可另查咽喉病
　　(概述]
　　喉痹,，是以咽喉部肌膜紅腫,，肥厚，或干萎為主要病理改變,，以咽部疼痛或干掀不適為主要癥狀的急、慢性咽病,。急喉痹是因外邪客于咽部所致,，以咽痛、咽粘膜腫脹為特征的急性咽病,，相當(dāng)于西醫(yī)的急性咽炎,。慢喉痹是因臟腑虛弱，咽部失養(yǎng),，或邪滯于咽所致,，以咽部不適，口因粘膜腫脹或萎縮為特征的慢性咽病,，相當(dāng)于西醫(yī)的慢性咽炎．古代關(guān)于喉痹的概念較為復(fù)雜,，所指頗多，其一是指咽喉腫痛,，水谷難下,，或呼吸不通為主癥的一類(lèi)咽喉危重癥的總稱；其二系指咽喉,、齒,、舌諸口腔疾病的總稱；其三系指咽喉腫痛,。因其所指范圍較廣,，界線不清，不利于掌握病情,。為了切合臨床實(shí)際,，現(xiàn)代將喉痹專(zhuān)指咽部紅腫痛，或微紅,、咽癢不適等咽部的實(shí)證或虛證病變,。喉痹一年四季均可發(fā)病，但以冬春季為多,。
　　喉痹主要指西醫(yī)學(xué)之急慢性咽炎,。西醫(yī)認(rèn)為急性單純性咽炎為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥，咽部的淋巴組織亦常被侵及,。受涼受濕是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素,，內(nèi)分泌失調(diào)、慢性全身性疾病，鼻部及咽部的慢性疾病也是本病的起因,。病原多以溶血性鏈球菌為主,。非溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌,、葡萄球菌及病毒亦可致病,。慢性咽炎為慢性感染所引起的彌漫性咽部病變．病因多方面，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作,，以致轉(zhuǎn)為慢性,，其它如慢性13、鼻疾病,、外來(lái)不良刺激,、過(guò)敏體質(zhì)等也可以引發(fā)本病。
　　早在《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中就有關(guān)于喉痹的論述,，闡述了喉痹的病因病機(jī)及其針灸治療,，首次提出了喉痹一證與肺、腎,、胃有密切關(guān)系,。至漢代張仲景《傷寒論》中對(duì)少陰咽痛諸癥有了較詳細(xì)的論述?！督饏T要略》中有“火逆上氣,，咽喉不利，止逆下氣,，麥門(mén)冬湯主之”的論述,。《傷寒論》第334條又創(chuàng)立了以咽部疼痛釋喉痹的觀點(diǎn)：“傷寒先厥后發(fā)熱,，下利必自止,，而反汗出，咽中痛者,，其喉為痹,。發(fā)熱無(wú)汗，而利必自止,，若不止,，必便膿血，便膿血者,，其喉不痹,。”并創(chuàng)立了治療喉痹的有關(guān)方劑,，如豬膚湯,、桔梗湯,、半夏散及湯、苦酒湯,、通脈四逆湯,、大承氣湯等方?！妒?jì)總錄》對(duì)小兒喉痹的病因病機(jī)作了論述,。《圣濟(jì)總錄．小兒喉痹》說(shuō)：“喉痹之病,，喉腫閉阻腫痛,，水飲不下，呼吸有妨,，寒熱往來(lái)，得之風(fēng)熱客于脾肺,，熏于咽喉,，小兒純陽(yáng)，尤多是疾,?！?br/>　　現(xiàn)代對(duì)喉痹的研究較為廣泛。在臨床研究方面,，隨著病原學(xué)研究的進(jìn)展,，已認(rèn)識(shí)到喉痹(急慢性咽炎)大都是急性上呼吸道感染的易感病毒或(和)細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌,、肺炎雙球菌和鏈球菌等,。臨床辨病與辨證相結(jié)合的研究時(shí)見(jiàn)報(bào)道，以各種療法綜合治療喉痹也有不少總結(jié)報(bào)道,，并且獲得了良好的療效,。在實(shí)驗(yàn)研究方面，明確了咽炎中藥新藥臨床研究的指導(dǎo)原則,，提出了藥效學(xué)研究要求,，使中醫(yī)藥治療喉痹機(jī)理得以闡明．
　　(病因病理]
　　一、病因
　　多種病因可引發(fā)喉痹,，常見(jiàn)的有外感因素和正虛因素,。
