隨著大眾健康意識(shí)的提高,，體檢已成為很多人每年必做的功課,。曾有不少人認(rèn)為體檢過(guò)關(guān)了，就代表健康沒(méi)問(wèn)題,，認(rèn)為一年內(nèi)都可以高枕無(wú)憂了,。

但有人說(shuō)，每年做體檢的人,，一樣查不出癌癥,，所以說(shuō)體檢根本沒(méi)啥用處；也有人說(shuō),，只要每年做一做體檢，就不擔(dān)心得癌癥,。其實(shí),，這兩種說(shuō)法都是偏頗的。

【健康體檢≠防癌體檢】

癌癥已成為僅次于心腦血管疾病的第二大致死原因的事實(shí)告訴我們一個(gè)新觀念,，一般的健康體檢經(jīng)常檢查的幾項(xiàng)指標(biāo)正常本身不能表示我們身體就是很健康的,。

老百姓通常所說(shuō)的體檢一般就是指“健康體檢”，通常包括測(cè)量脈搏,、血壓,、心電圖、血常規(guī),、生化,、肝腎功能、腹部彩超,、胸片,、腫瘤標(biāo)志物等。

而把健康體檢當(dāng)作是萬(wàn)能的,，這是曾經(jīng)比較普遍的誤區(qū),。必須要知道，健康體檢≠防癌體檢,。健康體檢只是一般性的健康檢查,，比如血壓、血脂等等,，通常針對(duì)的是心腦血管疾病等慢性病,，但基本沒(méi)有涉及到常見(jiàn)的消化系統(tǒng),、呼吸系統(tǒng)腫瘤。因?yàn)榻】刁w檢覆蓋的范圍和側(cè)重點(diǎn)與防癌體檢不同,。

有人說(shuō)不是查了腫瘤標(biāo)志物和胸片,，難道不能發(fā)現(xiàn)腫瘤的蹤跡嗎，回答是：常規(guī)檢查太有限,，會(huì)有太多“漏網(wǎng)之魚”,。因此體檢結(jié)果如果正常，不等于身體沒(méi)問(wèn)題可以高枕無(wú)憂,，更不等于你肯定沒(méi)得癌癥,。

但大家也別輕易否定傳統(tǒng)的健康體檢，健康體檢還是很有必要的,，定期進(jìn)行健康體檢,，對(duì)心、肝,、腎功能,、血糖、血脂,、血壓等進(jìn)行檢查,，若發(fā)現(xiàn)異常情況，找相應(yīng)的?？漆t(yī)生咨詢,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砘螂S訪復(fù)查，對(duì)慢性病的防治很有用處,。

沒(méi)有哪一項(xiàng)檢查是全覆蓋,、萬(wàn)能的，每項(xiàng)檢查只能解決某個(gè)問(wèn)題,，健康體檢結(jié)果正常,，遠(yuǎn)不能下結(jié)論沒(méi)有得癌。 防癌體檢是一種更加專業(yè)針對(duì)性更強(qiáng)的體檢方式,，目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,，或者發(fā)現(xiàn)可能存在的高危因素，對(duì)高危人群進(jìn)行針對(duì)性篩查,。

【防癌,，沒(méi)有癥狀，也應(yīng)體檢】

一般查出有癌癥大多是因以下幾種情況：

1,、感到有癥狀,，不舒服，去醫(yī)院檢查出來(lái);

2,、因?yàn)槠渌“Y去醫(yī)院檢查,，結(jié)果附帶查出來(lái)有某種癌癥;

3,、常規(guī)體檢，查出有異常,，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)癌癥;

4,、有針對(duì)性的癌癥檢查，像常規(guī)體檢一樣定期進(jìn)行,，檢出異常,。

眾所周知，癌癥如果能早期發(fā)現(xiàn),，根治的機(jī)會(huì)大大增加,，但要等癥狀出現(xiàn)了再去檢查往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，因此在沒(méi)有癥狀時(shí)主動(dòng)掌握自己的健康狀況是非常有意義的,。

不少癌癥可以在沒(méi)有癥狀的早期發(fā)現(xiàn),，目前乳腺癌、胃癌,、結(jié)直腸癌,、肝癌、宮頸癌,、前列腺癌等幾種癌癥已經(jīng)能在無(wú)癥狀的情況下,，通過(guò)體檢及普查早期發(fā)現(xiàn)。但防癌篩查,，尤其是自體無(wú)癥狀時(shí)的早期檢查，目前仍是很有爭(zhēng)議的領(lǐng)域,。

以最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)腫瘤為例,，胃癌早期發(fā)現(xiàn)靠胃鏡、結(jié)直腸癌早期發(fā)現(xiàn)靠糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡,、肝癌早期發(fā)現(xiàn)靠甲胎蛋白和超聲檢查,。然而胃鏡、腸鏡似乎都不在常規(guī)體檢的范疇里,，所以更為全面的體檢（包含防癌體檢）應(yīng)該加上胃鏡,、腸鏡檢查，尤其建議50歲以上從未做過(guò)的人應(yīng)該去做一次,。

胃腸道等內(nèi)臟不同于甲狀腺,、乳腺等淺表器官，出處病變難以自我發(fā)現(xiàn),，加之抽血,、胸片、超聲,、CT等常規(guī)體檢也是難以發(fā)現(xiàn)早期胃腸道的病變,，因此做一次胃鏡,、腸鏡了解自己胃腸道健康是非常有意義的。

