鱉甲煎丸釋義 鱉甲煎丸為仲景治“瘧母”之方,,《金匱要略·瘧病脈證并治》云:“病瘧,以月一日發(fā),,當十五日愈,。設不差,當月盡解,。如其不差,,當云何?師曰:此結(jié)為瘕瘕,名日瘧母,,急治之,,宜鱉甲煎丸?!?/font>
朱老指出:此方配伍有下列三個特點,,分述如次。 一是扶正祛邪同施,。蓋病久正氣無不虛者,,而瘧邪假血依痰,結(jié)為瘸瘕,,,、又不得不攻,故仲景乃二法兼施,,使“扶正即所以祛邪,,攻邪即所以扶正”,,相輔相成,。方中人參、阿膠,,一補氣,,一補血,是為扶正之需,;而厚樸,、柴胡之行氣;葶藶,、石韋,、瞿麥,、烏扇、半夏之攻痰,;桂枝,、丹皮、赤硝,、桃仁及諸蟲之活血,,則為攻邪而設。選藥精當,,足以啟迪后人,。正是在此影響下,朱老擬定“復肝散”(人參,、紫河車,、地鱉蟲、三七,、姜黃,、郁金、雞內(nèi)金等)一方,,用于慢性肝炎肝腫大,、早期肝硬化,用藥雖異,,立法則同,,宜其屢奏佳效。 二是集數(shù)方于一方,。病有輕重,,故方有大小,藥有多寡,,此常理也,。朱老指出,有人喜用小方,,有人善用大劑,。一般而論.病情繁雜,方小則難以中鵠,;病情輕淺單純,,方大則散漫無當。此癌瘕已成,,正虛邪實混雜,,一方面有氣血之虧虛,一方面有病邪、痰水,、瘀血,、氣滯之交結(jié),故用方不得不大,。鱉甲煎丸方中,,有小柴胡湯之柴、芩,、參,、夏;有大承氣湯之硝,、黃,、厚樸;有桂枝湯之桂,、芍,;更有下瘀血湯(大黃、桃仁,、廑蟲)之全方,。細考之,方雖雜而有序,,非漫無紀律者也,。 三是聚集數(shù)種蟲藥。如蜣螂,、廑蟲,、蜂窩、鼠婦,。蟲藥有人絡搜剔之功,,前人所謂“有血者走血,無血者走氣,,飛者可升,,走者能降”。治療有形之病理包塊,,非蟲蟻不克奏功,。 此外,朱老還對方中一些不常用或不大為人所知的藥物進行了解釋: 鼠婦即鼠婦科動物平甲蟲,,又名潮蟲,、地虱,,此蟲常集居在朽木,、枯葉、石板下面,味酸性涼,,無毒,,人厥陰經(jīng),功專破血,、解毒,、止痛、利水,,《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“主氣癃,,不得小便,婦人月閉血瘕,,癇痙寒熱,,利水道”?!堆a闕肘后方》用鼠婦配豆豉為丸,,治瘧病。近世多用以治療慢性氣管炎,、肺氣腫,。 蜣螂性味咸寒,有活血破瘀,、通便,、定驚之功。詳見朱老《蟲類藥的應用》一書,。 烏扇 即射干,。為喉痹咽痛要藥,性味苦寒,,有降火,、解毒、散血,、消痰之功,。《本草綱目》認為鱉甲煎丸用射干,,是取其“降厥陰相火”,,“火降則血散腫消而痰結(jié)自解,瘕瘕自除”,。 赤硝即火硝,,為芒硝加工之制品。芒硝以其加工方法不一,,而有諸硝之名,,其作用大致相似,。
|