防治癌癥的關(guān)鍵在于早診早治,。近年來，癌癥的早期發(fā)現(xiàn),、早期治療日漸成為大眾關(guān)注的熱點話題之一,。一般來說，耽誤診斷及治療的原因有兩個方面：一是因患者缺乏腫瘤的防治,、自我保健意識,，而忽略身體發(fā)出的疾病信號；二是當代醫(yī)學在診治方法,、設(shè)備技術(shù),、醫(yī)生經(jīng)驗不足等諸多因素，使得癌癥難以盡早確診,。

在日常生活中,，我們常常遇到這樣的情況：有的朋友認為,，每年參加一次單位組織的體檢，各項指標都正常,，就不用擔心得癌癥了,；另外一些朋友卻抱怨說，每年都做體檢,，并沒發(fā)現(xiàn)異常,，但體檢才過了幾個月竟被查出患了癌。

定期體檢到底有無必要,？體檢能替代腫瘤篩查嗎,？針對大家關(guān)心的問題，本期特邀二軍大長征醫(yī)院腫瘤科主任臧遠勝,、周文麗主治醫(yī)師一起,，為大家解疑釋惑。

健康體檢≠癌癥篩查

我們通常所說的體檢一般就是指“健康體檢”,，其目的在于通過各項身體指標來進行個人的健康評估,。

定期進行健康體檢，對心,、肝,、腎功能、血糖,、血脂,、血壓等進行檢查，比如血壓,、心電圖,、胸透、肝腎功能,、乙肝兩對半,、血糖血壓血脂等等。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,，再到相應(yīng)的?？漆t(yī)生處咨詢，進行恰當?shù)奶幚砘螂S訪復查,，這對維系機體健康狀態(tài)很有用處,。

但是，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展還沒有哪一項檢查是萬能的,，每項檢查只能解決某個問題,。目前大部分的健康體檢只適應(yīng)于廣泛人群的常規(guī)體檢，一般不包含專門的癌癥檢查。這類“檢查”僅能發(fā)現(xiàn)一些非腫瘤性疾病及一部分腫瘤,。雖然一般的健康體檢有時也會包括諸如CEA(癌胚抗原)之類的腫瘤標志物，當然這些也有用,，但從腫瘤篩查的角度來說,，其針對性十分有限。因此,，即便是體檢結(jié)果均正常,，也并不意味著可以高枕無憂。

需要強調(diào)的是,，把普通健康體檢當作是萬能的,，指望簡單的體檢一定能查出、甚至確診腫瘤,，這是一大誤區(qū),。而以常規(guī)體檢代替癌癥篩查更是錯誤的。

什么是癌癥篩查,？

所謂癌癥篩查,，也稱防癌體檢，是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況下進行一系列有針對性的醫(yī)學檢查,，是一種具有專業(yè)性更加針對性的體檢方式,。

癌癥篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，或者發(fā)現(xiàn)可能存在的高危因素,，或者對高危人群進行針對性篩查,。癌癥篩查一般會根據(jù)對象的年齡、性別,、職業(yè),、家族史等設(shè)計體檢項目甚至做成“套餐”，比如消化道腫瘤篩查“套餐”中通常會包含消化道標記物如CEA,、AFP,、CA125、CA19-9,、CA724,，胃鏡或腸鏡等項目，而肺癌“套餐”通常包括腫瘤標記物CEA,、NSE,、CYFRA21-1、SCC等,，胸部CT等項目,。這正體現(xiàn)了防癌體檢的針對性和專業(yè)性，也正是其與一般健康體檢根本區(qū)別所在。通過防癌體檢,，早期發(fā)現(xiàn)癌癥患者以及癌癥高危人群,，然后盡早進行干預治療，可以提高治愈率,，降低死亡率,。

事實上，即便是癌癥篩查也不能保證能早期發(fā)現(xiàn)癌癥,，防癌體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)有問題,，可能確實是有問題的，提示需要進一步排查以明確診斷,。但是,，防癌體檢的結(jié)果如果正常，不能就此下結(jié)論說肯定沒問題,，因為檢查的結(jié)果也只是供參考,，應(yīng)該要定期復查，一次檢查正常不等于終身可以遠離癌癥,。需要強調(diào)的是,，癌癥篩查不是普通體檢，應(yīng)該選擇腫瘤?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院,，由腫瘤專科醫(yī)生根據(jù)具體情況有針對性來進行安排,，并對結(jié)果進行解讀,。

篩查有哪些常用方法？

癌癥篩查是早期發(fā)現(xiàn)癌前病變和癌癥的重要途徑,。體檢中的血液檢查,、X光、B超,、乳腺鉬鈀攝片等都是常用的腫瘤篩查方法,。當發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常后，還可通過CT,、磁共振,、PET-CT、病理活檢等檢查進行確診,。由于全身CT,、磁共振、PET-CT等價格較為昂貴,，病理活檢為有創(chuàng)操作,，因此專家建議：先通過體檢項目中的常規(guī)腫瘤篩查,，再決定是否需要進一步確診。

目前常用于腫瘤篩查的方法有以下項目：

血液檢查 血液檢查是查出早期癌癥的重要手段,，檢測血液中各種腫瘤標志物指標是否升高,。通過血液檢測可發(fā)現(xiàn)、鑒別各種惡性腫瘤,。

肛門指檢 可以確定距肛緣7厘米至10厘米的直腸有無病變和病變的性質(zhì),。臨床證實，70%-80%的直腸癌可以通過肛門指檢發(fā)現(xiàn),。

大便潛血檢查 如發(fā)現(xiàn)陽性患者，可進一步做結(jié)腸造影或結(jié)腸鏡檢查,，減少大腸腫瘤患者漏診,。

X線胸片 X線穿過器官組織后會出現(xiàn)不同的影像，一些隱蔽的腫瘤也可以在X線片上表現(xiàn)出來,。

B超 利用彩色多譜成像技術(shù),，可清晰地發(fā)現(xiàn)甲狀腺、膽,、脾,、腎、盆腔等全身大多數(shù)器官是否有腫塊病變的存在,。

當然,，上述篩查手段為簡單方便且最常規(guī)的檢查，不同腫瘤還需要特定的輔助檢查,，例如,，篩查胃癌、食道癌需要做胃鏡,，篩查結(jié)腸癌,、直腸癌需要做腸鏡，螺旋CT篩查早期肺癌的效果要明顯強于普通胸片,。

文匯報記者 陳青（腫瘤篩查門診時間：每周一,、三、四,、五上午)