內(nèi)胚竇瘤(endodermal sinus tumor,，EST)一種少見(jiàn)的主要發(fā)生卵巢和睪丸的惡性生殖細(xì)胞腫瘤，1959 年Teilum首次報(bào)道,，通過(guò)與大鼠胚胎的內(nèi)胚竇結(jié)構(gòu)對(duì)比非常相似,，故命名EST，又稱卵黃囊瘤(yolk sac tumor,，YST),，僅10%-20%于生殖腺外，可發(fā)生在生殖細(xì)胞從卵黃囊遷移至生殖嵴的身體中線或中線附近部位,，如松果體區(qū),、前縱隔、胃,、腹膜后,、骶尾部等。好發(fā)于兒童和青少年,。睪丸 EST 約占兒童睪丸惡性腫瘤80%,，多以陰囊無(wú)痛性包塊就診。縱隔EST好發(fā)青年男性,，骶尾部及腹膜后EST幼年女童( 多小于5 歲) 多見(jiàn),。  

   EST大體標(biāo)本呈囊實(shí)性腫塊，切面可見(jiàn)囊變,、出血,、壞死，因此病理學(xué)家稱為“七彩瘤”,。 EST 的組織學(xué)形態(tài)表現(xiàn)多樣,，以疏松的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，其內(nèi)可見(jiàn)內(nèi)胚竇樣結(jié)構(gòu),、嗜酸性小體,、S-D小體,，實(shí)體細(xì)胞團(tuán)結(jié)構(gòu)，基底膜樣物質(zhì)等,。

    EST的CT主要表現(xiàn)（1）性腺外 EST 通常體積較大,，直徑常＞5cm，輪廓不規(guī)則多分葉,，如發(fā)生前縱隔,，多偏向一側(cè)胸腔生長(zhǎng)；（2）平掃腫瘤內(nèi)部密度不均勻,，EST血供豐富,，增強(qiáng)后實(shí)性部分常呈不均勻中度-高度強(qiáng)化，邊緣見(jiàn)片絮狀,、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化,，部分腫塊內(nèi)可見(jiàn)走行迂曲的腫瘤新生血管影，這些異常血管在縱隔其他類型腫瘤中很少見(jiàn)到,，因此為EST的特征性,。（3）生長(zhǎng)迅速，中央常發(fā)生大片壞死,、囊變,，出血，由于壞死囊變區(qū)較大,，周邊部常見(jiàn)不規(guī)則厚壁環(huán)狀強(qiáng)化,，且周邊部腫瘤血供豐富，常明顯強(qiáng)化,。（4）鈣化,、脂肪少見(jiàn)，除非合并其他類型生殖細(xì)胞瘤,，一般不會(huì)出現(xiàn)鈣化,。如畸胎瘤并發(fā)內(nèi)胚竇瘤，畸胎瘤是一種由多胚層組織構(gòu)成的腫瘤,，腫瘤內(nèi)原始的內(nèi)胚層有可能分化出生殖細(xì)胞從而發(fā)展成為內(nèi)胚竇瘤,。（5）為極具侵犯性的高度惡性腫瘤，還未發(fā)生轉(zhuǎn)移就已由壓迫及侵犯鄰近器官引起癥狀,。

       由于內(nèi)胚竇瘤具有合成AFP的生物學(xué)特點(diǎn),，因此，血清中AFP含量常明顯升高,，甚至高于3000ng/ml,，AFP的測(cè)定不但對(duì)內(nèi)胚竇瘤的診斷有幫助，還能對(duì)該病的預(yù)后判斷和術(shù)后復(fù)發(fā)提供重要價(jià)值,。其治療效果主要決定于臨床分期,，一旦確診,，應(yīng)立即根據(jù)就診時(shí)的臨床分期，制定以手術(shù)為主,、放化療為輔綜合治療,。

[1]熊詩(shī)俊, 黃大鋇, 袁國(guó)奇,等. 縱隔原發(fā)性內(nèi)胚竇瘤CT表現(xiàn)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù), 2016, 32(3):4.

[2]代秀紅, 陳新沛, 張欣賢,等. 兒童睪丸內(nèi)胚竇瘤的CT和MRI特征分析[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2018, 28(6):4.

[3]付芳芳, 劉冬, 張繼良,等. 原發(fā)性性腺外內(nèi)胚竇瘤的影像診斷與病理分析[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2017, 36(9):5.

[4]韋菊臨, 梁桂錄. 原發(fā)縱隔內(nèi)胚竇瘤的CT診斷[J]. 放射學(xué)實(shí)踐, 2012, 27(3):3.

內(nèi)胚竇瘤(endodermal [?end???d??m?l]內(nèi)胚層的 sinus [?sa?n?s]竇 tumor [?tju?m?(r)]，EST)

cavernous sinus海綿竇     

卵黃囊瘤(yolk [j??k]蛋黃,；[胚] 卵 sac [s?k]囊tumor,，YST)

甲胎蛋白（alpha['?lf?]希臘字母的第一個(gè)字母 fetoprotein [?fi?t???pr??ti?n]胎蛋白，AFP）

一種糖蛋白,，屬于白蛋白家族,，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環(huán)中具有較高濃度,，出生后下降,，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出,，故在成人血清中含量極低，正常<25μg/L(25ng/mL),。

 be vaccinate [?v?ks?ne?t] against 接種xxx疫苗    vaccine['v?ksi:n]疫苗  

I was vaccinated against COVID-19.   我接種了新冠疫苗,。

（Corona Virus Disease 2019，COVID-19,，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”）