　　1．外感因素 外感風(fēng)、寒,、熱,、暑等因素均可致喉痹。而以風(fēng)邪夾寒或熱致病最為常見(jiàn),。咽喉上通口鼻,，內(nèi)連肺胃．肺主皮毛,，司呼吸，若風(fēng)寒襲表,，肺氣不宣,，營(yíng)衛(wèi)不和，邪郁不能外達(dá),，壅結(jié)于咽喉,，則為風(fēng)寒喉痹。若外感風(fēng)熱或寒郁化熱,，邪熱犯肺,，肺經(jīng)風(fēng)熱上壅咽喉，或風(fēng)熱邪毒從口鼻直襲咽喉,，則發(fā)為風(fēng)熱喉痹,。正如《太平圣惠方．卷三十五》所說(shuō)：“若風(fēng)邪熱氣，搏于肺脾,，則經(jīng)絡(luò)痞塞不通利,，邪熱攻沖，上焦壅滯,，故令咽喉疼痛也,。”
　　2,。肺胃熱盛 外感失治,，邪熱入里，肺胃熱盛,，或過(guò)食辛辣炙博,，煙酒，肺胃積熱,，火熱之邪循經(jīng)上蒸咽喉,，發(fā)為火熱喉痹。正如《太平圣惠方．卷三十五》所云：“夫咽喉卒腫痛者,，由人臟腑充實(shí),，脾肺暴熱之所致也?；蛴蟹车な?，毒氣在臟，熏蒸上焦,，而又多食炙博熱酒,，沖于脾肺，致胸膈壅滯,，氣道痞塞,，熱毒之氣不得宣通,，故令咽喉卒腫痛也?！薄锻饪普冢屎碚摰诙弧芬嗾f(shuō)：“實(shí)火者,，過(guò)飲醇酒，縱食膏粱,，疊褥重衾,，輔餐辛烈，多致熱積于中,，久則火動(dòng)痰生,，發(fā)為咽腫?！?br/>　　3,。肺胃陰虛 熱病傷津，陰液不足,，久咳傷肺,，以及長(zhǎng)期吸入化學(xué)氣體、粉塵之物,，均可致肺陰受損?；蚓貌∈юB(yǎng),，腎陰不足。肺腎陰虧,，咽喉失去津液潤(rùn)養(yǎng),，或陰虛虛火上炎，熏灼咽喉,，發(fā)為陰虛喉痹,。《景岳全書(shū)．咽喉》說(shuō)：“陰虛喉痹……或素稟陰氣不足,，多倦少力者是,，皆腎陰虧損，水不制火而然,?！迸R床上常見(jiàn)鼻淵、齲齒等病之余邪犯咽,，或急喉痹余邪未消,，與虛火互結(jié)而發(fā)為本病。
　　4．肺脾氣虛 久病失治損傷肺氣,，或飲食不節(jié),，過(guò)食生冷,，或寒涼攻伐太過(guò)，致脾胃虛弱,，清陽(yáng)不升,，咽喉失于溫養(yǎng)，發(fā)為氣虛喉痹,?！夺t(yī)學(xué)心悟．喉痹》說(shuō)：“喉間腫痛，名曰喉痹,，古人通用甘桔湯主之,。然有虛火實(shí)火之分，緊喉慢喉之別,，不可不審,。虛火者色淡，微腫,，溺清,，便利，脈虛細(xì),，飲食減少,，或因神思過(guò)度，脾氣不能中護(hù),，虛火易致上炎,，乃內(nèi)傷之火?！贝颂幪摶饘?shí)乃肺脾氣虛,，虛火上乘也。
　　5．痰熱壅結(jié) 風(fēng)熱邪毒侵襲或風(fēng)寒之邪入里化熱,，邪熱灼煉津液,，津液受灼而為痰，痰火邪毒壅結(jié)咽喉,，無(wú)風(fēng)則則不動(dòng)痰,，無(wú)痰則不受風(fēng)，風(fēng)痰相搏,，結(jié)塞咽喉則為喉痹,。《外科大成．咽喉部》說(shuō)：“緊喉,，其發(fā)暴,，咽喉腫痛，痰涎壅盛,?！薄夺t(yī)學(xué)入門(mén)．咽喉》又說(shuō)：“咽喉痛皆屬火,。火者,，痰之本,，痰者，火之標(biāo),。故言火則痰在其中矣,。”均說(shuō)朝痰熱在喉痹發(fā)病中有重要作用,。
　　二,、病理
　　1．病變臟腑在肺、胃 喉痹的病變臟腑主要在肺胃,，亦常累及腎,。咽喉為胃之系，故《景岳全書(shū)．卷二十八》指出,?！瓣?yáng)明為水谷之海，而胃氣直達(dá)咽喉,。故惟陽(yáng)明之火最盛,。”咽喉又為肺之門(mén)戶,，肺主皮毛,，司呼吸，小兒肌腠不密,，藩籬疏，易為外邪侵襲,，外邪入侵首當(dāng)犯肺,，侵及肺之門(mén)戶則發(fā)為喉痹?！吨貥怯耔€,。卷上．》對(duì)肺胃均有論述?！胺蜓屎碚?，生于肺胃之上……肺胃和平，則體安身泰,，一有風(fēng)邪熱毒結(jié)于內(nèi),，傳在經(jīng)絡(luò)，結(jié)于三焦,，氣滯血凝,，不得舒暢,，故令咽喉諸證種種而發(fā)?！背浞终J(rèn)識(shí)到肺胃二臟在咽喉疾病中的重要地位,。急喉痹誤治失治，或患重病久病,，常致腎陰不足,，陰精虧損，腎水不足以制相火,，則虛火上炎,，亦致喉痹．
