內(nèi)血管的問題,，而單純面癱，則是外周的血管神經(jīng)問題,。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)這個病是面部神經(jīng)炎,。而我強(qiáng)調(diào)的是，面部“血栓”,。套一句中西結(jié)合的話來說,，就是面部血栓造成的局部神經(jīng)失養(yǎng)。治口耳僻方,，口耳僻的意思就是說,，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很重,。

防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實(shí) 麻黃（各三兩） 羌活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）上八味咀,，以水一斗、酒二升,，煮取三升,，分四服。

這個方子,，是從風(fēng)論治的,。這個方子主治的證，是少陰陽明證,，屬厥陰,。麻黃，生姜,、附子,，有對治少陰傷寒的意味,。防風(fēng)，羌活,，這都是辛溫解表的藥,，入表，入頭,。葛根,，入陽明，解痙攣,，化津液,。

柏實(shí)，味甘平,。主驚悸,，安五藏，益氣,，除濕痹,。久服，令人悅澤美色,，耳目聰明,，不饑不老，輕身延年,。這個藥,，去水飲的。還滋養(yǎng)胃氣津液,。杏仁,，味甘苦溫。主咳逆上氣,，雷嗚,，喉痹下氣，產(chǎn)乳,，金創(chuàng),，寒心，賁豚,。杏仁,，是溫降水飲的。它也活血,。一般寒熱錯雜的上逆,，它很有效。

這個方子，發(fā)汗解表溫通除痹阻,，生津降逆清熱制水飲為輔,。看看煎法,，要加酒,，使藥力上頭入面。酒就是紹興的黃酒,，不要加白酒。服后要發(fā)汗,，不能見風(fēng),，和治療中風(fēng)的那個方法一樣的。服藥的同時,，要配合放血法,，這樣才能見效迅速，看癱瘓的那個病側(cè),，里面的腮上,，有一條粗黑的血管，用粗針給它多刺幾針,，一定要多放血,，一次放不干凈，第二天再放,，要把這個瘀血排凈,。一般情況下，放血后當(dāng)時就見效,。那個口服的牽正散也有些效果,，但是畢竟是不對證。

學(xué)生：一般頑固性面癱,，如何考慮下手點(diǎn),？近期碰到2例，無效,。

頑固性的,，沒幾個能治好的。中醫(yī)叫做“死痰老血”,，難化了,。病久了，就像細(xì)胞壞死了,，不可再生一樣了,。我見到一個腦血栓的，久治不愈，后來又出現(xiàn)腦出血,，據(jù)說醫(yī)生在開顱的時候,，看了一下那個血栓病灶，發(fā)現(xiàn)那個地方鈣化的已經(jīng)十分堅(jiān)硬了,，比骨頭都硬,。所以，中醫(yī)治療疾病,，尤其是中風(fēng),，反復(fù)講要急治早治?？纯催@個方子的藥,，都是表散的藥，直接到面部去表出病邪,，破除血瘀痹阻,，兼顧降逆。

······

18. 西州續(xù)命湯（仲景續(xù)命湯）

治五臟偏枯賊風(fēng),。并治肉極虛熱肌痹淫淫如鼠走,，身上津液開泄，或痹不仁,，四肢急痛,。

西州續(xù)命湯

麻黃 生姜（各三兩） 當(dāng)歸 石膏（各二兩） 川芎 桂枝 甘草 黃芩 防風(fēng) 芍藥（各一兩） 杏仁（四十枚）

上十一味 咀，以水九升先煮麻黃去沫,，下諸藥煮取三升,，去滓，分四服,，日再,。（千金）

五臟，我們可以理解為病邪入里,。腦,，是不是臟腑？腦位,，辨證上,，多屬于少陽、陽明或厥陰,。病邪入里,，出現(xiàn)了半身不遂了。賊風(fēng),，就是不能預(yù)見和防備的風(fēng)邪,，狡猾，多變，暗昧,，不知不覺的來偷襲,。

這個方子，為什么懷疑是仲景的方子,，前面已經(jīng)講過了,。

“并治肉極虛熱，肌痹淫淫如鼠走,，身上津液開泄,，或痹不仁，四肢急痛,?！比鈽O，就是肌肉羸瘦至極的意思,。我們六綱辨證的理解，就是陽明熱而傷津液營血,，肉無所養(yǎng)而羸瘦,。內(nèi)有陽明熱，火熱要外達(dá),，要上攻,。身體津血不足，而表有風(fēng)邪襲入,，則要更加發(fā)熱汗出,，肉無所養(yǎng)，就要四肢拘急痙攣,，是痙證的表現(xiàn),。“淫淫如鼠走”,，就是風(fēng)邪走竄,。津血不足，肌肉無養(yǎng),，就要麻痹不仁,。這個中風(fēng)證，就是太陽陽明合病,。

