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計劃生育門診制度 一,、計劃生育門診工作人員必須服從醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)。 二,、從事計劃生育門診技術(shù)服務(wù)人員必須取得職業(yè)醫(yī)師,、護士資格，并在衛(wèi)生行政部門注冊,，人員相對固定,。 三、計劃生育技術(shù)服務(wù)人員必須按照批準(zhǔn)的服務(wù)范圍,、服務(wù)項目,、手術(shù)術(shù)種從事計劃生育技術(shù)服務(wù)。 四、技術(shù)服務(wù)人員必須熟練掌握與職業(yè)有關(guān)的法律,、法規(guī),、規(guī)章、技術(shù)常規(guī),、職業(yè)道德規(guī)范和管理制度,，熟練掌握計劃生育的基礎(chǔ)理論、基本技能,。 五,、熱情接待每位來訪者，認(rèn)真開展避孕咨詢,、節(jié)育,、生育的健康宣傳教育、指導(dǎo)和隨訪工作,。 六,、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，認(rèn)真篩查高危因素,，高危病人重點管理,。 七、詳細(xì)詢問病史,，按要求完成HCG,、B超、白帶,、血常規(guī),、快速HBSAg等檢查，仔細(xì)查體,，認(rèn)真填寫各種計劃生育病歷,，做到字跡清楚、準(zhǔn)確完整,、無缺項,、無漏項、無錯項,。 八,、指定專人負(fù)責(zé)計劃生育服務(wù)的各種病歷，資料登記,、統(tǒng)計,、上報工作。對所有資料妥善保存,，防止丟失、毀損,。 計劃生育門診手術(shù)室工作制度 一,、凡在手術(shù)室工作人員,，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜整潔,。進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋,、帽、隔離衣及口罩,。受術(shù)者更換醫(yī)院的衣服進入手術(shù)室,。禁止非手術(shù)人員入內(nèi)。 二,、手術(shù)室的器械,、敷料、均應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理,。放在固定位置,。各種急癥手術(shù)的全套器械、電器等各種設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查,，以保證手術(shù)正常進行,。手術(shù)室的器械一般不外借，如外借時,，需經(jīng)負(fù)責(zé)人同意,，并登記備案，以防丟失,。 三,、手術(shù)室對實施手術(shù)的患者應(yīng)作詳細(xì)登記，按月上報,。 四,、手術(shù)室應(yīng)每日用含氯消毒劑涂擦地面、桌椅,，紫外線消毒,；每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)（包括空氣,、消毒后的手及物品）一次,。 五、負(fù)責(zé)保管和及時送檢手術(shù)采集的標(biāo)本,。 六,、手術(shù)室必須在手術(shù)前一天做好手術(shù)安排，手術(shù)當(dāng)日提前30分鐘做好手術(shù)準(zhǔn)備,。先做好無菌手術(shù),，后做有菌手術(shù)。 七、接待病人時要核對受術(shù)者姓名,、年齡,、診斷、手術(shù)名稱,，做到術(shù)前三問（末次月經(jīng),、末次分娩、末次手術(shù)）,；三查（查子宮位置,、大小、查附件,、差化驗單）,；術(shù)后查（查絨毛、胎囊,、查出血量,、查受術(shù)者）。 八,、手術(shù)室的搶救藥品配備專人負(fù)責(zé)管理,，急救車（柜、盤,、盒）急救藥械品種,、數(shù)量齊全，有物品名稱卡,，有醒目標(biāo)志,，定位存放，定期消毒檢查,，性能良好,，能隨時應(yīng)急使用，做到搶救程序,、器械儀器使用,、藥物劑量三熟悉。 九,、使用急救藥物應(yīng)先核對藥名,、劑量、濃度,。