　　2．病理因素為熱毒 喉痹的發(fā)病原因分為內(nèi)外因，其內(nèi)因?yàn)槠剿胤挝阜e熱,，外因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪,、疫癘?！动彲兘?jīng)驗(yàn)全書(shū)．喉痹》說(shuō)：“風(fēng)熱喉閉,，其因皆由病人久積熱毒，因而感風(fēng),。風(fēng)熱相搏,，故而發(fā)作?！庇终f(shuō)：“胸膈蘊(yùn)積熱毒,，致生風(fēng)痰，壅滯不散,，發(fā)而為咽喉之病,。”《諸病源候論．小兒雜病諸候,。喉痹候》云：“喉痹,，是風(fēng)毒之氣客于咽喉之間，與血?dú)庀嗖?，而結(jié)腫塞,，飲粥不下，乃成膿血,。若毒入心,，心即煩悶懊儂，不可堪忍,，如此者死,。”《三因極一病證方論．咽喉病證治》亦云：“諸臟熱則腫，寒則縮,，皆使喉閉,。”可見(jiàn)熱毒為喉痹發(fā)病的重要病理因素,。
　　痰亦是小兒喉痹發(fā)病的重要病理因素,，風(fēng)熱邪毒侵襲，或外邪侵襲入里化熱,，邪熱灼煉津液,，津液受灼為痰，痰火熱毒結(jié)于咽喉而發(fā)喉痹,。
　　3,。病機(jī)屬性分虛實(shí) 風(fēng)寒襲表，肺氣不宣,，邪結(jié)咽喉,；或寒郁化熱，或風(fēng)熱侵襲,，經(jīng)口鼻直襲咽喉,；或肺經(jīng)熱盛，或辛辣炙煿飲食,，肺胃熱盛,，火熱上蒸，均形成急喉痹(實(shí)證),。熱病傷津,，久咳傷肺，或飲食不節(jié),，或過(guò)用溫?zé)崴幬?，均可致肺腎陰虛，虛火上炎,，引發(fā)陰虛喉痹,，或腎陽(yáng)虧虛，命門(mén)火衰,，虛陽(yáng)上浮，均使虛火上擾咽喉,，而致發(fā)為慢喉痹,。急喉痹久病或失治，亦可轉(zhuǎn)為慢喉痹,。
　　4．病情演變?cè)诤疅?小兒肺衛(wèi)未固,，除風(fēng)寒之邪由口鼻而入，或侵襲肺衛(wèi)直接上犯咽喉而致風(fēng)寒喉痹之外,，無(wú)論喉痹實(shí)證,、虛證皆與熱邪有關(guān),。實(shí)證喉痹或風(fēng)熱之邪侵襲，或風(fēng)寒之邪入里化熱,；虛證喉痹或燥熱傷陰,，，或熱病傷津,，均致虛火上擾,。因此喉痹病情演變多為初起外感風(fēng)寒，繼而熱化而致熱速成火．
　　(診斷與鑒別診斷)
　　一,、診斷要點(diǎn)
　　按國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)喉痹診斷依據(jù)：
　　1．急喉痹診斷依據(jù)：
　　(1)咽痛,，病情重者有吞咽困難及惡寒、發(fā)熱等癥,。
　　(2)咽部檢查,；粘膜充血、腫脹,，咽側(cè)索紅腫．咽后壁淋巴濾泡增生,。
　　(3)起病較急，病程較短,。
　　(4)應(yīng)與乳蛾,、急喉風(fēng)鑒別。
　　2．慢喉痹診斷依據(jù),。

　　(1)以咽部干燥,，或癢、疼,、異物感,、脹緊感等為主要癥狀。
　　(2)病程較長(zhǎng),，咽部不適,，癥狀時(shí)輕時(shí)重。 ,。
　　(3)常有急喉痹反復(fù)發(fā)作史,，或因鼻窒而長(zhǎng)期張口呼吸，或因環(huán)境空氣干燥和粉塵異氣刺激等導(dǎo)致發(fā)病,。
　　(4)咽部檢查粘膜腫脹,，或有萎縮，或有暗紅色斑塊狀,、樹(shù)枝狀充血,，咽側(cè)索腫大，咽后壁淋巴濾泡增生。
　　二,、鑒別診斷
　　1．乳蛾 乳蛾為單側(cè)或雙側(cè)扁桃體腫大,，而喉痹盡管有咽喉腫痛，但無(wú)扁桃體腫大,。正如《增刪喉科心法,。單蛾雙蛾》所云，“凡紅腫無(wú)形為痹,，有形為蛾,。”
　　2．急喉風(fēng) 急喉風(fēng)發(fā)病迅速,，呼吸困難,，痰聲如鋸，語(yǔ)言難出,，湯水難下,，亦可能出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛。其主要特點(diǎn)為聲音嘶啞,，呼吸困難,。
　　(辨證論治)
　　一，證候辨別 ,，
