1. 人流術(shù)前都要先做一次婦科檢查,，看是否有炎癥，宮頸條件如何,，如有炎癥都建議患者先陰道消炎幾天,，尤其是對(duì)有再生育要求的，以免以后因婦科炎癥至不孕,。一般未生育過的，宮頸較小的手術(shù)擴(kuò)宮時(shí)會(huì)比較困難,，可在術(shù)前一小時(shí)給0.2--0.4mg的米索（含服,，肛用，陰道用都行,。陰道上時(shí)藥片最好先用鹽水濕一下好吸收）。在患者感到輕微腹痛或有少量陰道流血時(shí)做起來就不會(huì)費(fèi)勁了,，在月份偏大的人流手術(shù)時(shí)我也會(huì)采取這種方法,，尤其是需要擴(kuò)宮至8號(hào)的時(shí)候。

2. 術(shù)前一定要親自再次詳細(xì)詢問病史及相關(guān)內(nèi)容,，預(yù)約手術(shù)的大夫可能會(huì)因?yàn)槊Χ鴨柕牟蛔屑?xì)。術(shù)前不要相信任何人或超聲提示的子宮位置,，以自己的為準(zhǔn),，除非自己沒把握。我個(gè)人把子宮位置分為前屈,，前位,，水平，后位,，后屈,。前屈的我一般都夾后唇做手術(shù),，水平和后屈的夾前唇，前位后位的要根據(jù)當(dāng)時(shí)的具體情況,，一般夾前唇手術(shù)起來一般還是叫方便的,。

3. 剛開始工作那時(shí)太過于輕率，一看B超寫子宮位置就跟著相信,。后來頭兒教育一定要親自雙合診,，有時(shí)候雙合診與B超結(jié)論完全相反。這個(gè)大家都熟悉了,。我自己的體會(huì)是,，有時(shí)候具體的子宮位置，比如說前位的左偏,，或者后位的右偏,，摸出這么個(gè)具體的位置，那么當(dāng)你用探條擴(kuò)條的時(shí)候就可以比較放心的往里送,，從而減少尖端損傷子宮的顧慮,。所以婦檢這么一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，注意總結(jié)了其實(shí)也很有幫助的哦,。

4. 擴(kuò)宮口,，一般是從最小號(hào)開始，最好不要跳號(hào),，要不病人會(huì)很不舒服，天數(shù)小,，可以到7.5,，天數(shù)大就要到8號(hào)，用探針探宮底的時(shí)候要慢,，注意探針的方向,，吸宮的時(shí)候先從大號(hào)開始,，感覺差不多了,，就要換小吸管，千萬(wàn)不要怕不干凈來回操作,，一是容易感染,，增加病人痛苦，再就是容易刮宮過度,，造成內(nèi)膜損害,，有的造成月經(jīng)延遲甚至閉經(jīng)。

5. 擴(kuò)宮要充分,，不要使用暴力,。術(shù)前對(duì)不同的情況要做好準(zhǔn)備，必要時(shí)給于口服藥物,，或藥流加上清宮，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和痛苦,。

6. 交代術(shù)后注意事項(xiàng)也是非常重要的,。這有時(shí)候會(huì)決定著我們手術(shù)的成功與失敗。

7. 術(shù)前半小時(shí)或一小時(shí)陰道置卡孕栓或米索前列醇,，后者最好掰碎了用生理鹽水潤(rùn)濕了。高血壓患者禁用,。

8. 孕40-50天的人流一般負(fù)壓在400mmHg就足夠了,，孕60天以上的手術(shù)可上到500-600mmHg，但把孕囊吸出后要立即更換小一號(hào)的吸管并把負(fù)壓降下來,，否則抽動(dòng)吸管都很費(fèi)勁，就更別說對(duì)基底層的損傷了,。每一個(gè)動(dòng)作都要輕柔,。吸管進(jìn)出宮腔時(shí)必須折疊皮管以防負(fù)壓對(duì)經(jīng)管粘膜損傷致狹窄或閉鎖。

