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一,、古代中醫(yī)對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥的認(rèn)識(shí) 中醫(yī)沒(méi)有肌萎縮側(cè)索硬化的名稱,，但其肌肉萎縮，肢體無(wú)力,，肌束震顫等主要癥狀,，仍然可以歸屬于“ 痿證” 范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的發(fā)展中對(duì)痿證的 治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),。 早在2000多年前,，在中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中，即對(duì)痿證設(shè)專篇論述,，詳細(xì)闡述了痿證的病因病機(jī),、分類、臨床表現(xiàn)及治療原則等內(nèi)容,，奠定了痿證的理論基礎(chǔ),。在病因病機(jī)方面，認(rèn)為痿證是由情志內(nèi)傷,、外感濕或濕熱之邪,、勞倦色欲等原因引起五臟氣熱，耗血傷津?qū)е轮w筋脈骨肉失養(yǎng)：強(qiáng)調(diào)本病的主要病機(jī)為“ 肺熱葉焦” ,，肺不能輸精于五臟,，五臟失養(yǎng)發(fā)為痿證：進(jìn)而根據(jù)發(fā)病臟腑的不同及五臟與五體的相關(guān)性將痿證分為皮、肌,、筋,、脈、骨痿五種類 型,，并簡(jiǎn)明扼要的論述了五痿的臨床癥狀,，如肌萎者．“ 渴．肌肉不仁” 等，在治療方法上提出“ 治痿獨(dú)取陽(yáng)明” 的重要法則及“ 和各補(bǔ)其滎而通其俞,，調(diào)其虛實(shí),，和其順逆” 的針刺治療法則。隋巢元方明確提出了痿證病因從外感和內(nèi)傷兩方面來(lái)分析,。認(rèn)為脾氣虛弱是痿證的內(nèi)因,，外因則是感受外邪，強(qiáng)調(diào)了風(fēng)邪在痿證中的關(guān)鍵作用,，在痿證的病因病機(jī)方面拓寬了思路,。 宋陳無(wú)擇從“ 五臟虛弱” 論述痿證的病因病機(jī)，他在《三因極一病證方論· 五 痿緒論》明確指出：“ 夫人身之有皮毛,、血脈,、筋膜、肌肉,、骨髓以成形,。內(nèi)則有肝、心,、脾,、肺、腎以主之,。若隨情妄用,，喜怒不節(jié)，勞佚兼并,，致內(nèi)臟精 血虛耗,，榮衛(wèi)失度，發(fā)為寒熱,，使皮血,、筋肉、肌肉萎弱,，無(wú)力以運(yùn)動(dòng),，故致 ‘’痿蹙?！?與《內(nèi)經(jīng)》從五臟內(nèi)熱傷津論述相比,，則各有千秋，體現(xiàn)了中醫(yī)臨證的 靈活性,。金元時(shí)期劉完素對(duì)痿證病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)既遵從《內(nèi)經(jīng)》之旨,，又強(qiáng)調(diào)燥熱致痿的重要性，認(rèn)為燥邪最易化熱傷津耗液,，“ 肺金本燥,，燥之為病，血液衰少,，不能營(yíng)養(yǎng)百骸故也,。” ( 《素問(wèn)玄機(jī)原病式· 五運(yùn)主病》) ,。張子和認(rèn)為“ 瘺 者必火乘金” ,，“ 大抵痿之為病，皆因客熱而成…… 總由肺受火熱葉焦之故,，相傳于四臟,，痿病成亦?！?( 《儒門(mén)事親· 卷一· 指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)》) 認(rèn)為痿 之本原在腎,，病機(jī)在肺，表現(xiàn)在四肢,，由“ 好以貪色,，強(qiáng)力過(guò)極” ( 同上) ,，致腎水少，精耗骨枯,，相火上炎,，灼傷肺津，肺熱葉焦,，無(wú)以輸布,，毛虛弱，急 而薄著,，漸威痿廢,。