慢性咽炎是咽部粘膜慢性炎癥,，為耳鼻咽喉科中常見的慢性病之一,，在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“喉痹”范疇。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性咽炎的發(fā)生,，可為久病不愈,，反復(fù)為患或因用藥失當(dāng)，誤治而起,，內(nèi)傷臟腑,，陰陽失調(diào)，有陰虛,、陽虛,、血虛、氣滯,、血瘀,、痰結(jié)等等。因咽喉上連口腔,，下接肺胃,， 又是經(jīng)脈循行之要沖，通過經(jīng)脈的聯(lián)系與五臟六腑關(guān)系非常密切,，構(gòu)成了咽喉與臟腑在生理方面的相互依賴,，在病理變化方面的互相影響。

根據(jù)臨床實(shí)踐體會(huì),，將本病的辨證論治分型如下,，求正于同道。

一,、陰虛肺燥型

主證:咽部微暗紅,，咽后壁小血管擴(kuò)張，有散在少數(shù)淋巴濾泡,，或?yàn)V泡增生,，自覺咽中不適，微痛,，干癢,，灼熱，早晨較輕,，午后及入夜加重,，午后時(shí)有潮熱，口舌干燥，千咳少痰,，或時(shí)有盜汗,，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù),。

治則:養(yǎng)陰清肺,、生津潤燥。

方藥:養(yǎng)陰清肺湯為主方,。沙參、麥冬潤肺生津,，生地,、丹皮滋陰清熱，貝母,、生甘草清肺化痰,，白芍柔潤養(yǎng)血，薄荷清利咽喉,。

隨證加減:證見咽部充血重者加赤芍,、茜草、川芎,、川牛膝,、忍冬藤活血化瘀，引血下行,。咽后壁淋巴濾泡增多者可加枯梗,、香附、郁金,、牡蠣,、海藻、浙貝,、瓜蔞皮,、夏枯草清熱理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié),。咽千甚者可加石斛,、天花粉等養(yǎng)陰生津。千咳少痰甚者可加枇杷葉,、百合等養(yǎng)陰止咳化痰,。聲音低啞者可加胖大海、蟬衣,、玉蝴蝶等養(yǎng)陰開音,。若見肺臟氣陰兩虧，食少困倦，少氣懶言,，動(dòng)則氣喘者,，宜養(yǎng)陰益氣，用四君子湯加太子參,、黃精,、百合、玉竹,、石斛,、山藥等。

二,、陰虛火旺(腎陰虛)型

主證:咽部色紅,，咽后璧粘膜千燥，淋巴濾泡增生,，咽部敏感,，易引起惡心。自覺咽干痛,，燒灼感,，異物感，入晚更甚,。 頭暈?zāi)垦?，腰膝疫軟，虛煩失眠,，多?mèng)遺精,，耳鳴，舌質(zhì)紅中裂或苔光少津,，脈沉細(xì),。

治則:滋腎養(yǎng)陰、清降虛火,。

方藥:知柏地黃丸為主方,。以六味滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)而不膩,，滋水制火,，最為相宜；知柏滋腎燥,、瀉腎火,，對(duì)虛火旺盛而致的甚為必要，即“壯水之主,，以制陽光”之法,。

隨證加減:腰膝疫軟，遺精，小便余瀝可加金櫻子,、益智仁,、菟絲子、金狗脊等補(bǔ)益腎氣,。心悸怔忡,，自汗，夜寐不安等心氣不足,，可加五味子,、浮小麥、北沙參,、麥冬等補(bǔ)養(yǎng)心氣,。咽喉有梗塞感，可加郁金,、蘇梗、浙貝,、桔梗等理氣化痰,。咽部充血較甚，可加當(dāng)歸,、赤芍,、茜草、丹參,、丹皮等活血化瘀之藥,。

三、肝腎兩虛型

主證:咽部粘膜干燥變薄或菱縮,，咽腔寬大,，色紅光絳，咽后壁時(shí)有痂皮附粘,，或可見到頸椎椎體輪廓,。自 感咽喉干燥灼熱、疼痛,，易惡心,，頭暈?zāi)垦＃虺睙岜I汗,，腰膝疫軟,，苔少舌紅，脈弦細(xì),。

治則:滋腎養(yǎng)肝,、生津潤燥。

方藥:一貫煎為主方，加活血祛瘀之藥如茜草,、赤芍,、川芎、丹皮等,。以沙參,、麥冬、當(dāng)歸,、生地,、杞子滋養(yǎng)肝腎，并能生津,。

隨證加減:咽干較甚加石斛,、天花粉、蘆根等養(yǎng)陰生津,。兼有咳嗽加天冬,、枇杷葉、元參等育陰止咳,。頭昏目眩較甚,，可加首烏、桑椹子,、女貞子,、黃精等滋補(bǔ)肝腎。