瓶簽脫落,、過期、字跡不清或有疑問者不用,。執(zhí)行口頭遺囑要重誦一遍,，并做記錄,。用過的空安瓿應(yīng)保留至手術(shù)、搶救完畢,，以備核對,。 門診手術(shù)室工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》及“消毒管理辦法”,。手術(shù)操作做到穩(wěn)、準(zhǔn),、輕,、細(xì)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則,。 二,、節(jié)育手術(shù)人員按證施術(shù)，人流限10周內(nèi),。手術(shù)時必須有助手,。 三、進入手術(shù)室必須衣帽整齊,、換鞋,。手術(shù)前更衣、刷手或洗手,，禁止非手術(shù)人員入內(nèi),。 四、手術(shù)室內(nèi)除必需品,，不得存放其他物品,。各種器械敷料專人保管，定期消毒,。 五,、手術(shù)室的搶救車（盤）、氧氣及藥品齊全并要定位置,；定品種,；定期檢查；不得外借,。 六,、受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室，查對姓名,、手術(shù)名稱,。高危手術(shù)應(yīng)做重點手術(shù)。 七,、術(shù)前三問（末次月經(jīng),、末次分娩,、末次手術(shù)）、三查（查子宮位置,、大小,，查附件，差化驗單）,；術(shù)后三查（查絨毛,、胎囊、查出血量,，查受術(shù)者）,。 八、每日進行濕式清掃和紫外線消毒,，每周空氣,、地面消毒，每季細(xì)菌培養(yǎng)（均要有記錄）,。 九,、手術(shù)記錄登記表冊填寫完整準(zhǔn)確、專人保管,。 十,、術(shù)后觀察一小時，宣教注意事項進行避孕指導(dǎo),。 門診手術(shù)室消毒隔離制度 一,、認(rèn)真執(zhí)行消毒管理辦法，做好消毒隔離工作,，嚴(yán)防交叉感染,，保護病人和工作人員的健康。 二,、手術(shù)室人員相對固定,，必須接受消毒隔離滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn),，不得戴首飾,、不染指甲、不留長指甲,。 三,、進入手術(shù)室工作人員必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽,、隔離衣及口罩,，受術(shù)者更換專用衣服。術(shù)者按常規(guī)清潔,、消毒雙手,。 四,、手術(shù)室地面、桌椅每日用含氯消毒劑涂擦,，紫外線消毒,。每周徹底清掃消毒，50-70%過氧乙酸熏蒸一次,，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（有檢測記錄）,。手術(shù)后搞好清潔衛(wèi)生，進行紫外線消毒,。 五,、無菌物品要有專柜，放置有序,，各種容器及敷料均要有標(biāo)志及滅菌日期，每日檢查一次,，超過有效期重新消毒,。手術(shù)包、器械,、敷料等,，必須一用一滅菌，做到一人一包一套器具,，防止醫(yī)源性感染,。取無菌物品無菌鉗應(yīng)每日更換。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū),。 六,、使用無菌手術(shù)包時，應(yīng)查對名稱,、滅菌日,，指示劑未達(dá)標(biāo)或消毒過期，禁止使用,，按無菌要求進行操作,。手術(shù)后的器械物品采用由污到凈的操作方式，實行無害化規(guī)范,、擦干上油,；查對品名、規(guī)格,、數(shù)量,、放置滅菌指示帶，標(biāo)明日期,。 七,、體溫表應(yīng)用后,，用0.5%的過氧乙酸浸泡（每天更換一次），患者服藥一律使用一次性口杯或自帶杯子,。 計劃生育工作職責(zé) 一,、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章,，經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)后,，方可在允許的范圍內(nèi)開展計劃生育技術(shù)服務(wù)，并按要求進行機構(gòu)的注冊和校驗,。 