李杲論痿之病因乃濕熱所起，痿之病機(jī)根源在脾,，如《脾 胃論· 脾胃盛衰論》：“ 大抵脾胃虛弱,，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行,，五臟之氣不生,。脾病則下流乘腎，…… 則骨乏無(wú)力,，是為骨痿,。” 朱丹溪論痿,，在五 臟氣熱的理論基礎(chǔ)上,，提出“ 由腎衰水不能制火，火削肺金則痿嬖不能用,?！?同 時(shí)提出瘺病“ 有濕熱、濕痰,、氣虛,、血虛、瘀血” 等癥型( 《丹溪心法· 痿》) ,。 并列出相應(yīng)的治療方藥,，后世醫(yī)家治痿用藥也多不離此轍。 明王肯堂對(duì)痿證的病因提出了五勞,、五志,、六淫各傷五臟所成皮、肉,、脈,、筋、骨五痿,，對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》痿證的病因進(jìn)行了舉一反三的闡發(fā),，在痿證的發(fā)病機(jī)制上,，王肯堂格外強(qiáng)調(diào)“ 諸痿之病，未有不因陰陽(yáng)虛而得者” ,，以“ 陽(yáng)明虛,，于五臟無(wú)所稟，則不能行血?dú)?，營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨,，利關(guān)節(jié),。氣海無(wú)所受，則衛(wèi)氣不能溫分肉,，充皮膚,，肥腠理，司開(kāi)闔,。血海無(wú)所受,，則上下內(nèi)外絡(luò)脈空虛，于是精神氣血之奉生周于性命者劣弱矣” ,。對(duì)《內(nèi)經(jīng)》“ 治痿獨(dú)取陽(yáng)明’,，的治則 進(jìn)行了解釋，并根據(jù)五臟氣熱致的痿理論將疾病分為五類,。張景岳強(qiáng)調(diào)精血虧虛致痿,，《景岳全書(shū)· 雜證謨· 痿證》：“ 痿證之義…… 元?dú)鈹畡t精虛不能灌溉，血虛不能營(yíng)養(yǎng)者亦不少矣,。若概從火論,，則恐真陽(yáng)虧敗，及土衰水涸者,，有不能堪,。” 反對(duì)痿證病機(jī)“ 概從火論” ,，強(qiáng)調(diào)痿證非盡為火證,，元?dú)鈹咭嘤兄Ｇ謇钪需髡J(rèn)為痿由“ 喜怒勞色,，內(nèi)臟虛耗,，使皮膚、血脈,、肌肉,、筋膜、骨髓無(wú)以運(yùn)養(yǎng),，故致痿蹙” ( 《證治匯補(bǔ)· 痿蹙》) ,，其治痿專重肝腎,，因?yàn)楦螢椴匮K，腎主藏精,，精血充盈則筋骨的養(yǎng)而強(qiáng)健,，所以補(bǔ)益肝腎為治痿之常 法，再審其所挾而靈機(jī)變通,。 清末民初的張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到：“ 痿證大旨,，當(dāng)分三端：有肌肉痹木，抑搔不知疼瘁者,。其人或風(fēng)寒襲人經(jīng)絡(luò),，或痰涎郁塞經(jīng)絡(luò)，或風(fēng)寒痰涎,，互相凝結(jié)經(jīng)絡(luò)之闖,，以致血脈閉塞，而其原因,，實(shí)由于胸中大氣虛損,。…… 有因身之筋拘孿,，而不能伸者…… 有筋非拘攣,，肌肉非痹木，惟覺(jué)骨 軟不能履地者,，乃骨髓枯涸,，腎虛不能作強(qiáng)也?！?把為痿證的病因痿病機(jī)歸為氣 虛痰郁,、宗筋失養(yǎng)、骨髓枯涸3個(gè)方面,。 綜上所述,，歷代醫(yī)家對(duì)于痿證的病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)及治法方藥有著詳盡 豐富的論述,，他們以自己的I臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù),，從多角度論述了痿證病因病機(jī)的 復(fù)雜性、臨床表現(xiàn)的多態(tài)性,，并制定了許多有效的治法方藥,，對(duì)我們進(jìn)一步研 究痿證起到了十分積極的指導(dǎo)和借鑒作用。