　　1,。辨咽部癥狀 咽部灼熱、紅腫疼痛,、吞咽不利為急喉痹,；咽干不適，微感疼痛,、咽癢或有異物感,，吞咽微覺(jué)不利為慢喉痹。 ’
　　2．辨伴見(jiàn)癥狀 咽痛伴惡寒頭痛,、鼻塞流清涕,、頭身痛為風(fēng)寒喉痹，咽痛伴發(fā)熱,、惡寒,、汗出、咳嗽痰稠厚,、鼻塞流膿涕為風(fēng)熱喉痹,；咽痛伴納食困難，咳嗽,，痰粘難咯,，大便秘結(jié)，溲黃赤為肺胃積熱,；咽干伴神倦乏力,、語(yǔ)音低微、大便溏薄為肺脾氣虛,。
　　3,。辨病程 發(fā)病急驟、病情重為急喉痹,；病程長(zhǎng),、病情反復(fù)的為慢喉痹。
　　二,、治療原則
　　急,、慢喉痹的病機(jī)分別為外邪侵襲和衛(wèi)氣內(nèi)虛，因此治療大法不外祛邪,、利咽,、補(bǔ)益氣陰，具體治法視不同辨證分型而異,。
　　三,、分證論治 　　使用方法：先對(duì)癥選用藥方，并按提示辯證加減,，然后進(jìn)入方劑數(shù)據(jù)庫(kù)查閱其藥理,、煎法、服法等,；再進(jìn)入中藥數(shù)據(jù)庫(kù) 根據(jù)病人的具體病情,、體質(zhì)對(duì)所選的藥方進(jìn)行加減，才得到有效的藥方,，還要查閱三反九畏,；服藥后還要根據(jù)“療效評(píng)定”判斷所用的藥方的療效。
　　 (一)急喉痹　　　　
　　1．風(fēng)寒外襲
　　證候表現(xiàn) 咽痛,，口不渴,，惡寒，不發(fā)熱或微發(fā)熱,，咽粘膜水腫,，不充血或輕度充血．舌淡紅，苔薄白,，脈浮緊．
　　辨證要點(diǎn) 此證主要以出現(xiàn)風(fēng)寒表證同時(shí)見(jiàn)咽腫而充血不重為特征,。
　　治法主方 疏風(fēng)散寒，解表利咽,。六味湯加減,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：荊芥,、防風(fēng)、薄荷,、白芷,、僵蠶、桔梗,、甘草,。如夾濕見(jiàn)胸悶，納呆,、身重,、口淡等可加陳皮、藿香,、神曲,；咳嗽加杏仁、象貝母,；體虛加黃芪,、白術(shù)、甘草．
　　重癥者可用荊防敗毒散加減,。常用藥,，荊芥、防風(fēng),、蟬蛻,、柴胡、前胡,、羌活,、桔梗、茯苓,、川芎等,。
　　2．風(fēng)熱外侵
　　證候表現(xiàn) 咽痛而口微渴，發(fā)熱,，微惡寒,，咽部輕度紅腫，或有咳嗽,，舌質(zhì)略紅,，苔薄白微黃，脈浮數(shù)．
　　辨證要點(diǎn) 病初起,，咽干灼熱,、疼痛，異物感,，吞咽不順,，并見(jiàn)風(fēng)熱表證為特點(diǎn)．
　　治法主方 疏風(fēng)清熱,，消腫利咽。銀翹散加減,。

　　方藥運(yùn)用 常用藥：金銀花,、連翹、桔梗,、牛蒡子、薄荷,、竹葉,、荊芥、生甘草,、淡豆豉,、蘆根等。熱甚可加大青葉,、蒲公英,、草河車(chē)以消熱；頭痛加桑葉,、,，菊花、白芷以疏風(fēng),；肺熱加桑白皮,、黃芩；咳嗽加紫菀,、炙冬花,；痰多加杏仁、象貝母,、炙杷葉,；咽痛加射干、木蝴蝶,；暑濕盛者加藿香,、佩蘭、鮮荷葉,、桑白皮,。
　　或用疏風(fēng)清熱湯加減。常用藥：荊芥,、防風(fēng),、銀花、連翹,、黃芩,、赤芍,、、玄參,、浙貝母,、桑白皮、牛蒡子,、桔梗,、甘草等。
　　3,。肺胃實(shí)熱
　　證候表現(xiàn) 咽痛較劇,，口渴多飲，咳嗽,，痰粘稠,，發(fā)熱，大便偏干,，小便短黃,，咽部充血較甚，舌紅,，苔黃,。脈數(shù)有力。 ,、
　　辨證要點(diǎn) 咽喉疼痛較重,，痰涎多而粘稠，咽喉梗阻感,，咽部紅腫顯著,，并見(jiàn)咳嗽痰黃，發(fā)熱便干為特點(diǎn),。
　　治法主方 泄熱解毒,，利咽消腫。清咽利膈湯加減,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：連翹,、胖大海、牛蒡子,、黃芩,、薄荷、玄明粉(沖),、金銀花,、玄參、大黃,、甘草,、桔梗,、黃連．壯熱面赤者加生石膏、柴胡,、知母,；咽部紅腫較甚，宜加山豆根,、射干等苦寒之品,，以助解毒消腫，利咽止痛．痰粘不易咯出者加淡竹瀝,、生石膏,。 ．
