文：焦巨

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號

2016年國家衛(wèi)計(jì)委在醫(yī)改方面將有哪些新舉措？重點(diǎn)有哪些,？1月26日,，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2016年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)》，界哥帶您先睹為快,。

1,、推進(jìn)醫(yī)院編制管理

文件指出，將深化編制人事制度改革,，會同中央編辦開展公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新研究,，逐步實(shí)行編制備案制,。

解讀：用國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年的話來說，編制備案制優(yōu)點(diǎn)頗多：“是建立從身份管理逐漸走向崗位管理,、定崗不定人,、能進(jìn)能出、能上能下人事制度的重要一步,。該舉措有利于逐漸讓醫(yī)務(wù)人員從單位人變成社會人,，為醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)提供保障?！钡芊癖M快有效落實(shí),，以及醫(yī)務(wù)人員能否理解都待觀察。

2,，增加城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

據(jù)介紹,，增加城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市至200個，試點(diǎn)區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院納入改革范圍整體推進(jìn),。并增加綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份,，發(fā)揮連片帶動效應(yīng)。

解讀：2015年衛(wèi)計(jì)委將江蘇,、福建,、安徽、青海4省劃入深化醫(yī)改綜合試點(diǎn),，今年又將有省份加入,，界哥推測，北京,、浙江,、廣東等醫(yī)改熱點(diǎn)省市有望加入。

3,、調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格

文件指出：參與改革的公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外）,，健全調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府補(bǔ)助、醫(yī)院加強(qiáng)核算,、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制,。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的步驟,，加強(qiáng)與藥品采購、醫(yī)保支付、薪酬制度,、分級診療等政策的銜接,。

解讀：取消15%的藥品加成，再通過調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格來補(bǔ)償?shù)母母锓绞揭饬x不大,。首先是目前試點(diǎn)醫(yī)院根本不能實(shí)現(xiàn)完全補(bǔ)償,，還要政府補(bǔ)貼一部分，醫(yī)院自己消化一部分,，也就是虧一部分,；即使全部平移也意義不大，醫(yī)院還是能從藥這塊賺到錢,，醫(yī)生和藥品的利益鏈條依舊沒有受到動搖,。

4、落實(shí)政府投入責(zé)任

文件指出,，將落實(shí)政府投入責(zé)任,，并研究制訂公立醫(yī)院債務(wù)化解的政策措施。

解讀：落實(shí)政府投入責(zé)任這一點(diǎn)說起來容易,，可做起來太難,，需要財(cái)政真金白銀的支持，中央和地方財(cái)政愿不愿意投,，以及有沒有這么多錢投都還是個未知數(shù),。

5、加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)

文件指出,，將優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局,，合理配置醫(yī)療資源，健全上下聯(lián)動,、銜接互補(bǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系。在70%左右的地市開展分級診療試點(diǎn),，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要全面推開,。

解讀：國務(wù)院推進(jìn)的分級診療制度建設(shè)時間緊任務(wù)重，計(jì)劃到2017年就要實(shí)現(xiàn),，分級診療政策體系逐步完善,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升,，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

6,、試點(diǎn)?？漆t(yī)師規(guī)范培訓(xùn)

文件指出，在人才培養(yǎng)評價機(jī)制方面,，國家衛(wèi)計(jì)委將在2016年開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)與公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),。此外，國家衛(wèi)計(jì)委還將啟動“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)試點(diǎn),。

解讀：?？漆t(yī)師規(guī)培爭議頗多，但為大勢所趨,，不可避免,；醫(yī)生的均質(zhì)化培養(yǎng)道阻且長，需要的不僅僅是政策,，還有社會資源的大力支持,。