發(fā)表者：楊辰華 _好大夫在線

黃褐斑是一種常見的皮膚疾病,， 又名“ 肝斑” “ 妊娠斑”“ 孕斑” “ 蝴蝶斑” “ 面塵” 等 ，中醫(yī)學(xué)中被稱為"肝斑",主要由于黃褐色色素在面部沉積而成,。多出現(xiàn)于頰部,呈對稱蝶狀分布,。多見于青中年女性。該病癥雖無自覺癥狀,卻會(huì)對女性患者造成心理和社交影響,。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,， 黃褐斑可能與下列因素有關(guān)： 內(nèi)分泌紊亂、紫外線照射,、 遺傳,、 氧自由基、 血清銅含量,、 藥物與化妝品,、 口服避孕藥,、 妊娠,、 局部微生態(tài)、 機(jī)體系統(tǒng)性病變,、 情緒波動(dòng),、 精神因素等。已有研究證實(shí)[1],黃褐斑的發(fā)病主要是由于女性雌素水平偏高所導(dǎo)致,。

從中醫(yī)理論分析,， 黃褐斑與肝、 脾,、 腎三臟關(guān)系密切,， 臟腑功能失調(diào)， 氣血不能上榮于面為主要病機(jī),，可分為以下證型：

１　 肝郁氣滯型

主要癥狀為： 面部斑顏色呈淺褐色或青褐色,， 情志不遂， 月經(jīng)失調(diào),， 氣滯不通,。治宜活血化瘀、 疏肝理氣,， 采用逍遙散加減治療

２　 腎水不足型

主要癥狀為： 斑色深暗,， 月經(jīng)量少或月經(jīng)先期， 手足心熱,， 虛煩不得眠,， 目澀便干， 小腹冷痛,， 腰脊酸痛,。治宜補(bǔ)腎養(yǎng)血,、 化瘀消斑， 采用益腎化斑湯（桃紅四物湯加仙靈脾,、菟絲子,、僵蠶）加減治療

３　 脾不統(tǒng)血型

主要癥狀為：斑呈黃褐色， 消化機(jī)能減退,， 面色蒼白,， 頭暈乏力， 少氣懶言,， 月經(jīng)不調(diào),。治宜健脾益氣、 養(yǎng)血調(diào)經(jīng),， 采用歸脾湯加減治療

４　氣滯血瘀型

多發(fā)于慢性疾病或久病日久患者,，斑色灰褐或黑褐， 伴月經(jīng)色暗有血塊,， 或痛經(jīng),， 胸脅脹痛刺痛， 舌暗紅有瘀斑,， 脈澀,。氣滯血瘀， 氣機(jī)阻滯,，血行不暢,。治宜行活血化瘀， 行氣止痛,， 血府逐瘀湯加減

祛斑增白作用藥物的臨床藥理作用已明確,， 單味藥有白芷、 天麻,、 防風(fēng),、 白芨、 白附子,、 天花

粉,、 川芍、 桃仁,、 丹參,、 刺蒺黎、 當(dāng)歸,、 白僵蠶等,； 成方有逍遙丸、 六味地黃丸,、 血府逐瘀湯,、 養(yǎng)顏青娥丸等

中藥外治： 外治劑型多樣,，使用方便，效率高,。常用中藥外治法有： 中藥膏霜?jiǎng)?/span> 中藥面膜,、 中藥散劑、中藥封包療法,、 敷臍療法,。這里介紹一祛斑面膜方 ： 白芷50 g， 白附子50 g,， 珍珠粉30g,，白及30 g，白茯苓30 g,， 天花粉20 g,， 當(dāng)歸30 g， 粉成極細(xì)粉末,，過120目篩備用,。中藥倒膜方法 ： 每次取50 g， 并加石膏粉30 g,，蛋清10 m L,、 溫水少許,， 調(diào)成糊狀,。患者潔面熏蒸后倒膜,， 半小時(shí)后取下,， 之后進(jìn)行面部按摩， 持續(xù)半小時(shí),。