來源：口腔頜面腫瘤病理學（李江主編）

　　軟骨肉瘤是骨三大惡性腫瘤之一，占惡性骨腫瘤20%,。軟骨肉瘤為純玻璃樣軟骨分化的惡性腫瘤,，可伴黏液樣變，鈣化,，骨化,。

　　【大體檢查】

　　由于透明軟骨的存在，切面常呈透明,，藍灰色或白色,，有分葉結構，可見黏液,、囊性變區(qū),。常見黃白、白堊色鈣化,、礦化區(qū),。可見骨皮質侵蝕,、破壞,。

　　【組織病理學】

　　腫瘤由成熟度、細胞豐富程度不同的軟骨構成。大部分腫瘤中,，軟骨基質中可見典型的軟骨陷窩,，在分化差的腫瘤中無此特征。腫瘤多呈分葉狀生長,，小葉由纖細的纖維結締組織分隔,。小葉中央組織成熟．周邊為不成熟軟骨、圓形或梭形細胞形成的間葉組織,，細胞有程度不等的異形性,。可見鈣化,、骨化,。

　　組織學分級有助于判斷腫瘤生物性行為和預后。

　?、窦墸号c軟骨瘤相似,，由軟骨基質、軟骨母細胞構成,，僅有輕微異形性,，核分裂罕見,。軟骨細胞小,，核致密，僅少數(shù)核輕度增大,，基質主要是透明軟骨基質,。有時與良性腫瘤的鑒別較困難，當出現(xiàn)肥碩或雙核的軟骨母細胞時提示是惡性,。鈣化,，骨化明顯。

　?、蚣墸汉械却笮『说募毎?，雙核或多核細胞增加，細胞豐富程度增加,，尤其在小葉周邊區(qū)軟骨基質趨向于黏液性,，透明軟骨減少。核分裂仍較少,。

　?、蠹墸焊叨雀挥诩毎＜毎嘈涡悦黠@,，有顯著的梭形細胞,，小葉周邊見肉瘤樣梭形細胞，核分裂多見，軟骨基質傾向于黏液樣,，少見含軟骨陷窩的軟骨基質,。可見大片壞死,。

　　病理診斷軟骨性腫瘤的復雜性體現(xiàn)在：

　　(1)軟骨性腫瘤只有良惡性之分,，在良惡性之間沒有交界性腫瘤，這給病理診斷增加了風險,。

　　(2)軟骨性腫瘤在不同解剖部位良惡性診斷的標準有差異,。

　　(3)內生性軟骨瘤和高分化軟骨肉瘤的鑒別在很大程度上不是取決于細胞學和組織學不典型性，而要依賴臨床和影像學表現(xiàn),，這就要求病理醫(yī)師應具備基本的臨床和影像學知識,，只有與骨科和放射科醫(yī)師密切合作，才能在病理診斷時避免偏差,。

　　(4)軟骨性腫瘤的組織學類型復雜,，有些類型腫瘤發(fā)病率低、形態(tài)特殊,、容易和其他腫瘤混淆,。