三,、陰虛邪滯證

主證：咽部干焮，微癢微痛,，哽哽不利,，午后癥狀加重。全身可見午后顴紅,，手足心熱,，失眠多夢，或干咳痰少而黏，耳鳴眼花,，腰膝酸軟,，大便干，舌質(zhì)干紅少苔,，脈細數(shù),。檢查見喉核肥大或干癟，表面不平,，色潮紅,，或有細白星點，喉核被擠壓時,，有黃白色腐物自隱窩口內(nèi)溢出,。

證候分析：肺腎陰虛，津不上承,，咽喉失于濡養(yǎng),，更為虛火上擾，余邪滯留,，故見咽喉干焮、微癢微痛,、哽哽然不適;下午為陽中之陰,，陰虛則陽盛，更助虛火上炎,，故午后癥狀加重;虛火灼腐喉核,，氣血不暢，故見喉核腫大暗紅或干癟,，隱窩口有黃白色腐物,，喉關(guān)亦暗紅肥厚;午后顴紅、手足心熱,、失眠多夢,、干咳痰少而黏、耳鳴眼花,、腰膝酸軟,、大便干、舌質(zhì)干紅少苔,、脈細數(shù)等均為陰虛火旺之證,。

治則：滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉,。

方藥：百合固金湯(《醫(yī)方集解》)加減,。

藥物組成：百合15g，玄參15g，麥冬15g,，生地黃15g,，熟地黃15g，當歸6g,，芍藥15g,，浙貝母12g，桔梗12g,，甘草6g,。

加減：兼目睛干澀，脈弦等肝陰不足之證者,，酌加沙參,、枸杞子、川楝子,。如扁桃體質(zhì)硬或腫大,，加川牛膝、丹參,、生牡蠣,、海蛤粉、路路通之類以活血通絡(luò),，除痰散結(jié),。

四、氣虛邪滯證

主證：咽干癢不適,，異物梗阻感,，咳嗽痰白，胸脘痞悶,，易惡心嘔吐,，口淡不渴，大便不實,，舌質(zhì)淡,，苔白膩，脈緩弱,。檢查見喉核淡紅或淡暗,，肥大，溢膿白粘,。

證候分析：脾氣虛清陽不升,，喉核失養(yǎng)，故咽部干癢不適;清陽不升,，氣機不利故有異物梗阻感,、咳嗽、胸脘痞悶、易惡心嘔吐;脾虛濕困,，則見喉核淡紅或淡暗,、肥大，溢膿白粘;神疲乏力,、口淡不渴,、痰白、大便不實,、舌淡苔白膩,、脈緩弱為脾虛濕困之證。

治則：健脾和胃,，祛濕利咽,。

方藥：六君子湯(《校注婦人良方》)加減。

藥物組成：黨參15g,，白術(shù)15g,，甘草10g，茯苓15g,，陳皮10g,，法半夏12g。

加減：濕邪重者加厚樸,、枳殼宣暢氣機,，祛濕利咽;若喉核腫大不消加浙貝母、生牡蠣以化痰軟堅散結(jié),。

五、痰瘀互結(jié)證

主證：咽干澀不利,，或刺痛脹痛,，痰粘難咯，遷延不愈,。全身癥狀不明顯,。舌質(zhì)暗有瘀點，苔白膩,，脈細澀,。檢查見喉關(guān)暗紅，喉核肥大質(zhì)韌,，表面凹凸不平,。

證候分析：久病入絡(luò)致氣血不暢，氣滯血瘀,，咽喉失于氣血榮養(yǎng),，故咽干澀不利、刺痛脹痛、喉關(guān)暗紅;病程日久,，余邪滯留成痰,，與瘀血搏結(jié)于喉核則表現(xiàn)為痰粘難咯、喉核肥大質(zhì)韌,、表面凹凸不平;舌質(zhì)暗有瘀點,、苔白膩、脈細澀為痰瘀阻滯脈絡(luò)之象,。

治則：活血化瘀,，祛痰利咽。

方藥：會厭逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)合二陳湯(《太平惠民和劑局方》)加減,。

藥物組成：桃仁12g,，紅花6g，當歸10g,，赤芍15g,，生地黃15g，桔梗12g,，玄參15g,，甘草6g，枳殼12g,，柴胡12g,，茯苓15g，陳皮10g,，法半夏12g,。

加減：如喉核暗紅，質(zhì)硬不消者,，加昆布,、莪術(shù)、丹參,、水蛭,、路路通、生牡蠣以活血軟堅散結(jié);如復(fù)感熱邪,，溢膿黃稠,，加黃芩、蒲公英,、車前子,、皂角刺以清熱化痰。