　　咽喉疼痛明顯者，加服六神丸,。
　　內(nèi)熱熾盛者，可選用普濟(jì)消毒飲加減,。常用藥：大黃,、黃連、黃芩,、射干,、山豆根、板藍(lán)根,、赤芍,、玄參、蘆根,、天花粉,、馬勃、木蝴蝶等,。
　　4,。痰熱蘊(yùn)結(jié)
　　證候表現(xiàn) 咽喉不適，因受涼,、疲勞,、多言之后癥狀較重，咳嗽,、咯痰粘稠,、口渴喜飲，咽粘膜充血呈深紅色,，肥厚,，有黃白色分泌物附著，舌紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù),。
　　辨證要點(diǎn) 本證以咽喉腫痛，吞咽不利,，同時(shí)痰黃粘稠,、舌苔黃膩為特征。
　　治法主方 清熱解毒,，化痰利咽,。金燈山根湯加減。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：掛金燈,、山豆根,、牛蒡子、瓜蔞皮,、浙貝母,、青果、甘草,、桔梗,、射干。熱重加黃芩,、山梔,、知母；解毒加銀花,、連翹,；咳嗽加前胡、杏仁,；痰粘不爽加竹瀝,、冬瓜子。
　　(二)慢喉痹
　　1．陰虛肺燥
　　證候表現(xiàn) 咽喉干疼,、灼熱,，多言之后癥狀加劇，嗆咳無(wú)痰,，頻頻求飲,，而飲量不多，午后及黃昏時(shí)癥狀明顯,，咽部充血呈暗紅色,，或有淋巴濾泡增生，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)．
　　辨證要點(diǎn) 本證以病程較長(zhǎng),，咽喉色暗紅而干，伴咽痛，口干欲飲為特征,。
　　治法主方 養(yǎng)陰清肺利咽,。養(yǎng)陰清肺湯加減。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：玄參,、麥冬,、生地、丹皮,、白芍,、川貝母、薄荷,、甘草．食欲差,，可加懷山藥、太子參等,；言語(yǔ)無(wú)力,，動(dòng)則氣喘，可酌加太子參,、百合,、玉竹。
　　偏于腎陰不足者,，證見(jiàn)咽喉干痛,，夜晚加重,，欲飲冷飲,，神疲心煩，舌紅,，脈細(xì)數(shù),，宜用滋陰補(bǔ)腎，清利咽喉,，用六味地黃湯加玄參,、麥冬。若腎水不足,，心火獨(dú)亢,，心腎不交，而見(jiàn)心煩不眠,、舌干紅赤者,，宜用二陰煎。若陰虛虛火上炎明顯者,，用知柏地黃湯加玄參,、白芍、五味子治之。
　　2．肺脾氣虛
　　證候表現(xiàn) 咽喉干燥,，但不欲飲,，咳嗽，有痰易咯,，平時(shí)畏寒,，汗多，易感冒,，神倦乏力,，語(yǔ)聲低微，大便溏薄,，咽部充血較輕,，病程較長(zhǎng)，并時(shí)時(shí)出現(xiàn)急性發(fā)作,。
　　辨證要點(diǎn) 咽喉微干微癢微痛,，有異物梗阻感或痰粘著感，伴多汗易感,、神倦乏力為本證特點(diǎn),。
　　治法主方 補(bǔ)肺益脾，利咽,。玉屏風(fēng)散加生脈散合參苓白術(shù)散加減,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：黃芪、白術(shù),、防風(fēng),、人參、茯苓,、五味子,、麥冬、山藥,、白扁豆,、蓮子肉、薏苡仁,、砂仁,、桔梗。若咽部粘膜焮紅,，佐炒黃芩,、黃連，或加用牛蒡子,、射干之類(lèi),。
　　3．腎陽(yáng)不足
　　證候表現(xiàn) 咽干微痛，面色咣白，語(yǔ)聲低微,，口干不欲飲,，或喜熱飲，小便清長(zhǎng),，或腹痛寒泄,，頭暈耳鳴，腰膝酸軟,，倦怠乏力,，脈沉細(xì)。
　　辨證要點(diǎn) 面色觥白,，喜溫惡寒,，腰酸膝軟，小便清長(zhǎng),，倦怠肢冷,，，舌淡苔白,，脈沉細(xì),。
　　治法主方 溫腎扶陽(yáng)，引火歸元,。附桂八味丸加味,。
　　方藥運(yùn)用 常用藥：附子、肉桂,、熟地,、山藥、山萸肉,、茯苓,、澤瀉,、丹皮,。健脾加黨參、白術(shù),、扁豆衣,；補(bǔ)腎加狗脊、女貞子,；和胃加焦楂曲,、炙甘草。
　　(其它療法）
　　一,、中藥成藥
　　1,。六神丸 用于火熱喉痹． ．
　　2．喉癥丸 用于風(fēng)熱喉痹。
