來源：究鏡

作者：湘雅二醫(yī)院楊金瑞

泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)是建立在技術(shù)基礎(chǔ)上的藝術(shù)創(chuàng)作,。

創(chuàng)新化的技術(shù)是一種藝術(shù),。

創(chuàng)新化的技術(shù)是一種藝術(shù)不但表現(xiàn)在對(duì)該技術(shù)范疇內(nèi)不斷藝術(shù)化的縱深探索及追求上，還表現(xiàn)在該技術(shù)創(chuàng)新性地橫向拓展形成新的藝術(shù)成就上,。

泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展中,，離不開理論與實(shí)踐，離不開繼承與創(chuàng)新,，也離不開手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)的結(jié)合,。

手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)兩者完美結(jié)合將不斷促進(jìn)泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展。

記得2003年我曾經(jīng)為一本雜志寫過“腔鏡泌尿外科進(jìn)展”的綜述與講座（見：中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志2003,，7（5）：391——393）,，又經(jīng)過了十幾年光景，泌尿外科的各種內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)一步獲得迅速的發(fā)展,。中國(guó)泌尿外科醫(yī)生的內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)水平及成就不亞于國(guó)外同道,，有些方面甚至領(lǐng)先于世界水平。觀察及思考泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)和藝術(shù)的完美結(jié)合是促進(jìn)其發(fā)展的重要因素之一,。

泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)是建立在技術(shù)基礎(chǔ)上的藝術(shù)創(chuàng)作,。內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)是內(nèi)鏡手術(shù)藝術(shù)的載體和支持，內(nèi)鏡手術(shù)藝術(shù)則是內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展的靈魂和升華,。一臺(tái)好的內(nèi)鏡手術(shù),，應(yīng)該是把技術(shù)運(yùn)用和藝術(shù)創(chuàng)作進(jìn)行結(jié)合，使兩者融合為一體,。如在掌握腹腔鏡手術(shù)基本技術(shù)基礎(chǔ)上,，將手術(shù)過程作為藝術(shù)品創(chuàng)作過程樣，對(duì)技術(shù)精益求精及精雕細(xì)琢,，可發(fā)展形成“解剖性腎上腺切除術(shù)”（張旭教授）,、“分支腎動(dòng)脈阻斷腎切除術(shù)”（殷長(zhǎng)軍教授）、“保留性神經(jīng)的前列腺根治性切除術(shù)”等手術(shù)方式,，這既呈現(xiàn)出內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的升華,，形成手術(shù)藝術(shù)。我于2002年開展腹腔鏡手術(shù),，2004年施行了我院首臺(tái)腹腔鏡膀胱全切,、回腸原位膀胱術(shù)。秉承手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)相結(jié)合的理念,，原創(chuàng)卵圓鉗法建立后腹腔鏡操作腔技術(shù),。目前已施行泌尿外科腹腔鏡手術(shù)4000多臺(tái),。