9. 其實(shí)負(fù)壓的人流是通過負(fù)壓吸引機(jī)制完成,，而我觀察到有些醫(yī)生習(xí)慣用負(fù)壓吸管時(shí)還像刮匙那樣比較用勁的刮子宮壁,，其實(shí)沒這個(gè)必要,，因?yàn)樨?fù)壓可以吸引組織，故只要輕輕刮就可以吸到組織了,，增加力量反而增加子宮損傷的危險(xiǎn),。

10. 負(fù)壓要適中，盡量一到二周就吸盡,，再稍加清理一下就可以了,。

11. 吸管到達(dá)宮底后一定養(yǎng)成個(gè)向后退1cm的習(xí)慣再加負(fù)壓。不要帶負(fù)壓進(jìn)出宮腔,。

12. 擴(kuò)宮到位,，最好順利擴(kuò)到七號(hào)半，然后用七號(hào)吸管吸兩圈,，最好同時(shí)吸兩側(cè)宮角部位，因?yàn)槿绻麆傞_始兩側(cè)不好好吸宮,，兩側(cè)宮角有組織的話,，子宮收縮后會(huì)使得一側(cè)宮角變得比較深，吸管難以進(jìn)入,。

13. 子宮過于前傾前曲或后傾后曲的時(shí)候，對(duì)于生手總?cè)菀自谔讲樽訉m時(shí)探條總感覺難過宮頸口,，也很容易有尖端損傷子宮的擔(dān)憂,。如果輕輕往外提拉宮頸鉗使彎曲過度的子宮頸體角度稍微直，那么就很輕松的探到子宮底了,。

14. 那些因?yàn)闅埩舳仡^的病人往往是宮縮不好的,。雙側(cè)宮角部位少量的殘留均勻的高回聲可以自行吸收。但是較為大團(tuán)塊的不宜留,，也許患者的宮角位置并不是在于外觀的角部,。需要旋轉(zhuǎn)吸管，探視方向,，有時(shí)候會(huì)有一層突破感，類似于穿孔的感覺,。要仔細(xì)用B超探別方向感,。

15. 如果遇到宮縮不好的病人,，感覺上是吸管稍微旋轉(zhuǎn)既有大量液體吸入的呼嚕一下的感覺并吸管連接管道震動(dòng)，刮出物可見到較多量的凝固血塊,，這時(shí)候要注射縮宮素,。一般宮頸前唇注射比較阻力大,，可選擇在宮頸兩側(cè)與陰道連接部位像皮下一樣注射在較為疏松的組織中,。在有痛診刮或者人流手術(shù)中仍然實(shí)用。

16. 診刮的患者也要把宮腔清理干凈,，這時(shí)候應(yīng)該不要怕刮宮過度,。還有就是年紀(jì)比較老的已經(jīng)有了小孩子的人流的患者,，她們要求的肯定不是輕，而是干凈,，不會(huì)煩,。相對(duì)來講這種病人可以下手重些,，多刮幾圈。但是年輕的,，要求生育的,，或者本來想要卻稽留流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)的病人刮起來要溫柔一些,。但也要不要有殘留才行。

17. 一定要在每次人流后都要檢查絨毛全不全,，是否符合孕周,，性狀等，進(jìn)一步確定是否會(huì)有殘留或漏吸等情況,。

18. 絕經(jīng)期取環(huán)不要懶于擴(kuò)宮，一定要擴(kuò)宮至六號(hào)或者六號(hào)半才好下手,，要不然鉤子進(jìn)去了出不了會(huì)急出一身的汗,。

19. 對(duì)于把T環(huán)當(dāng)成永久環(huán)來上的人來說,，術(shù)前應(yīng)該告訴她有環(huán)殘留的可能。要耐心解釋,。

20. 與患者溝通好,，做好配合,，手術(shù)會(huì)又快又好,。

21.術(shù)后注意事項(xiàng)一定要啰嗦幾遍交代，還得在病歷本上再詳細(xì)寫上,。