中醫(yī)的痿證不等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的 肌萎縮側(cè)索硬化,，中醫(yī)所論述的痿證包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的多種疾病,，如重癥肌 無(wú)力、肌營(yíng)養(yǎng)不良、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,、感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎等,，這些疾病 的病因病機(jī)、發(fā)病規(guī)律有一定的共性,，但具體到每一個(gè)病,，又都有著自己獨(dú)特 的特點(diǎn)。 二．肌萎縮側(cè)索硬化癥的中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展 肌萎縮側(cè)索硬化癥屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的一種,，占運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的80％,，由于本病缺乏特異的診斷指標(biāo)，目前診斷主要依賴臨床表現(xiàn)及家族史,，確診較困難,。加之著本病與同屬于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的其他三種疾病原發(fā)性側(cè)索硬化( Pri m ary l ateral scl erosi S，PLS) ,、脊肌萎縮癥( spi nalm uscul aratrophy，SMA） 進(jìn)行性延髓性麻痹( progressi ve bul bar pal sy,，PBP) 往往難以截然區(qū)分,，中醫(yī)對(duì)這四種疾病的治療原則也大致相同，所以中醫(yī)對(duì)本病專門(mén)論述的不多,，多統(tǒng)稱為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病統(tǒng)一論述,，對(duì)本病的論述多見(jiàn)于對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的論述之中，現(xiàn)綜述如下： 1．病因病機(jī) （1）奇經(jīng)虧損,，八脈失養(yǎng) 吳以嶺以為,，奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)、經(jīng)別,、絡(luò)脈起著廣泛的聯(lián)系作用,，并主導(dǎo)調(diào)節(jié)全身氣血的盛衰。督脈虛損,，奇脈虛乏,，不僅統(tǒng)帥、督促全身陽(yáng)氣的作用減弱,，且循行部位受累尤甚,，脊髓與腦皆失溫養(yǎng)而發(fā)病，此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病主要為選擇性損害脊髓前角,、腦干神經(jīng)元的慢性疾病,，在發(fā)病位置及其機(jī)制上皆極為吻合?！?陽(yáng)氣多,，柔則養(yǎng)筋” ，奇陽(yáng)虛乏，筋脈失于溫煦濡養(yǎng),，乃為促使本病發(fā)生與發(fā)展的重要因素,。奇經(jīng)陰精不足，八脈虧虛,，十二經(jīng)五臟六腑皆失其養(yǎng),，筋骨肌肉失其濡養(yǎng)而痿廢。 （2）肝,、脾,、腎諸臟虧損 陳氏等認(rèn)為，本病乃因腎虛精虧,，肝脾失養(yǎng),。腎主骨，生髓通于腦,，腎陰精虧損,，髓海失充，骨失所養(yǎng),，骨枯而髓減則骨軟無(wú)力：腎精虧,，肝血虛,，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，故手足笨拙,，筋剔肉明,；腎氣不足而脾失健運(yùn)，則氣血虧虛肌肉失養(yǎng),，出現(xiàn)肌肉萎縮不用,。肝脾虧虛,，精血不化，腎失充養(yǎng),，肝脾腎俱病乃成本病。