【如何做到合理篩查,？】

癌癥種類繁多,，看似讓人防不勝防，其實(shí)不然,。健康的生活環(huán)境,、生活方式，定期體檢,，始終是預(yù)防癌癥,、保持健康的最有效的方法。

這么多的檢查方法,，體檢時(shí)想一個(gè)不落全查一遍是不現(xiàn)實(shí)的,。我們的建議是一般初次檢查常選取常規(guī)的、創(chuàng)傷小的簡(jiǎn)單檢查方法,，比如血尿糞常規(guī),、腹部超聲、甲狀腺,、乳腺觸診和超聲,、腹部體檢、直腸指診等,，這些檢查方法是初級(jí)的,、簡(jiǎn)單的，屬于篩選性質(zhì)的,。

出篩后,、高危人群或懷疑癌癥者進(jìn)一步進(jìn)行高級(jí)的檢查（針對(duì)性檢查），比如增強(qiáng)CT或者直接的病理學(xué)活檢,，比如腸鏡,、胃鏡取活檢等（病理學(xué)檢查是確診的依據(jù)）。通過(guò)針對(duì)性體檢,，雖然還無(wú)法查出所有的早期癌癥,，但也可以發(fā)現(xiàn)不少早期癌癥，這點(diǎn)就是最有價(jià)值的,，進(jìn)一步要做的就是如何更合理有效地篩查,。

總結(jié)：看似毫無(wú)征兆的腫瘤突然發(fā)生，似乎無(wú)從預(yù)防,，但其實(shí)有時(shí)候不是毫無(wú)征兆,，而是我們?nèi)狈】抵R(shí)和預(yù)防意識(shí)，因此平時(shí)里多學(xué)習(xí)一些常見(jiàn)病的知識(shí)與預(yù)防也是一種物超所值的健康投資,。

附：常見(jiàn)惡性腫瘤針對(duì)性體檢策略

【一,、消化系統(tǒng)】

食管癌

高危人群：過(guò)燙過(guò)快的不良飲食習(xí)慣,、吸煙飲酒、Barrett食管,、食管癌高發(fā)地區(qū)人群（秦嶺,、太行山、閩粵贛交界）等,。

針對(duì)性檢查：內(nèi)鏡檢查,、上消化道造影、胸部增強(qiáng)CT等,。50歲以上5-10年做一次內(nèi)鏡或上消化道造影,。

胃癌

高危人群：家族史：一級(jí)親屬、幽門螺桿菌感染伴萎縮性胃炎,、“老胃病”例如胃潰瘍經(jīng)久不愈,、胃息肉、手術(shù)后殘胃等,、高發(fā)地區(qū)人群50歲以上人群：如西北地區(qū),、東三省、沿海地區(qū)等,，尤其是有長(zhǎng)期高鹽,、腌制飲食、吸煙,、重度飲酒等飲食習(xí)慣,。

針對(duì)性檢查：胃鏡檢查，建議高危人群40開(kāi)始3-5年一次,、一般人50歲開(kāi)始5-10年一次,。

肝癌

高危人群：慢性肝炎（乙肝、丙肝）,、肝硬化、長(zhǎng)期酗酒,、肝癌高發(fā)區(qū)50歲以上人群,、家族史等。

針對(duì)性檢查：腹部超聲,、甲胎蛋白（甲胎蛋白敏感性很高）,、CT。

結(jié)直腸癌

高危人群：家族史,、長(zhǎng)期高脂低纖維素加工肉制品飲食,、腸道息肉病史、肥胖與糖尿病,、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等,。

針對(duì)性檢查：腸鏡檢查,，建議50歲以上的人群，每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)檢查,，每5~10年進(jìn)行1次纖維結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查,。有高危因素腸鏡檢查間隔時(shí)間可能需要縮短。

【二,、其他系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤】

肺癌

高危人群：年齡50～70歲,、吸煙史大于30包年(包年=每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù))、當(dāng)前吸煙或過(guò)去15年內(nèi)已戒煙的人群,，肺癌家族史,。

針對(duì)性檢查：低劑量高分辨率胸部CT。高危人群根據(jù)情況3-5年復(fù)查一次,，甚至有人認(rèn)為重度吸煙等高危人群應(yīng)每年做一次CT,。也建議，沒(méi)吸煙的健康人群應(yīng)該在50歲時(shí)做一次,。其他無(wú)創(chuàng)方法還有：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查,。

乳腺癌

高危人群：乳腺癌家族史、BRCA1基因突變,、月經(jīng)初潮早生育年齡晚,、肥胖、不規(guī)范使用雌激素,、曾經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等,。

針對(duì)性檢查：觸診、鉬靶,。30~40歲婦女每1~3年接受乳房觸診檢查（自檢或找醫(yī)生）,，40歲以上有高危因素的婦女增加乳房鉬靶拍片檢查。

宮頸癌

高危因素：HPV持續(xù)陽(yáng)性,，家族史,。

針對(duì)性檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌,。

以上列出了我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,，不是所有人都要做相應(yīng)的針對(duì)性檢查，人們應(yīng)該按照是否有生活習(xí)慣或家族史等危險(xiǎn)因素來(lái)選擇相應(yīng)的防癌篩查的體檢項(xiàng)目,。

如果符合高危人群,，那么在體檢時(shí)有必要加做一些針對(duì)性檢查，尤其是50歲以上,，人到中年為自己健康加一道保險(xiǎn)鎖,。另外日常生活中，改掉一些不良的生活習(xí)慣（例如吸煙酗酒）就能讓你走出高危人群。

年年體檢正常,，為何還得癌,？---消化病公益科普0591貼

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