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中華脈學(xué)，源遠(yuǎn)流長(zhǎng),，為中醫(yī)學(xué)最重要的診法之一,。《八十一難經(jīng)》云：“望而知之謂之神,，聞而知之謂之圣,，問(wèn)而知之謂之工，切脈而知之謂之巧,。”脈法歷來(lái)為諸名家所珍視,，乃斷病識(shí)證之不二法門(mén)。觀仲景《傷寒》《金匱》,，皆以“脈證”名于諸篇之首,；李時(shí)珍于《本草綱目》之外，獨(dú)立《脈學(xué)》一編,?？芍?dú)v代圣賢尤重脈法矣！ 然所謂“脈理精微,，非言可盡,，心中了了，指下難明”,，學(xué)者不察,，以脈法為玄學(xué),，畏難者棄之不顧，誠(chéng)為可嘆,！孰知脈學(xué)實(shí)為一門(mén)最平易質(zhì)樸之學(xué)問(wèn),，率以脈形、脈位,、脈率定陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí),，診其寸口，視其虛實(shí),，以知其病,，病在何臟何腑，精勤用心者皆可掌握,。惟庖丁解牛,，十九年而游刃有余；孔子讀易,，韋編三絕而知天命,。學(xué)脈之道，天長(zhǎng)日久,，心誠(chéng)而見(jiàn)真機(jī),。 又，莊子曾云,，黃帝失玄珠,，使知與離朱、喫詬覓之而了不可得,，后象罔得之,。象罔者，似有象而實(shí)無(wú),，蓋無(wú)心之謂也,。故學(xué)脈者當(dāng)沉潛其中，以無(wú)心得有心,，自以道觀之于象,，心領(lǐng)神會(huì)，方可得脈中之玄珠,。學(xué)者若能于數(shù)年之間,，診脈上萬(wàn)，謹(jǐn)察陰陽(yáng),，體悟脈道,，必有所得。業(yè)醫(yī)者當(dāng)耐得住寂寞，嘗盡甘苦,，方能體味其中三昧,。脈學(xué)一途，精微艱深,，學(xué)者若能于此多多用力,，并學(xué)以致用，即是脈道有成之時(shí),。 天地萬(wàn)物,，氣象萬(wàn)千，天有天象,，藏有藏象,，脈有脈象，有諸內(nèi)必形諸外,，故善觀象者,，審其象，察其情,，而能知根本。 醫(yī)者意也,！脈之無(wú)形,，難以名狀，只可意會(huì),，不可言傳,。脈貴有神，不可以跡象求,、言語(yǔ)告也,。譚子《化書(shū)》曰：“以形用神則亡，以神用形則康,?！毙污E有限，故求之于意,，用之于神,，而握玄機(jī)。脈道也,，其中有象,，其中有精，故云口莫能宣,，難以名狀,。若多于臨證用心參求，心領(lǐng)神會(huì)，自得脈中之道,。 道本一也,，推諸后世而成萬(wàn)殊。但萬(wàn)殊一本,，故決斷者當(dāng)求之于本,，理法通則礙膺盡脫。百家之言,，諸子之說(shuō),，道本一體，理無(wú)二致,。善思者成,，更能見(jiàn)其本真。 凡診脈者,，當(dāng)清心凝神,，調(diào)勻呼吸，心無(wú)旁騖而虛極靜篤,，以靜致一而極其精爽之思,，故《內(nèi)經(jīng)》平息診脈亦靜一之道矣。若身處嘈雜,，心不專一,，則脈不可察。 考脈之事,，臨證常有,，古今一情也。病家以為擇醫(yī)巧計(jì),，更或有醫(yī)者以之自炫其技,，殊不知害人誤己。四診合參,，前賢之誡,；望聞問(wèn)切，詳備之診,。若執(zhí)著脈法而廢三診,，無(wú)疑乃以偏概全，其技流于旁門(mén)偏狹,，雖脈法精練,，必失之者多。 氣血升降,，而有脈象,。人身三寶精氣神，皆可由脈診而知盛衰。人身臟腑,、經(jīng)絡(luò),、營(yíng)衛(wèi)，乃一氣貫通,，如環(huán)無(wú)端,。寸口乃氣口，屬手太陰肺,，肺朝百脈,，主一身之氣，故氣之盛衰盡變見(jiàn)于此,，所以診脈取決寸口,。 寸關(guān)尺分候上中下三焦，則知病位,；三部分候浮沉遲數(shù)虛實(shí),、有力無(wú)力、脈形清濁,，則知表里寒熱虛實(shí)陰陽(yáng),。如此三部虛實(shí)可知，上焦如何,，中焦如何,，下焦如何，心中自然明了,。 醫(yī)者臨證，應(yīng)謹(jǐn)記陰陽(yáng)二字,。證有陰陽(yáng),，脈亦有陰陽(yáng)，故以脈之陰陽(yáng)測(cè)證之陰陽(yáng)也,。有生機(jī)為陽(yáng),，無(wú)生機(jī)為陰,。脈來(lái)有根，則有生機(jī),。而下為根,，下而上為有根，里為根,，脈來(lái)源源不絕為有根。上而無(wú)下為無(wú)根，去而不來(lái)為無(wú)根,，止而不至為無(wú)根。有根則脈和,，脈和則有生機(jī),，反之難治,。陰陽(yáng)二字，亦是脈法總綱,。 脈以和緩為常,。四時(shí)之脈雖有弦,、鉤、毛,、石之應(yīng)，但亦應(yīng)為和緩之弦,、鉤,、毛,、石。蓋和緩為脾脈之平,，脾主中央而灌溉四旁，故四臟皆得脾胃和柔平緩之氣,，而成和柔平緩之象,。《說(shuō)文解字》云：“中,，和也,。”故和者,，亦中也,，無(wú)太過(guò)不及。即所謂“發(fā)而皆中節(jié)謂之和”,。中節(jié),，發(fā)而有度,，合乎其度。 求脈之道,，當(dāng)以有力,、無(wú)力辨陰陽(yáng)，有神,、無(wú)神察虛實(shí),。脈中和有力，即為有神,。有胃氣則脈來(lái)沖和，故有胃氣即為有神,。平脈之來(lái),，有胃、有神,、有根也,。此謂脈氣中和有力，悠悠揚(yáng)揚(yáng)而源源不絕也,。雖脈有四時(shí)弦,、鉤、毛,、石之別,，但俱應(yīng)有胃,、有神,、有根，無(wú)此則病,。故曰：胃氣為本,，脈貴有神。 醫(yī)貴圓通,，不可拘泥,，不可執(zhí)一,。遍滿一切，方能融通無(wú)礙,，理路亦是,。臨證病情千變?nèi)f化，若為拘執(zhí),，思維不廣,，難以辨識(shí),。圓則通達(dá)，獨(dú)具慧眼,，方能辨脈識(shí)證,。 脈法之要，在于陰陽(yáng),，在于不拘泥,，此即是圓機(jī)，所謂活潑潑之心法,。從證舍脈,，從脈舍證,，全在四診合參，拘執(zhí)一端則謬,。
（云南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論與醫(yī)史文獻(xiàn)教研室 汪劍）  脈訣 匯辨 校釋 
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