非常感謝昆布白前提供

【病例介紹】

患者男，17歲,，咳嗽咳痰1月,，加重7天。1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,、咳白痰,，無(wú)發(fā)熱,、盜汗、胸悶,、胸痛等不適,。AFP：133.420；CA199:45.01,；CA50：32.36,；TAP腫瘤特異蛋白：560.3；NSE神經(jīng)原特異性烯醇化酶：33.35,；CA125：82.33,；CYFRA211非小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物：17.90

胸部增強(qiáng)掃描：

局麻下性前縱隔占位活檢術(shù)：病理結(jié)果示卵黃囊瘤。

卵黃囊瘤又稱(chēng)內(nèi)胚竇瘤,，是來(lái)源于多潛能的生殖細(xì)胞,，向胚外結(jié)構(gòu)方向分化而形成的一種高度惡性的生殖細(xì)胞瘤。發(fā)生于生殖細(xì)胞及胚胎學(xué)上生殖細(xì)胞自卵黃囊向生殖腺移行的沿途區(qū)域,，多見(jiàn)于卵巢及睪丸,，其次為骶尾部，松果體區(qū),、縱隔,、后腹膜、肝,、胃,、前列腺和陰道少見(jiàn)。

發(fā)生在縱隔的卵黃囊瘤例數(shù)偏少,，文獻(xiàn)報(bào)道其CT增強(qiáng)表現(xiàn)為腫塊呈輕中度不均勻強(qiáng)化，本例CT增強(qiáng)表現(xiàn)為瘤灶周邊明顯強(qiáng)化,，逐漸向中心填充,。卵黃囊瘤細(xì)胞可產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)，患者血清中能測(cè)出較高濃度的AFP,，其濃度與腫瘤的消長(zhǎng)相平衡,，成為診斷及治療監(jiān)護(hù)中的重要標(biāo)志物。

在CT上需與侵襲性胸腺瘤及淋巴瘤鑒別,，淋巴瘤為多發(fā)腫大淋巴結(jié)相融合成的腫塊,，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，全身可有多發(fā)淋巴結(jié)腫大,，AFP不升高,；侵襲性胸腺瘤可伴有肌無(wú)力，AFP無(wú)明顯升高,；結(jié)合臨床AFP升高有助于卵黃囊瘤的診斷,。

總之,，CT可以初步判斷腫塊的來(lái)源、范圍及與周?chē)K器的關(guān)系,。結(jié)合患者年齡,、臨床癥狀及血AFP檢查可術(shù)前提示診斷，確診需依靠病理檢查,，卵黃囊瘤免疫組化染色AFP,、AAT呈陽(yáng)性，HCG陰性,。而無(wú)性細(xì)胞瘤免疫組化染色CD117,、Vinetin呈陽(yáng)性。

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明放射沙龍

歡迎投稿：[email protected]

版權(quán)申明【本微信所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,，且明確注明來(lái)源和作者,，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】