江氏,、黃氏亦認(rèn)為,，本病的發(fā)生與肝脾腎三臟虧損，功能失調(diào)有密切關(guān)系,。亦有人認(rèn)為本病為肝虛脾弱或脾腎兩虛所致,，與以上觀點(diǎn)也大致一致,。林氏認(rèn)為，本病之因,，多與肝、脾,、腎虧損有關(guān),。肝主筋,、藏血，經(jīng)脈之所宗,；脾主肌肉,，為后天之本,、生化之源,，氣血之樞紐,；腎主骨,、藏精、五臟六腑之本,。一旦將息失宜，喜怒勞佚,、或房室過(guò)度,、腎陰虧損,，則骨髓衰竭而發(fā)為“ 痿厥” 。命門(mén)火衰,，三焦不化,，肺氣不宣,，陽(yáng)氣不達(dá)而見(jiàn)吞咽麻痹肌遲腱硬之證；腎氣虛弱,，水不涵水,，肝血失養(yǎng),，血不濡筋，而發(fā)為“ 筋厥” ,。所以筋厥、痿厥,、麻痹為本證之標(biāo),，真陽(yáng)虧損，肝木失調(diào)為本證之本,。 （3）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 尚爾壽認(rèn)為，本病初起,，其以肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)為主,。本病初期即有肌肉跳動(dòng)， 不同于痿證而類似中醫(yī)的“ 肌肉咽動(dòng)” ,，且中醫(yī)認(rèn)為“ 風(fēng)性主動(dòng)” “ 肝主筋” ,，因此本病辨證應(yīng)以“ 風(fēng)” 為主，尤應(yīng)以“ 肝風(fēng)” 為主,。從肝從風(fēng)論治,。眾多因素均可損及肝、脾,、腎而致肝腎陰虛,、陰不斂陽(yáng)、陽(yáng)亢而風(fēng)動(dòng),；風(fēng)陽(yáng)煎灼律液為痰,。風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)則氣血運(yùn)行不暢，筋脈失于榮養(yǎng)而出現(xiàn)肌肉萎縮,。脾虛則肝木不榮，肝氣橫逆亦可成肝風(fēng),?？傊?，本病因肝、脾,、腎俱虛,，風(fēng)痰阻絡(luò)而發(fā)。 （4）陰陽(yáng)俱損 謝氏認(rèn)為,，其病因?yàn)楸驹獌?nèi)傷,，精血不足．陽(yáng)氣衰弱，陰陽(yáng)俱損,，氣化不及,。多由六淫侵襲、勞役過(guò)度所誘發(fā),。陽(yáng)不化氣,，陰難成形，故表現(xiàn)出退行性病變,。 2．治療 （1）論治方法 從奇經(jīng)論治,。吳以嶺把奇經(jīng)論治與五臟分治結(jié)合起來(lái)，據(jù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的I臨床癥狀與體征按中醫(yī)理論分為六大類型,，結(jié)合三焦分治,，以扶元起痿、養(yǎng)榮生肌為治療大法,，并制定出相應(yīng)的具體治療方法及研制了肌萎靈系列制劑,，臨床上辨證應(yīng)用治療本病，收到一定的臨床療效,。 從肝風(fēng)論治,。李氏按尚爾壽經(jīng)驗(yàn)，從肝風(fēng)論治運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病85例,，總有效率為78．82％,。其治療方法是：復(fù)肌片( 由天麻,、全蝎,、蜈蚣等組成) ，每次5片,，日3次,。補(bǔ)肝強(qiáng)肌方( 由膽南星、石葛蒲,、伸筋草,、黃芪、杜仲等組成)隨證加減服用,，日1劑,，3個(gè)月為1個(gè)療程,。同時(shí)根據(jù)患者脾虛、腎虛等癥狀加 服補(bǔ)中益氣九或六味地黃丸,。 從肝脾論治，鄧氏以健脾養(yǎng)肝為原則,，自擬基本方：黃芪30克，白術(shù)12克,，黨參15克，當(dāng)歸15克,，陳皮l o克,，熟地黃15克,，白芍12克，丹參12克,，雞血 藤15克，伸筋草12克,，隨證加昧治療該病11例，療效滿意,。 霍氏認(rèn)為：“ 治痿獨(dú)取陽(yáng)明” ，應(yīng)以補(bǔ)益后天為原則．