　　3．草珊瑚含片 用于急慢喉痹。
　　二,、單方驗(yàn)方 一
　　1．菊花,、銀花各30g，煎湯代茶飲,。用于風(fēng)熱喉痹,。
　　2．金銀花30g，胖大海6枚,，青果,、麥冬各lOg，泡水代茶飲,。用于風(fēng)熱喉痹,。
　　3．太子參30g，玄參,、金銀花各15g,，生甘草9g，煎湯代茶飲,。用于慢喉痹之陰虛型咽干痛者,。
　　三、藥物外治
　　1,，吹藥 可選用青吹口散,、冰硼散，西瓜霜等噴霧劑吹咽,，每日3—4次,。用于急喉痹。
　　2,。霧化吸入
　　(1)用蘇葉60g煎水,，澄清霧化吸入咽部，每日2次,。用于風(fēng)寒喉痹．
　　(2)用清咽霧化液(銀花15g,，連翹6g、木蝴蝶6g,，淡竹葉9g),。超聲霧化吸入咽部，每日2次．用于風(fēng)熱堠痹,。
　　(3)以吳茱萸,、生附子為末，醋調(diào),，臨睡前敷涌泉穴,，每晚1次,。用于慢喉痹。
　　(4)漱口 銀花12g,，甘草,、薄荷葉各5g，硼砂6g,，,、土牛膝根30g。煎湯200ml,，每日3—4次漱口,，用于慢喉痹。
　　四,、食療方藥

　　1．陳海蜇,，洗去鹽味，冰糖拌,，蒸食,。
　　2．經(jīng)霜絲瓜l條，切碎泡開(kāi),，溫水送服,。
　　3。雪梨干50g,，羅漢果半個(gè),，水煎20分鐘后，候溫飲汁,。
　　4．芒果煎水,，代茶頻服。益胃利咽喉,。
　　5．茶欖海蜜飲 綠茶,、橄欖各6g，胖大海3枚,，蜂蜜l匙,。先將橄欖放入適量清水煎沸片刻，然后沖泡綠茶,、胖大海,，悶蓋片刻,，入蜂蜜調(diào)勻,。徐徐飲汁。
　　6,。鳳衣冬蜜飲 鳳凰衣(雞蛋殼內(nèi)的軟皮)6g,，天冬12g,，蜂蜜1匙，置于碗中,，加水適量,，隔水燉后飲汁。
　　五,、針灸療法
　　1,。針?lè)?先取三棱針刺少商、商陽(yáng)出血,，然后取合谷,、曲澤、液門(mén),，淺刺輕捻,。惡寒發(fā)熱者，加風(fēng)門(mén),、曲池,、外關(guān)，較強(qiáng)刺激,。用于急喉痹,。或取合谷,、內(nèi)庭,、曲池為主穴，天突,、少澤,、魚(yú)際為配穴．每次選3—4穴，用瀉法,，每日 1一2次,。用于急喉痹。
　　取穴天突,，廉泉,、扶突、合谷,，配以足三里,、三陰交、列缺,、曲池,。用于慢喉痹。
　　2．灸法 用小粒艾炷隔姜片灸天突,、氣舍,、璇璣等穴,，每日1次。用于慢喉痹,。
　　六,、西醫(yī)療法
　　1。感染較重者,，選用抗病毒藥(如嗎啉雙胍,、金剛胺等)和抗生素或磺胺類(lèi)藥物。
　　2,。局部用藥 用復(fù)方硼砂溶液含漱,，或以溶菌酶含片、碘喉片,、薄荷喉片含化,。
　　(預(yù)防護(hù)理]
　　1．積極鼓勵(lì)小兒鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì),，提高機(jī)體素質(zhì),，可起到預(yù)防本病的作用。
　　2,。改善環(huán)境,，減少空氣污染，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),，盡量減少或避免經(jīng)常接觸干燥,、有毒、多灰塵的空氣,。
　　3．起居有時(shí),，寒溫適中，謹(jǐn)防感冒,。
　　4,。徹底治愈能引發(fā)喉痹的原發(fā)病，如鼻淵,、鼻窒,、齲齒等。
　　(文獻(xiàn)選錄](méi)
　　《幼幼集成.因喉證治》：“喉者,，肺管,，專(zhuān)主呼吸而居前，為一身之總要,。若胸膈郁積熱毒,，致生風(fēng)痰，壅塞不散,，發(fā)于咽喉,。病名雖多,，無(wú)非熱毒,，速宜清解,，緩則有難救之患?！?br/>　　《嬰童百問(wèn),。喉痹腮腫》：“乃風(fēng)毒之氣客于咽喉，與血?dú)庀嗖Y(jié)腫成毒,。熱入于心,。即煩亂不食而死?！?br/>　　《小兒衛(wèi)生總微論方．咽喉病論>>：“小兒咽喉生病者,，由風(fēng)毒濕熱搏于氣血，隨其經(jīng)絡(luò)虛處所著,，則生其病,，若發(fā)于咽喉者，或?yàn)楹肀?，或?yàn)槔p喉風(fēng),，或?yàn)槿槎辍,！?br/>　　《重樓玉鑰,。咽喉總論》：“夫咽喉者，生于肺胃之上,，……肺胃和平,，則體安身泰；一有風(fēng)邪熱毒積于內(nèi),，傳在經(jīng)絡(luò),，結(jié)于三焦，氣滯血凝,，不得舒暢,，致令咽喉諸證種種而發(fā)?！?br/>　　《景岳全書(shū)．雜證謨,。咽喉》：“火癥喉痹……凡肝膽之火盛者，宜以芍藥,、梔子,、龍膽草為主；陽(yáng)明胃火盛者,，宜以生石膏為主,；若大便秘結(jié)不通,，則宜加大黃、芒硝之屬,，通其便而火自降,。”