Philip Bozzni及其研制的世界上第一臺(tái)用蠟燭照明的膀胱鏡（來自網(wǎng)絡(luò)）

創(chuàng)新化的技術(shù)是一種藝術(shù),。技術(shù)的創(chuàng)新及對(duì)于藝術(shù)的追求可起到巨大的推動(dòng)作用。從1804年P(guān)hilip Bozzni制成世界上第一臺(tái)用蠟燭照明的膀胱鏡起,，1853年Desormeaur采用中央帶孔的反光鏡將光線反射入膀胱,；1876年Max Nitze將鉑絲裝在膀胱鏡前端，通電后可發(fā)光,，從而將光源移入膀胱腔內(nèi),；1879年Joset Leiter在Nitze技術(shù)基礎(chǔ)上，在鏡體接物鏡前加上直角三棱鏡,，初步解決了管狀視野的限制,，稱為Nitze—Leiter膀胱鏡；1909年Edwin Beer提出在水中使用單極電刀,，成功切除膀胱腫瘤,；1926年Stern研制了同時(shí)有電切與電凝功能的環(huán)狀袢電刀，這一重大發(fā)展產(chǎn)生了腔內(nèi)電切技術(shù),。人們對(duì)膀胱鏡手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新及對(duì)藝術(shù)追求般的不懈努力,，不但為膀胱鏡手術(shù)的發(fā)展，亦為泌尿外科其他內(nèi)鏡手術(shù)乃至人體各種學(xué)科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展起到了推動(dòng)作用。造就了用于人體各種內(nèi)鏡手術(shù)從簡(jiǎn)陋到復(fù)雜,、從單一到多樣,、從粗糙到精細(xì)的不斷手術(shù)藝術(shù)升華。隨著泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新,，泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)逐漸發(fā)展成尿道膀胱鏡,、電切鏡、輸尿管鏡,、經(jīng)皮腎鏡,、泌外腹腔鏡等多種內(nèi)鏡手術(shù)，并且仍在不斷創(chuàng)新及完善之中,。我國(guó)泌尿外科專家對(duì)泌尿外科內(nèi)鏡藝術(shù)進(jìn)行了孜孜不倦的追求,。郭應(yīng)祿院士創(chuàng)立了“經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴(kuò)張術(shù)”；孫穎浩院士研發(fā)了“孫氏末端可彎曲輸尿管硬鏡”,；黃健教授創(chuàng)新了一系列膀胱癌微創(chuàng)診療技術(shù),；李遜教授發(fā)展和完善了“中國(guó)微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)”；周利群教授創(chuàng)建了IUPU腹腔鏡腹膜后腔建立技術(shù),；張旭教授創(chuàng)立了一套符合我國(guó)國(guó)情的泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)技術(shù),；殷長(zhǎng)軍教授世界首創(chuàng)了“腹腔鏡分支腎動(dòng)脈阻斷腎部分切除術(shù)”；曾國(guó)華教授研發(fā)了“超微經(jīng)皮腎鏡”…以他們?yōu)榇淼囊淮笈袊?guó)泌尿外科專家對(duì)內(nèi)鏡技術(shù)的創(chuàng)新和藝術(shù)般的追求,，讓世界泌尿外科的舞臺(tái)有了中國(guó)好聲音,！

孫氏末端可彎曲輸尿管硬鏡（來自網(wǎng)絡(luò)）

創(chuàng)新化的技術(shù)是一種藝術(shù)不但表現(xiàn)在對(duì)該技術(shù)范疇內(nèi)不斷藝術(shù)化的縱深探索及追求上，還表現(xiàn)在該技術(shù)創(chuàng)新性地橫向拓展形成新的藝術(shù)成就上,。1901年德國(guó)外科醫(yī)生Kelling用膀胱鏡對(duì)狗進(jìn)行腹腔檢查,，并使用空氣作人工氣腹，開始了腹腔鏡的起源,；1977年Gookman首先報(bào)告用小兒膀胱鏡觀察成人輸尿管,；現(xiàn)今，利用輸尿管鏡開展精囊鏡手術(shù)正方興未艾,。我?guī)ьI(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在1990年起用膀胱鏡及電切鏡行陰囊及內(nèi)容物疾病手術(shù),，經(jīng)過20多年的技術(shù)創(chuàng)新及探索，原創(chuàng)10多項(xiàng)陰囊鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),，填補(bǔ)國(guó)際空白,，創(chuàng)立了一套陰囊鏡微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)理論和方法。使原來需要切開陰囊內(nèi)腔的開放手術(shù)幾乎均可以通過陰囊鏡行微創(chuàng)化手術(shù)治療,。

楊金瑞教授（右一）開展陰囊鏡手術(shù)

泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展中,，離不開理論與實(shí)踐，離不開繼承與創(chuàng)新,，也離不開手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)的結(jié)合,。做為促進(jìn)事物發(fā)展因素之一，手術(shù)技術(shù)與手術(shù)藝術(shù)兩者完美結(jié)合將不斷促進(jìn)泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展。

作者簡(jiǎn)介：楊金瑞,，男,，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院泌尿外科，一級(jí)主任醫(yī)師,，教授,，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師