因肺之津液源于脾胃,，肝腎之精血賴于脾胃，宜益胃養(yǎng)陰,，補(bǔ)腎健脾,。方用益髓湯( 黨參,、白術(shù)、黃芪,、甘草,、熟地,、補(bǔ)骨脂、菟絲子,、牛膝、川斷,、枸杞、當(dāng)歸,、白芍,、雞血藤,、龜甲、鹿角霜,、黃柏、知母) 加減,、治療本病110例，總有效率為92．7％,。 （2）辨證論治 周氏根據(jù)臨床癥狀將本病分為8型，治療患者24例,。①寒濕內(nèi)侵( 2例) ， 治宜益氣養(yǎng)血,，散寒勝濕,，藥用黃芪,、黨參,、雞血藤、白芍,、川芎,、當(dāng)歸、獨(dú)活,、寄生、羌活,、桂枝、秦艽,、防己、杜仲,、牛膝,、地龍,、豨薟草、海桐皮,。②寒痰瘀結(jié)( 1例) ,，治宜溫化寒痰，活血化瘀,，藥用蒼術(shù)、陳皮,、白芥子、貝母,、半夏、枳殼,、附片,、桂枝,、牛膝、丹參,、川芎,、南星,、乳香、沒(méi)藥,。③濕熱內(nèi)蘊(yùn)( 1例) ，治宜芳香化濁,，清熱利濕．常用藿香、菖蒲,、茵陳,、白蔻仁,、薏苡仁,、滑石、木通,、連翹、黃芩,。④痰熱瘀結(jié)( 1例) ，治宜清熱化痰,，活血祛瘀,，藥用膽星,、黃芩,、竹茹,、枳實(shí),、川芎、丹皮,、郁金,、丹參、地龍,、橘紅、全蝎,、地鱉蟲(chóng)。⑤脾腎陽(yáng)虛( 4例) ,，治宜溫腎健脾，藥用人參,、附子、肉桂,、熟地、山藥,、杜仲、山茱萸,、白術(shù)、干姜,、巴戟天、菟絲子,、鹿角霜,。⑥肝腎陰虛( 8例) ,，治宜滋補(bǔ)肝腎，熄風(fēng)通絡(luò),，藥用白芍、阿膠、龜甲,、生地、牡蠣,、麥冬、鱉甲,、全蝎、蜈蚣,、女貞子、菟絲子,、牛膝。⑦氣虛血瘀( 5例) ,，治宜益氣活血．藥用黃芪、白術(shù),、當(dāng)歸、赤芍,、桃仁、紅花,、地龍、菖蒲,、天麻,、桂枝,。⑧腎虛血瘀( 2例) ,，治宜補(bǔ)腎活血，藥用附子,、肉桂,、熟地,、白芍,、枸杞子、菟絲子,、鹿筋,、蜈蚣、全蝎,、桃仁、紅花,、當(dāng)歸、黃芪,、烏梢蛇。 許氏等將本病辨證分型為3型,，每型均以馬錢子和胎盤(pán)作為主藥，①肝腎虧虛型,，治則：補(bǔ)益肝腎，方用虎潛丸加減,。藥用：黃柏,、龜板,、知母,、熟地、陳皮,、白芍,、鎖陽(yáng),、虎骨,、干姜、馬錢子粉,、胎盤(pán),；腎陽(yáng)虛衰者，可用加味金剛丸( 萆薢,、牛膝、木瓜,、巴戟天、全蝎,、肉蓯蓉、杜仲,、天麻、烏賊骨,、 淫羊藿、烏蛇,、僵蠶、菟絲子,、蜈蚣,、馬錢子) ,。②脾胃虛衰型,，治則：益氣健 脾,，方用補(bǔ)中益氣湯或十全大補(bǔ)湯化裁,。藥用：黃芪、黨參,、白術(shù)、當(dāng)歸,、陳 皮、升麻,、柴胡,、熟地,、川I芎,、赤白芍、肉桂,、馬錢子,、桃仁,、紅花,、丹參、 馬錢子,、胎盤(pán)、甘草,。③邪傷肺金型,，治則：益氣養(yǎng)肺,，方用保元湯合清燥湯 加減。藥用：人參,、肉桂、黃芪,、麥冬、五味子,、當(dāng)歸、生地,、黃柏、白術(shù),、 沙參、橘絡(luò),、茯苓、川貝母,、桔梗、蛤蚧粉,、胎盤(pán)、馬錢子粉,。倘若肺氣虛衰、 百脈不能來(lái)朝,、又出現(xiàn)瘀阻經(jīng)絡(luò)之癥，見(jiàn)有四肢痿廢,，或麻木不仁,，唇紫舌青,， 脈澀不利,。治則：益氣養(yǎng)營(yíng)、活血行瘀,。方用圣愈湯加味：人參、黃芪,、桃仁、紅花,、當(dāng)歸、赤芍,、熟地、穿山甲,、川芎、三七粉,、馬錢子粒、胎盤(pán),。 唐氏 等采用基本方加辨證論治方法,，治療本30例，療效優(yōu)于純西藥對(duì)照組,、其治療方法是：①治療組：西藥治療同對(duì)照組，中藥用基本方辨證加入相應(yīng)藥味,。基本方組成：黨參12克,、黃芪15克,、當(dāng)歸9克、川芎9g克,、枸杞12克、白芍12克,、僵蠶6克,、鉤藤15克、菖蒲l O 克,、佛手9克,、陳皮12克、仲筋草1 5克,、日1劑、煎2次,，共濃縮成200m l ,，溫服。出院后改用基本方制成的丸藥,。