四,、氣滯血瘀型

主證;咽部干燥灼熱,，疼痛尤甚，整個(gè)咽部粘膜色紅,，咽后壁淋巴濾泡腫脹突起,，但色可呈暗紅，或色淡光滑,，喉間梗塞,，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn),，脈沉弦數(shù),。

治則:行氣活血化瘀、養(yǎng)陰利咽,。

方藥:血府逐瘀湯為主方,。其中生地滋陰涼血，甘草,、桔梗利咽,，當(dāng)歸,、赤芍、桃仁,、紅花,、川芎等活血化瘀，枳殼,、柴胡理氣,。

隨證加減:咽喉干燥不適加元參、麥冬,、石斛,、天花粉以養(yǎng)陰潤燥。咽后壁淋巴濾泡增生,、異物感可加合歡皮,、郁金、牡蠣,、蘇梗理氣化痰散結(jié),。

五、痰濁凝阻型

主證:咽后壁顆粒高突,，成片狀,，粘膜肥厚，兩咽側(cè)索尤甚,，痰涎多而粘稠，自覺喉間不適,，時(shí)作“吭”“喀”動(dòng)作,，異物感特別明顯，吐之不出,，咽之不下,，懸雍垂肥厚增長，或時(shí)有暖氣,，脘腹脹滿,，苔薄膩，脈弦滑,。

治則:利氣化痰,、疏肝和脾。

方藥:四逆散(柴胡,、枳實(shí),、白芍、甘草)和半夏厚樸湯(半夏,、厚樸,、茯苓,、蘇梗、生姜)為主方,。方中半夏化痰開結(jié),、下氣降逆；厚樸,、生姜辛以散結(jié),，降逆下氣除滿；蘇梗,、柴胡,、白芍疏肝理氣；枳實(shí),、茯苓化痰,；甘草利咽。

隨證加減:咳嗽痰多可加紫苑,、浙貝,、瓜蔞皮。郁甚異物感明顯可加廣郁金,、佛手,、八月扎、綠尊梅等理氣開郁,。咽后壁濾泡突出成片狀可加昆布,、海藻、元參,、貓爪草,、生牡蠣等化痰軟堅(jiān)散結(jié)。噯氣重者可加旋復(fù)花,、代赭石降氣,。舌紅少苔，見傷陰之象可加石斛,、天花粉,、麥冬、代代花等養(yǎng)陰而不傷氣,。

六,、虛陽上越型

主證:咽喉微痛，或干痛不思飲,，飲則喜熱,，咽部不紅不腫，或略帶淡白色,，面色蒼白,，形寒畏冷,，手足覺冷，小便清長,，大便溏泄,，腰酸耳鳴，舌淡苔白滑,，脈沉細(xì)治則：溫腎扶陽,、引火歸源。

方藥：附桂八味丸為主方,，用六味為濡潤之品,，加附桂能于水中補(bǔ)火，即“益火之源,，以消陰翳”之法,。

隨證加減：小便次數(shù)多可加益智仁、烏藥,、金櫻子,、復(fù)盆子以溫補(bǔ)下元，而縮小便,。大便溏薄可加黨參,、白術(shù)、扁豆衣健脾,。少氣懶言,，四肢倦怠可加補(bǔ)中益氣湯

一、慢性咽炎臨床上表現(xiàn)多為臟腑虛損之證,，虛火上炎,，治療忌用苦寒克伐之藥，誤用則虛火愈熾,，病情反會(huì)加重。一般以滋陰養(yǎng)液為主,，但在選用滋陰生津之品藥物時(shí),，不要墨守陳規(guī)，根據(jù)中醫(yī)理論,，仔細(xì)辨證,，對(duì)癥施藥，糾正陰陽偏勝,，才能使津液的生化輸送恢復(fù)正常,，逐步改善咽喉癥狀，收到一定效果,。

二,、慢性咽炎的虛陽上越型,，在臨床中雖然少見，但仍不可忽視,，以免把陽虛當(dāng)作陰虛或風(fēng)熱治療,，使用寒涼藥物，傷伐陽氣而加重病情,。

三,、用化瘀活血的方法對(duì)慢性咽炎的治療，是值得探討研究的,，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》不通則痛的理論,，結(jié)合對(duì)慢性咽炎中醫(yī)各型的辨證，在各型治療中佐以活血化瘀之品,，以助消腫止痛,，均可收到一定的效果。

四,、慢性咽炎是虛損疾病,，與生活起居、飲食等都有一定的關(guān)系,，因此除了按辨證施治,，使用藥物治療外還要注意生活調(diào)節(jié)，例如鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),，生活有規(guī)律，避免過食辛辣刺激食物或戒除煙酒等,。同時(shí)日?？娠嬘靡恍┣鍥鰸櫡物嬃希绺收嶂?、蘿卜湯等,。或用青橄欖泡茶隨時(shí)飲服,，均有清熱生津之功,，對(duì)治療慢性咽炎有一定的幫助。