二,、進行質(zhì)量控制和質(zhì)量管理，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件,，進行專業(yè)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),。及時組織病例討論和并發(fā)癥評審。 三,、開展和參與健康教育活動,，張貼并提供計劃生育生殖健康宣傳品。 四,、負(fù)責(zé)計劃生育技術(shù)服務(wù)資料的登記,、統(tǒng)計、上報,； 五,、提供轉(zhuǎn)診和急救服務(wù)。 六,、負(fù)責(zé)計劃生育手術(shù)高危病例的及時轉(zhuǎn)診,。對于傳染性疾病患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到二級以上醫(yī)療保健機構(gòu)接受計劃生育手術(shù)服務(wù)。 七,、接受同級和上級衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機構(gòu)的管理及督導(dǎo),； 八、及時向衛(wèi)生行政部門上報機構(gòu)和人員變動情況,。 藥品管理制度 (包括常用,、特殊、急救藥品) 一,、定人管理,。藥品由衛(wèi)技人員專門管理，充分認(rèn)識藥品是快速,、準(zhǔn)確,、成功搶救急危重患者的重要性，提高對服務(wù)對象生命健康的責(zé)任意識,。 二,、定點購買,。藥品有市計劃生育宣傳指導(dǎo)站統(tǒng)一購買、供給,，確保進藥渠道正規(guī)合法,。 三、定位存放,。急救藥品存放于固定位置,，標(biāo)識醒目，便于取放,，而且保證通風(fēng),、干燥、避光,、避濕,、避熱。 四,、定期核查,。每月自查一次，主要查對是否過期失效,、有無破損、賬物是否相符等,，如發(fā)現(xiàn)失效或破損,，依法對其處理銷毀。 五,、定量配備,。藥品數(shù)量品種齊全，如有消耗及時補充,，以備急救使用,。 六、不定期抽查,。醫(yī)務(wù)處將不定期對計劃生育門診及手術(shù)室的常用,、特殊、急救藥品管理進行檢查,，并作為科室考核的一個重要依據(jù),。 七、熟悉搶救程序,。技術(shù)人員必須了解科內(nèi)藥品的藥理作用及不良反應(yīng),、適應(yīng)癥及禁忌癥，熟練掌握急救藥品使用方法及搶救急危重患者的程序,。 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 一,、適應(yīng)癥： 凡育齡婦女要求放置IUD而無禁忌癥者均可放置,。[ 二、禁忌癥： 1,、嚴(yán)重全身性疾患,。 2、急,、慢性生殖道炎癥,。 3,、生殖器官腫瘤,。 4、子宮畸形,。 6,、月經(jīng)過多,、過頻或不規(guī)則出血。[1 三,、放置時間： 常規(guī)放置時間為月經(jīng)干凈后3～7日,。上海宮內(nèi)節(jié)育器協(xié)作組推廣6種時期上環(huán)是安全可行的，包括： 1,、產(chǎn)時,。 2、剖腹產(chǎn)時,。 3,、產(chǎn)后30～70天。 4,、中期妊娠引產(chǎn)后,。 5、人工流產(chǎn)后,。 6,、月經(jīng)期的第3～5天。 四,、手術(shù)操作方法： 以銅T型節(jié)育器為例： 1,、排空膀胱后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰沖洗陰道,。 2,、鋪無菌孔巾，排好器械。 3,、陰道PV檢查確認(rèn)子宮大小,、方向和雙附件有無炎癥及包塊。 5,、宮頸鉗夾宮頸前唇向外牽拉，如子宮過度屈曲則盡量向外牽拉使宮體呈水平位,，用子宮探針測宮腔深度后,，順號擴張宮頸，一般擴張至5～6號,。 6,、將尾絲與實心棒均放在放置管內(nèi)，實心棒放在“T”絲臂下端,，尾絲在實心棒旁,，折疊T橫臂使其兩端插入放置管內(nèi)，折疊后放置時間不超過5min以防變形,，將調(diào)節(jié)器放在宮腔深度處,，且調(diào)節(jié)器長軸方向與T橫臂方向一致。 