傷寒壞病

計(jì)二法（據(jù)舒本校補(bǔ)）

一、太陽(yáng)病三日,，已發(fā)汗,，若吐、若下,、若溫針（針炙的一種方法，用針針于一定穴位,，以艾裹針體而蒸燒之,，以冀發(fā)汗。）,，仍不解者,，此為壞病（因治療錯(cuò)誤致病情發(fā)生惡化，證候變亂,，而不能稱其名者,。）。桂枝不中（就是不中用的意思。）與〔之〕也,。（現(xiàn)）〔觀〕其脈證,，知犯何逆，隨證治之,。原文16前段

【鄭論】　按太陽(yáng)證,，既經(jīng)汗、吐,、下,、溫針，治皆不愈,，總其未得病之源委而誤用之也,，仍究察其何逆，而隨機(jī)治之,，然亦不得為之真壞證也,。

【闡釋】　太陽(yáng)證，既經(jīng)汗,、吐,、下、溫針的治療,，病仍未解,，原因是治法不當(dāng)，使病情變化,，成了壞病,。鄭氏曰：“仍究察何逆，而隨機(jī)治之”,。假如發(fā)汗,、溫針亡陽(yáng)，則有脈微身寒之變,，宜桂枝加附子湯,。吐傷中氣，氣逆脈促者,，宜生姜半夏湯,。下之而寒水下陷，利遂不止,，脈濡滑者,，宜四逆理中輩。此即原文隨證治之之義矣,。

二,、〔本〕太陽(yáng)病不解，轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者，脅下鞕滿,，干嘔不能食,，往來(lái)寒熱，尚未吐,、下,，脈沉緊者，與小柴胡湯,。若已吐,、下、發(fā)汗,、溫針,，譫語(yǔ)，柴胡證罷,，此為壞病,，知犯何逆，以法治之,。原文　266,、267

【鄭論】　按太陽(yáng)之邪不解，應(yīng)當(dāng)傳入陽(yáng)明,，何得越位而轉(zhuǎn)入少陽(yáng)也,？然太陽(yáng)寒水之氣，亦許結(jié)于脅下鞕滿,，如此而言,。亦可謂轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)也。迨至干嘔不欲食,，往來(lái)寒熱,，少陽(yáng)之本證具也，未經(jīng)吐,、下,，可與小柴胡湯以和解之，若已經(jīng)汗,、吐,、下，溫針而見譫語(yǔ),，未見柴胡證，似從譫語(yǔ)法治之,，亦不得盡目之為壞病也,。學(xué)者又當(dāng)于臨證時(shí)，細(xì)細(xì)求之可也。

【闡釋】　本條前段提出太陽(yáng)病不解,，轉(zhuǎn)入少陽(yáng),，既具少陽(yáng)主證，脈雖沉緊與證不符,，當(dāng)舍脈從證,，可與小柴胡湯治療。后段則述及少陽(yáng)病誤治的變證及救誤的原則,，鄭氏曰：“亦不得盡目之為壞病也,，當(dāng)于臨證時(shí)，細(xì)細(xì)求之可也”,?？傊`用汗、吐,、下,、溫針，非病胃燥,，即為血熱,。胃燥之證，輕則小承氣,，重則調(diào)胃承氣,，最重則為大承氣。血熱之證,。輕則刺期門,，重則桃核承氣，尤重者抵當(dāng)湯,，隨證施治可也,。