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醫(yī)學(xué)影像服務(wù)中心整理 病史： 男,，61歲,。呼吸困難數(shù)年,。            結(jié)果：類風(fēng)濕肺部浸潤(rùn) 補(bǔ)充病史：此患者有多年類風(fēng)濕病史 概述： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)慢性炎癥和損毀為主要表現(xiàn)的全身性疾病,。可累及肺,、胸膜,。在肺部可表現(xiàn)為胸膜炎、類風(fēng)濕結(jié)節(jié),、彌漫性肺間質(zhì)性病變,，包括支氣管擴(kuò)張,、閉塞性細(xì)支氣管炎和濾泡性細(xì)支氣管炎等。 影像學(xué)表現(xiàn)： 1.胸膜炎,。表現(xiàn)為不同程度的胸腔積液,。 2.彌漫性間質(zhì)纖維化。表現(xiàn)為彌漫性網(wǎng)格狀結(jié)節(jié)狀陰影,。 3.類風(fēng)濕結(jié)節(jié),，結(jié)節(jié)多位于胸膜下，有的可以形成空洞,。 上圖為類風(fēng)濕肺浸潤(rùn)一例 鑒別診斷 特發(fā)性肺廣泛間質(zhì)纖維化,、間質(zhì)性炎癥，本病的主要病理改變和臨床 CT 表現(xiàn)只限于肺部,，不涉及其他系統(tǒng)和內(nèi)臟,。早期表現(xiàn)為細(xì)小的網(wǎng)織陰影，下葉明顯,，晚期為兩肺廣泛的粗網(wǎng)陰影或網(wǎng)織結(jié)節(jié)改變,，也可形成蜂窩肺,。 播散性紅斑狼瘡侵犯全身各臟器,，更易侵犯肺部和胸膜，以間質(zhì)性肺炎和胸腔積液多見(jiàn),，往往有明顯的胸痛,。胸水多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè),，少量至大量不等,，可短時(shí)間內(nèi)吸收。激素治療效果較好,，骨髓和周圍血象中可查見(jiàn)狼瘡細(xì)胞,。 硬皮病 25% ～ 82% 病例有肺部改變，以肺內(nèi)網(wǎng)織陰影逐漸變粗糙形成網(wǎng)織,、結(jié)節(jié)混合為主,，并以雙中下葉為顯著。晚期有肺大泡形成或蜂窩樣肺,，結(jié)合皮膚改變,，可以協(xié)助確立肺內(nèi)病變的性質(zhì)。 版權(quán)申明【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,，且明確注明來(lái)源和作者,，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】 ------推廣------ |
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