7,、經(jīng)宮頸沿宮腔方向送入裝有T的放置管,，保持調(diào)節(jié)器平面放與子宮前后壁間送入深度以與宮底相接觸為止，此時可見調(diào)節(jié)器的位置約在子宮頸外口約1cm處,。固定實心桿,，將放置器后撤1.2cm,，此時橫臂向二側(cè)伸展恢復(fù)水平位,，再將放置等上移至T橫臂下端并將T送至宮底，此時調(diào)節(jié)器正好在子宮外口處,，抽出實心桿,，再從宮腔內(nèi)慢慢撤出放置管，剪去外置的尾絲保留約1.5cm,。 四,、副作用、并發(fā)癥及其防治方法： 子宮排異性收縮常引起疼痛,，特別是在選擇的節(jié)育器過大或未放入宮底時，疼痛強烈明顯，應(yīng)取出或更換一枚較小型號IUD,。 放器后有少量不規(guī)則出血是IUD與子宮壁接觸引起子宮收縮，內(nèi)膜局部破損所致,，無需處理,。若出血量多或月經(jīng)量過多，出血時間長,，應(yīng)警惕伴發(fā)感染的存在,。必要時將IUD取出，同時給予抗炎治療,。 術(shù)后2～3天感覺下腹隱痛逐漸加劇，且體溫升高,，陰道內(nèi)有血性排液,，明確診斷后，應(yīng)取出IUD并予以抗感染治療,。感染多由于操作不當(dāng)或放置后未注意衛(wèi)生引起,，所以操作過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。一旦合并感染,，積極給予抗炎治療,。 IUD造成子宮壁的損傷可為完全性穿透或部分嵌頓于子宮壁內(nèi),，多出現(xiàn)在下列幾種情況： ?。?span lang=EN-US>1）未查清子宮位置與屈度。 ?。?span lang=EN-US>2）操作粗暴：好發(fā)于哺乳期的子宮,，IUD從宮底尤其是二角部穿出。一經(jīng)診斷IUD異位應(yīng)及時取出,，根據(jù)異位位置經(jīng)腹或經(jīng)陰道取出,。 IUD過大,、斷裂致IUD部分或全部嵌入肌壁,，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時取出。 多數(shù)和手術(shù)者的技術(shù)熟練程度,、選用IUD的大小及制作的材料有關(guān)。受試者宮口過松,、體力勞動過強,、過大及放置IUD后月經(jīng)過多也易造成IUD脫落。IUD未放置到宮底或IUD過小，位于子宮腔的下方或一側(cè),，IUD異位及子宮畸形,，哺乳期放置均可導(dǎo)致帶器妊娠。若多次脫落或帶器妊娠應(yīng)勸其改用其他避孕方法,。 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 一,、適應(yīng)證 1、生理情況：計劃再生育或不需避孕,，如喪偶或離異等,。放置期限已滿需更換。絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi),。擬改用其他避孕措施或絕育,。 2、病理情況：有并發(fā)癥及副反應(yīng),，經(jīng)治療無效,。帶器妊娠，包 括宮內(nèi)和宮外妊娠,。 二,、禁忌證：并發(fā)生殖道炎癥時，先給予抗感染治療,，治愈后再取出IUD.全身情況不良或在疾病的急性期,，應(yīng)待病情好轉(zhuǎn)后再取出。 三,、取器時間：月經(jīng)干凈后3～7日為宜,。帶器早期妊娠行人工流產(chǎn)同時取器。帶器異位妊娠術(shù)前行診斷勝刮宮時,，或在術(shù)后出院前取出IUD.因子宮不規(guī)則出血,，隨時可取，取IUD同時需行診斷性刮宮,，刮出組織送病檢查,，排除內(nèi)膜病變。 四,、取器方法：有尾絲用血管鉗夾住尾絲輕輕牽引取出,。無尾絲需在 手術(shù)室進行,，按進宮腔操作程序操作,，用取環(huán)鉤或取環(huán)鉗將IUD取出。取器困難可在B型超聲下操作,，必要時宮腔鏡下取出,。 五、注意事項：取器前應(yīng)做B型超聲查或X線檢查，確定節(jié)育器是否在宮腔內(nèi),，同時了解IUD的類型,。使用取環(huán)鉤取IUD時，應(yīng)十分小心,，不能盲目鉤取,，更應(yīng)避免向?qū)m壁鉤取，以免損傷子宮壁,。取出IUD后應(yīng)落實其他避孕措施,。