　　《儒門(mén)事親．口齒咽喉第二》：“治喉痹,，大黃,、樸硝、白僵蠶,，右同為細(xì)末,，水煎，量虛實(shí)用,，以利為度,。”
　　《口齒類(lèi)要,。喉癰》：“一男子咽喉腫痛,，藥不能下，針患處,，出紫血少愈,，以破棺丹噙化，更用清咽利膈散而愈,。破棺丹一名通關(guān)散,，治咽喉腫痛，水谷不化,，青鹽,、白礬、硼砂為末,，吹患處,，有痰吐出?！?、
　　(現(xiàn)代研究]
　　一、藥效學(xué)研究
　　急,、慢喉痹的藥效學(xué)研究,，按《中藥新藥研究指南》(藥理學(xué))，主要通過(guò)以下試驗(yàn)進(jìn)行,。
　　1．清熱解毒的作用
　　(1)抗病毒試驗(yàn)
　?、賱?dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)性治療 選擇與急性咽炎致病有關(guān)的流感病毒等，以可引起動(dòng)物80％一90％死亡的病毒感染量感染，在感染前或(和)感染后給藥,，觀察14天內(nèi)動(dòng)物行為表現(xiàn),、死亡數(shù)、平均存活天數(shù),；或以適當(dāng)病毒滴鼻感染動(dòng)物,，在感染前或(和)感染后給藥，比較病毒引起的器官病變程度,，或病毒的增殖量,，觀察新藥對(duì)病毒致死的保護(hù)作用或?qū)Σ《驹鲋车囊种谱饔?，或?qū)Σ《局虏∽兊囊种谱饔?。參照感冒藥效學(xué)試驗(yàn)抗病毒試驗(yàn)部分。
　?、隗w外抗病毒試驗(yàn) 選擇柯薩奇病毒,、腺病毒等與急性咽炎致病有關(guān)的病毒，用組織培養(yǎng)法,、雞胚法等,。通過(guò)病毒感染前給藥，或感染同時(shí)給藥,，或感染后給藥,，觀察藥物對(duì)病毒增殖的抑制作用。郝莉萍等實(shí)驗(yàn)證實(shí),，荊芥及其與防風(fēng),、柴胡或野菊花分別制成的lo％及5％的水煎液，通過(guò)雞胚法試驗(yàn),，證明其有較強(qiáng)的抑制流感病毒A,，的能力．
　　(2)抗菌試驗(yàn)
　　①動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)性治療 選擇A族鏈球菌,、甲型溶血性鏈球菌或葡萄球菌等與急性咽炎致病有關(guān)的細(xì)菌,，根據(jù)細(xì)菌的致病力及其易感動(dòng)物，如小鼠,、豚鼠或家兔,，通過(guò)腹腔、皮下或肌肉注射一定量的菌液,，造成80％一90％的死亡率,。在感染前或／和感染后給藥，觀察5—7天內(nèi)的動(dòng)物攝食,，活動(dòng)情況,，死亡數(shù)和平均存活天數(shù)，必要時(shí)做病理解剖和細(xì)菌學(xué)檢查，并與對(duì)照組比較,，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,。
　　②體外抑菌試驗(yàn) 將與急性咽炎致病有關(guān)的細(xì)菌,，在培養(yǎng)基中稀釋成適當(dāng)菌量,，并將所試藥液作倍比稀釋?zhuān)尤氩煌氖茉嚲N,，經(jīng)一定時(shí)間培養(yǎng),，從細(xì)菌的生長(zhǎng)情況觀察新藥物的抑菌作用和抑菌強(qiáng)度。高豐等研究強(qiáng)效毒菌凈(銀花,、黃芩,、板藍(lán)根等10余味中藥提取的有效成分,，并加入抗菌增效劑)的抑菌作用，試驗(yàn)結(jié)果顯示：強(qiáng)效毒菌凈對(duì)1 1種細(xì)菌的抑菌環(huán)直徑平均值為33,。27mm,，具有高效、廣譜抗菌作用,。房祥等運(yùn)用