麻杏石甘湯,、桂枝湯合方去大棗加上藥癥用藥。麻黃配伍石膏,，麻黃開泄,，石膏清太陽表熱，配合起來，就不怕開泄無度,。麻黃,，杏仁，也同時能降逆,。桂枝湯呢,，就是解肌祛風(fēng)。不用大棗,，是怕它壅滯,，不利于藥性發(fā)揮。

黃芩,，味苦寒,。主治諸熱黃疸，腸澼,，泄利,，逐水，下血閉,，惡瘡,，疽蝕，火瘍,。

黃芩,，清陽明里熱，去血閉,，就是開通瘀血,。

防風(fēng)，味辛甘溫,，無毒,。主大風(fēng)，頭眩痛,，惡風(fēng),，風(fēng)邪，目盲無所見,，風(fēng)行周身,，骨節(jié)疼痹，煩滿,。

川芎,，味辛溫。主中風(fēng)入腦,，頭痛,，寒痹,，筋攣，緩急,，金創(chuàng),，婦人血閉，無子,。

當(dāng)歸,，味辛甘溫。主咳逆上氣,，溫虐,，寒熱，洗在皮膚中,。婦人漏下絕子,，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。

這些藥都是入表入腦的對癥藥,，是“藥癥”配伍,。在中風(fēng)病上，可以見到陽明少陰合病,、陽明太陽合病等,，都可以用這個方子。如果有四肢逆冷,，還可以加附子。

麻黃三兩,，開泄,，破血。生姜三兩,，也是升散開泄,，還祛痰。當(dāng)歸,、石膏各二兩,，這是收斂，怕開泄過度,。其他的藥一兩,，是為了升入體表和頭腦，入病位,。杏仁40個,，是降逆祛痰。這是方子的大體思路,。因勢利導(dǎo),，開泄而破除血瘀痰凝,，同時兼顧降逆清里熱。這個方子很平和,。

看看服法,，一天四次，日再,，就是白天兩次,。剩下那兩次呢？就是黑天吧,？意思是,，一日一夜，分四次服用,。中風(fēng)的治則就是,，病不好，服藥就不間斷,。和桂枝湯服法是一樣的,。就是從風(fēng)論治，發(fā)汗不斷,，痊愈為止,。不管是不是真有外感風(fēng)寒，還是時方派所說的什么肝風(fēng)內(nèi)動,，都要按照表證的法則去處理,。

日再，你也可以理解成一日兩劑,。因?yàn)橹蝿t上講,，不分遍數(shù)，藥力要不間斷才行,。嚴(yán)重的,，還可能一天吃三付。

······

19,、治肝癘風(fēng)（中風(fēng)）,，猝然喑啞。依古法,，用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng),。

大續(xù)命湯方

麻黃（八兩） 石膏（四兩）桂心 干姜 川芎（各二兩）當(dāng)歸 黃芩（各一兩） 杏仁（七十枚）荊瀝（一升）

上九味咀，以水一斗,，先煮麻黃兩沸,，掠去沫，下諸藥煮取四升,，去滓,。又下荊瀝煮數(shù)沸,，分四服，能言,。未瘥后服小續(xù)命湯,。舊無荊瀝，今增之,，效如神,。（千金要方）

君：麻黃8

臣：桂枝2 干姜2 杏仁2 當(dāng)歸1 川芎1

佐：無

使：石膏4 黃芩1

肝癘風(fēng)，是臟腑辨證的說法,，就是時方所謂的內(nèi)風(fēng),，肝風(fēng)上擾了，其實(shí)說的就是中風(fēng)病,。中風(fēng)了,，偏癱，突然不能言語了,，嘴歪眼斜了,。要用大續(xù)命湯治療。孫思邈在后面交代了這句話：“依古法,，用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng),。”這證明,，他先前的古人,，都是用續(xù)命湯系列來治療中風(fēng)的。都是從風(fēng)論治,。宋代之后就開始反對從風(fēng)論治了,。

