桂枝湯適應證的六種類型:
一,、太陽中風證的典型證候(《傷寒論》第2,、12、95條)
第2條,, 原文:“太陽病,,發(fā)熱汗出,惡風,,脈緩者,,名為中風。”
第12條,,原文:“太陽中風,,陽浮而陰弱。陽浮者,,熱自發(fā),;陰弱
者,汗自出,。嗇嗇惡寒,,淅淅惡風,翕翕發(fā)熱,,鼻鳴干嘔者,,桂枝
湯主之?!?/div>
第95條,,原文:“太陽病,發(fā)熱,,汗出者,,此為營弱衛(wèi)強,故使汗
出,,欲救邪風者,,宜桂枝湯?!保ü?,“救,猶禁也)
二,、抓主證對證用方(《傷寒論》第13條)
就是指凡是太陽病,,不管是已經(jīng)治療過還是沒有治療過的,只要見到了頭痛,,發(fā)熱,,汗出,惡風寒的,,你就統(tǒng)統(tǒng)的用桂枝湯,。
第13條,原文:“太陽病,,頭痛,,發(fā)熱,汗出,,惡風,,桂枝湯主之”
三,、太陽病治療過程中出現(xiàn)了激惹現(xiàn)象(《傷寒論》第24條)
激惹現(xiàn)象可以由病重藥輕或是特殊體質(zhì)問題而出現(xiàn)。
第24條,,原文:“二四,、太陽病,初服桂枝湯,,反煩不解者,,先刺風池,風府,,卻與桂枝湯則愈,。”
此煩,,是煩熱不解反增的意思,。采用針藥并用法治療。現(xiàn)代用三
棱針點刺大椎穴放血的方法,,出血還不暢快的話,,再拔上一個火罐,有很好的退熱效果,。
四,、表邪未解,正氣受挫,,輕度里虛,。(《傷寒論》第42條、第57條,、第45條,、第15條、第56條)
外證未解兼輕度里虛
第42條,,原文:“太陽病,外證未解,,脈浮弱者,,當以汗解,宜桂枝湯,?!?/div>
“脈浮”提示正氣還能抗邪,“浮而弱”提示正氣輕度不足,。
正氣受挫,,表邪未解
第57條,原文:“傷寒發(fā)汗,,已解,,半日許復煩,,脈浮數(shù)者,可更
發(fā)汗,,宜桂枝湯,。”
第45條,,原文“太陽病,,先發(fā)汗不解,而復下之,,脈浮者不愈,,浮
為在外,而反下之,,故令不愈,,今脈浮,故在外,,當須解外則愈,,宜桂枝湯?!?nbsp;
第15條,,原文“太陽病,下之后,,其氣上沖者,,可與桂枝湯,方如前法,,若不上沖者,,不得與之?!?/div>
邪仍在表兼不大便
第56條《傷寒論》原文:“傷寒,,不大便六七日,頭痛有熱者,,與承氣湯,,其小便清者,知不在里,,仍在表也,,當須發(fā)汗;若頭痛者必衄,。宜桂枝湯,。”
鑒別表證和里實證這兩種證候:觀察小便,。小便短赤的是陽明燥
熱內(nèi)盛,;其小便清者,,知不在里,仍在表也,。
五,、表證兼有里實,治宜先解表(《傷寒論》第44條)
表證兼里實
第44條,,原文:“太陽病,,外證未解,不可下也,,下之為逆,,欲解
外者,宜桂枝湯,?!?/div>
表證兼里實的,它一定要先解表,,后攻里,。這是一個很重要的原
則。
六,、非外邪所致的營衛(wèi)不和(《傷寒論》第53條,、第54條)
第53條,原文“病常自汗出者,,此為榮氣和,。榮氣和者,外不諧,,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,,以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,,復發(fā)其汗,,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯,?!?/div>
治宜,用桂枝湯稍稍發(fā)點汗,,溝通調(diào)和營衛(wèi)。
第54條,,原文“病人臟無它病,,時發(fā)熱、自汗出而不愈者,,此衛(wèi)氣不和也,。先其時發(fā)汗則愈,,宜桂枝湯?!?/div>
對于有時間規(guī)律的自汗出,,先其時發(fā)汗則愈。
不一定都用桂枝湯,,有的需要用清熱的,,有的需要用滋陰清熱的
,有的需要用益氣固表的,,但是調(diào)和營衛(wèi),,桂枝湯法在治療這類病的過程中。在其他方法都不好的時候,,你別忘掉用桂枝湯先期時發(fā)汗,,這也是一種很好的治療途徑。
|
|
來自: 藥膳食療方注釋 > 《《傷寒論》學習筆記》