肺熱津傷型( 4例) 治予基本方，選加麥冬6克,、五味子6克,、沙參9克、石斛9克,，出院后改用養(yǎng)陰清肺丸和治痿基本方丸劑,。肝腎陰虛型( 8例) 治予基本方選加龜甲l O 克,、知 母9克、黃柏6克,、桑寄生9克,，出院后改用虎潛丸和基本方制成的丸藥。脾胃虛弱型( 12例) 治予基本方選加焦三仙各9克,、白術(shù)129克,、茯苓15克,、神曲99克，出院后改用參苓白術(shù)散和治痿丸劑,。脾陽(yáng)虛型( 6例) 治予基本方選加肉蓯蓉9克,、鎖陽(yáng)9克、牛膝12克,、杜仲9克，出院后改用金匱腎氣九和治痿基本方制成的丸藥,。 陳氏等將本病分為2型：①肝腎陰虛型,，治以補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血和肝，以虎潛丸加減：知母20克,，熟地15克，當(dāng)歸20克,，白芍20克，雞血藤20克,，山藥 15克，鎖陽(yáng)15克,、牛膝15克,，黃精20克,，桑椹子20克，龜板15克,，陳皮l O 克。②脾氣虛型,，治以溫腎健脾、益氣填精,，以金匱腎氣九合四君子湯加咸：熟地30克，制附子20克,，山萸肉30克,，茯苓20克,，澤瀉20克，丹皮20克,，桂枝10克,，人參20克,，白術(shù)15克,，黃芪15克,。 江氏等根據(jù)臨床癥狀將本病分為4型：①脾弱氣虛型,，治宜健脾益氣 為主，方用補(bǔ)中益氣湯加減,。處方：黃芪60克，黨參,、五爪龍、千斤拔各30克,，白術(shù)12克，茯苓,、山藥各20克,，當(dāng)歸、柴胡,、升麻各l o克，陳皮6克,，炙甘草5克。 ②脾腎陽(yáng)虛型,，治宜溫補(bǔ)脾腎為主，方用益髓湯加減,。處方：黃芪45克,，高麗參、 熟附子,、肉桂、鎖陽(yáng)各l O 克,，白術(shù)12克，茯苓,、鹿角膠( 烊化) 、淫羊藿,、巴戟天、杜仲,、補(bǔ)骨脂各15克,。②肝腎陰虛型,，治宜滋養(yǎng)肝腎，清熱柔筋,，方用虎潛丸加減。處方：熟地黃20克,，白芍、枸杞子,、菟絲子、紫河車各15克,，龜板( 先煎) ,、鱉甲( 先煎) 各30克,，山茱萸、阿膠( 烊化) ,、黃柏、甘草各l O 克,，知母6克。④痰熱瘀阻型,，治宜清熱除痰，活血通絡(luò),，方用滌痰湯加減。處方：黃芩15克,，法半夏,、茯苓各12克,，制南星、陳皮,、石菖蒲、竹茹,、枳實(shí)、全蝎,、僵蠶、地龍,、桃仁,、 川芎各l o克,。并配合針灸治療本病45例，顯效15例,，有效22例，總有效率為82．22％,。 3.專方 （1）加味虎潛丸黃芪、仙靈脾,、鹿筋各l O O 克,，海龍,、海馬、人參,、龜膠,、當(dāng)歸、杭芍,、熟地、杞子,、杜仲、川斷,、菟絲子,、鎖陽(yáng),、白術(shù)、苡米,、陳皮、牛膝,、木瓜、秦艽各30克,，蘄蛇3條，炙豹骨9克,，補(bǔ)骨脂,、知母,、黃柏、桂枝,、 羌活、獨(dú)活,、防風(fēng)各15克，共為極細(xì)末,，水泛為丸。療效較好,。 （2）益髓湯黨參,、自術(shù)、黃芪,、灸甘草、熟地,、補(bǔ)骨脂,、菟絲子、牛膝,、 川斷、枸杞,、當(dāng)歸,、白芍,、雞血藤、龜甲,、鹿角霜、黃柏,、知母隨癥加減治療 l l O 例，總有效率92．7％,。 （3）類補(bǔ)陽(yáng)還五湯當(dāng)歸、生熟地,、龜甲,、枸杞,、首烏、僵蠶,、懷牛膝、杜 仲,、水蛭,、自術(shù)、雞血藤,、地龍、澤瀉,、川芎、三七,、黃芪,。隨證加減,，治療4例，3例緩解,。 （4）愈痿湯：黨參18克，黃芪15克,，白術(shù)l O 克，茯苓l O 克,，丹參12克,，陳皮l O 克,，紫河車粉5克( 沖) ，鹿角膠l O 克,，阿膠10克，枸杞子10克,，山藥10克，山茱萸l O 克,，杜仲10克,，桑寄生l O 克，甘草6克,，生姜5片，大棗5枚,，隨癥加味治療39例，顯效l5例,，有效15例,，總有效率為76．9％,。 |
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來(lái)自： 清茶清清 > 《醫(yī)話 案》