為什么叫做大續(xù)命湯？一個是因?yàn)樗幜恐?。一個是它最能救急，要在急救的時候,，第一首選,。它的開泄力度，比“仲景續(xù)命湯”霸道,。

學(xué)生：藥味還用了奇數(shù),？

是的，怕甘草影響治療速度,，甘草能緩急啊,，這個方子,，就是急救方,。不能久服的,。麻黃八兩,，夠厲害的，直接入腦,，開泄破瘀而降逆,。

這個方，有了干姜,，證明,，是有太陰的虛寒水飲問題。是太陽陽明太陰合病,，綜合起來,，屬于厥陰范疇。中老年人的中風(fēng),，都有一些水飲存在的,。加上陽明火熱，攜帶痰飲上沖,，淤積在頭腦這個奇恒之府,。外有風(fēng)寒封閉，逆氣不能外越,，自然要淤阻在腦,。大續(xù)命湯，就是緊急開泄,，藥力入腦,，破除痰凝血瘀，同時降逆祛痰,。力量很大,。

    “分四服，能言,。未瘥后服小續(xù)命湯,。”突然發(fā)作,，緊急用大續(xù)命湯救治,，要發(fā)汗不止，血壓才會下降,，才能減輕腦水腫和出血,、血瘀的態(tài)勢。分四服,，也是不間斷服藥的意思,，也有降逆的意思。能言,。就是服藥后,，清醒了,，能說話了，就要停服了,。再服下去,，怕是要虛脫的。有些時候,，發(fā)病而自汗出,，是身體自我自救的一個表現(xiàn)。你這個時候,，就要用藥幫助它開泄,。

學(xué)生：保護(hù)性反應(yīng)。

是的,，這個關(guān)系很微妙,。比如水飲多，就要自利,。用了理中湯,，不少人反而自利加重，利后痊愈,。用了大續(xù)命湯,，把命保住了，“續(xù)”命了,。就要停服了,，改用小續(xù)命湯繼續(xù)治療余邪。停用大續(xù)命湯后,，是否必須用小續(xù)命湯呢,？也要辨證的看。如果病情平穩(wěn)了,，但恢復(fù)的不是很好,，就用西州續(xù)命湯。如果恢復(fù)的比較好,，就用小續(xù)命湯堅(jiān)持服用,。要根據(jù)病情，去斟酌運(yùn)用,。我的意思是，按藥力大小和緩急程度分,，是大續(xù)命湯,、西州續(xù)命湯、小續(xù)命湯這樣的順序,。西州續(xù)命湯,，你們可以記為“中續(xù)命湯”,。

······

27、治風(fēng)無輕重,，皆主之,。續(xù)命煮散方。

續(xù)命煮散方

麻黃 川芎 獨(dú)活 防己 甘草 杏仁（各三兩） 桂心 附子 茯苓 升麻 細(xì)辛 人參防風(fēng)（各二兩） 石膏（五兩） 白術(shù)（四兩）

上十五味粗篩下,，以五方寸匕納小絹袋子中,，以水四升和生姜三兩，煮取二升半,，分三服,，日日勿絕，慎風(fēng)冷,。大良,。吾嘗中風(fēng)，言語蹇澀,，四肢垂曳,，處此方日服四服，十日十夜,，服之不絕得愈,。（千金要方）

升麻，味苦涼,。主解百毒,，殺百老物殃鬼，辟溫疾,，障邪毒蠱,。久服不夭。這個藥,，也是祛邪風(fēng)的,。還清理體內(nèi)毒邪惡氣。其它的藥就不介紹了,，都是續(xù)命湯的配伍,。治療的法則就是不間斷的服用，取汗,。后面,，孫思邈自己講了切身體驗(yàn)，證明很靈驗(yàn),。

總結(jié)

中風(fēng)治療基本步驟

一,、重者

第一時間是1小時之內(nèi)，要百會、十宣放血治療,。立竿見影,。

第二時間是24小時內(nèi)服藥。第三時間是7天內(nèi)服藥,。

大續(xù)命湯為主,，緩解后，稍重者,，西州續(xù)命湯,，輕者，小續(xù)命湯,。

第四時間是28天內(nèi)服藥,。超過1個月的，都有后遺癥,。

二,、輕者

癥狀輕微，用續(xù)命煮散或小續(xù)命湯,。

三,、后續(xù)康復(fù)

大續(xù)命散或續(xù)命煮散常服。