人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù) 一、適應(yīng)癥 ?。ㄒ唬?span lang=EN-US>妊娠在十周以內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者,。 （二）因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者,。
二,、禁忌癥 （一）各種疾病的急性階段,。
?。ǘ┥称餮装Y，如陰道炎,、急性或亞急性宮頸炎,、盆腔炎等，經(jīng)治療后再手術(shù),。
?。ㄈ┲苌砬闆r不良不能勝任手術(shù)者，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,，可考慮住院手術(shù),。
（四）術(shù)前兩次體溫在３７．５℃以上者暫緩手術(shù),。
三,、術(shù)前準(zhǔn)備 （一）解除思想顧慮,，進行避孕宣教,。
（二）詳細(xì)詢問病史及避孕史,，特別注意既往人工流產(chǎn),、剖宮產(chǎn)史，本次妊娠是否哺乳期等,，檢查心,、肺,，測量血壓、體溫,。必要時作相應(yīng)的輔助檢查,。
（三）作婦科檢查,，肯定診斷,。必要時作尿妊娠試驗，有可疑者應(yīng)作陰道分泌
物的滴蟲,、霉菌等檢查,，如有陽性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)治愈后再行手術(shù),。
?。ㄋ模┡R術(shù)前排空膀胱。
?。ㄎ澹┱J(rèn)真消毒外陰及陰道,，消毒方法和順序同放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)。
四,、手術(shù)步驟 ?。ㄒ唬┬g(shù)者應(yīng)穿清潔工作衣，戴帽子,、口罩,，洗手并戴無菌手套。
?。ǘ┦苄g(shù)者取刮宮位（膀胱截石位）,。
（三）外陰蓋以無菌孔巾,。
?。ㄋ模┰敿?xì)復(fù)查子宮位置、大小及附件,。
?。ㄎ澹┯酶Q陰器擴開陰道，拭凈陰道內(nèi)積液,，暴露出子宮頸,，宮頸及頸管用２．５％碘酒及７５％酒精、或１‰新潔而滅消毒后,，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇,。
（六）用探針依子宮方向探測宮腔深度,。
?。ㄆ撸┯脤m頸擴張器以執(zhí)筆式逐號輕輕擴張宮口（擴大程度比所用吸管大半號到１號）。
?。ò耍┪芗柏?fù)壓的選擇根據(jù)妊娠天數(shù)及宮頸口大小,，選擇適當(dāng)號的吸管，負(fù)壓一般在４００—５００毫米汞柱左右,。
?。ň牛┪?span lang=EN-US>
１．將吸管與術(shù)前準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置連接,。
?。玻雷訉m方向?qū)⑽苄煨焖腿雽m腔，達(dá)宮底部后,，退出少許,，尋找胚胎著床處。
?。常砷_負(fù)壓瓶裝置上的夾子,，感覺有負(fù)壓后，將吸管順時鐘或逆時鐘方向旋轉(zhuǎn),，上下移動,，待感到有物流向吸管，同時有子宮收縮和宮壁粗糙感時,，可折疊捏住皮管,，取出吸管（注意不要帶負(fù)壓進出頸管），再降低負(fù)壓到１００—２００毫米汞柱,，繼續(xù)以吸管按上述方法在宮腔內(nèi)吸引１—２周后,，取出吸管，測量宮腔深度,。
?。矗槌鑫軙r，如胚胎組織卡在吸管頭部或管腔中時,，需開動機器,，將組織吸到瓶中再關(guān)機器。如組織卡在子宮口,，可用卵圓鉗將組織取出,。
（十）必要時可用小刮匙輕輕刮宮底及兩角,，檢查是否已吸干凈,。如需放置宮內(nèi)節(jié)育器者，可按常規(guī)操作,。
?。ㄊ唬┯眉啿际脙絷幍?，除去宮頸鉗，取出窺陰器,，手術(shù)完畢,。
（十二）將吸出物過濾,，檢查胚胎及絨毛是否完全,。分別測量血及組織物的容量，如發(fā)現(xiàn)異常情況（無絨毛等）,，應(yīng)送病理檢查,。
（十三）填寫手術(shù)記錄,。