由土牛膝,、馬蘭、車(chē)前,、天名精組成的喉咽寧對(duì)乙型溶血性鏈球菌,、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌,、白喉?xiàng)U菌有不同程度的抑菌作用,，其中對(duì)乙型溶血性鏈球菌作用尤為明顯。
　　2,。清熱利咽作用
　　(1)抗炎試驗(yàn)
　?、僖种泼?xì)血管通透性試驗(yàn) 一般可選擇適當(dāng)?shù)闹卵滓蜃右鹧装Y反應(yīng)，再以特殊染料如伊文斯蘭作靜脈注射,，測(cè)定染料在炎癥部位的通透量,，以說(shuō)明毛細(xì)血管通透性的情況，常用的有大鼠皮內(nèi)色素滲出法等,。
　?、谝种蒲仔阅[脹試驗(yàn) 選擇適當(dāng)?shù)闹卵讋┤缃遣娌四z、蛋清,、巴豆油,、組織膠、緩激肽,、5一HT等,，給動(dòng)物局部注射或涂抹以引起炎癥性腫脹,，測(cè)定炎癥局部的容積、重量等,，以說(shuō)明藥物對(duì)炎性腫脹的作用,。常用的有大鼠足跖浮腫法、小鼠耳廓腫脹法等,。李銳鋒等進(jìn)行了雙黃口服液(麻黃,、生石膏、大黃等10味中藥組成)的抗菌抗炎實(shí)驗(yàn),，結(jié)果證明了雙黃口服液對(duì)使用的5種實(shí)驗(yàn)菌株均有抑制作用,，尤其是對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌作用更為明顯,。對(duì)二甲苯所致的小鼠耳廓炎癥,、醋酸所致腹腔急性炎癥及毛細(xì)血管通透性有明顯的抗炎、抗?jié)B出作用,。
　　(2)解熱試驗(yàn) 以細(xì)菌毒素或細(xì)菌菌苗作致熱原引起動(dòng)物體溫升高,，給予藥物,，觀察其降溫作用,。常用家兔或大鼠。
　　房祥等觀察中藥喉咽寧解熱抗炎作用,，結(jié)果表明咽喉寧能明顯降低由濃縮白百破三聯(lián)菌苗引起家免體溫升高,，作用持續(xù)時(shí)間在3小時(shí)以上。抑制1％瓊脂致大鼠足跖腫脹及二甲苯致毛細(xì)血管通透性增高及棉球肉芽腫形成,。
　　二,、臨床研究
　　急慢性咽炎的中醫(yī)藥臨床治療報(bào)道頗多，現(xiàn)簡(jiǎn)要介紹如下：呂逢進(jìn)等制備咽炎茶(處方為玄參,、南沙參,、生地、石斛,、浙貝母,、枳殼、甘草各30g,，麥冬,、黃芩、六曲各60g,，薄荷15g,，共制54塊，每塊重12g)治療咽炎100例,，每次1—2塊,，每日3次，用沸水沖泡代茶飲，工個(gè)療程12—18天,。結(jié)果：痊愈,、明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)分別為32,、28,、40例，總有效率100％,。對(duì)照組50例用六應(yīng)丸治療,，每次10粒，每日3次,，有效率為60％,。王鴻莉等應(yīng)用自擬清咽飲(胖大海、天門(mén)冬,、烏梅,、丹參各2g)治療小兒慢性咽炎40例，結(jié)果痊愈39例,，有效1例,。渠敬文應(yīng)用自擬金馬利咽湯(掛金燈、桔梗,、北豆根,、馬勃、玄參,、麥冬,、木蝴蝶、蟬蛻,、甘草等)治療慢性咽炎,，取得良好效果?！?，楊靈山等應(yīng)用復(fù)方青果口服液(青果、黃芩,、玄參,、蟬蛻、桔梗等組成)治療急性咽炎156例,，結(jié)果治愈98例,，顯效34例，有效18例,，無(wú)效6例,，總有效率96．2％,，其治愈率明顯高于青霉素肌注對(duì)照組?！?，王湘等采用中藥?kù)F化吸入治療慢性咽炎，藥物組成為玄參,、石斛,、天花粉、蚤休,，以超聲霧化器使患者吸入,，獲得較好療效?！?，勾大軍等以三金桔梗湯輔以冷凍治療慢性咽炎469例，比單純冷凍組療法療效高,，其治愈率間有顯著性差異,。方法是：以三金桔梗湯(金蕎麥、金銀花,、金果欖,、桔梗、甘草)每日工劑,，配合冷凍療法,。李新存采用活血化瘀法以血府逐瘀湯治療慢性咽炎64例，也取得了較好療效,。鐘亞等以耳穴按壓六神丸治療慢性咽炎105例，治療組選穴：咽喉,、肺,、心、腎,。對(duì)照組服百炎凈,、冬凌草片。療效較對(duì)照組明顯為好,。