五,、術(shù)后注意事項 （一）在觀察室休息２小時左右,，注意出血或其他情況,，無異常方可離去。
?。ǘ﹥芍軆?nèi)或血未凈前禁止盆浴,。
（三）一個月內(nèi)禁止性交,。
?。ㄋ模┲笇?dǎo)避孕方法。如無禁忌癥時,，可同時放置宮內(nèi)節(jié)育器,。
（五）如有異常情況,，隨時就診處理,。一個月后應(yīng)隨診一次。
備注：
?。ㄒ唬┴?fù)壓裝置可采用負(fù)壓瓶,、腳踏吸引器或有安全裝置的電動吸引器。負(fù)壓瓶吸引較安全,、有效,、簡便、操作無聲,，應(yīng)大力推廣,。如應(yīng)用電動吸引器時，應(yīng)注意以下事項：
?。保┤斯ち鳟a(chǎn)用的電動吸引器,，必須設(shè)有安全閥和負(fù)壓儲備裝置,，不得直接使用電動吸引器，以防發(fā)生意外,。
?。玻跋葘⑽窟_(dá)到所需負(fù)壓，關(guān)機后進行吸引,，不得直接以電動器吸引,。
?。常缲?fù)壓太大,，吸管將宮壁吸住，不易抽出時可將吸管退至宮口（有通氣孔者,，打開吸管的通氣孔,，讓空氣進入，使吸管與宮壁分離）,。
?。ǘ┪龝r先吸孕卵著床部位，可以減少出血（一般孕卵著床在前壁,、后壁或側(cè)壁）,。
（三）負(fù)壓瓶裝置
?。保,。玻担盎颍担埃昂辽龔V口玻璃瓶，配上橡皮塞,。
?。玻鹌と虚g打一孔（１厘米直徑），插入硬塑料管或鋼管約１０厘米長,。
?。常诠苌线B接一根約３０厘米長的橡皮管，皮管另一端安上玻璃接頭,。 ?。矗?fù)壓的產(chǎn)生可采用以下方法之一：
（１）拔火罐法：用血管鉗（或夾子）夾住瓶塞上的橡皮管,。在瓶內(nèi)倒入９５％酒精５毫升左右,，滾轉(zhuǎn)玻瓶，然后投入點燃的９５％酒精棉球,，迅速蓋緊瓶塞,，備用。一般２５０毫升的瓶可產(chǎn)生負(fù)壓４００毫米汞柱左右,。
?。ǎ玻╇姵槲ǎ荷w緊瓶塞,，連接電吸引機，抽至所需的負(fù)壓,，然后夾住橡皮管,，備用。
?。ǎ常┢渌耗_踏或其他人工抽吸法等,。
檔案管理制度 一、指定專人負(fù)責(zé)計劃生育技術(shù)的數(shù)據(jù),、質(zhì)量登記,、統(tǒng)計工作。 二,、各類登記,、原始病歷、質(zhì)量檢測登記討論記錄,、報表等所有資料,，有專人妥善保存、建立借閱制度,，以防丟失,、毀損。 三,、各種病歷及登記本,、冊，要求認(rèn)真仔細(xì)填寫,、字跡清楚,、準(zhǔn)確完整、無缺項,、無漏項,、無錯項。 四,、按月匯總節(jié)育手術(shù)的數(shù)量及質(zhì)量,，并裝訂病歷，不得遺失,、破損,。病歷保存15年。 五,、按季度匯總節(jié)育手術(shù)的數(shù)量及質(zhì)量,，填寫報表，定期上報區(qū)婦幼保健院。報表應(yīng)有領(lǐng)導(dǎo)和填寫報表人簽名,，并加蓋公章,。 六、不得擅自向外界泄露計劃生育技術(shù)工作的數(shù)據(jù)和情況,。 請示報告制度 凡下列情況必須及時請示報告： 一,、因特殊情況需對工作計劃作重大調(diào)整； 二,、首次開展的計劃生育新技術(shù),； 三、切除臟器或?qū)κ中g(shù)方案作重大改變,； 四,、需要請站外會診或轉(zhuǎn)院； 五,、手術(shù)醫(yī)療事故或差錯,； 六,、站內(nèi)正常工作秩序受到干擾,、工作人員受到威脅時； 七,、住站受術(shù)者私自離站以及有發(fā)生危險可能時,； 八、重大經(jīng)費開支以及重要物資損壞,、現(xiàn)金丟失或成批藥品變質(zhì)時,； 九、各項常規(guī)統(tǒng)計報告表,； 指導(dǎo)及孕前管理制度 我院計劃生育技術(shù)服務(wù)要配合各級政府,，計生委負(fù)責(zé)對育齡婦女進行分類管理，落實節(jié)育措施,，搞好孕情監(jiān)測,。 一、責(zé)成業(yè)務(wù)能力強,，有一定組織管理能力的業(yè)務(wù)骨干分工負(fù)責(zé)指導(dǎo)育齡婦女的管理及孕情監(jiān)測工作,。 二、開展查環(huán),、查孕工作,，對重點病人的孕情了如指掌，最大限度地減少計劃外懷孕和出生,。 三,、嚴(yán)格掌握已婚育齡婦女的孕情，做好孕情管理，力爭做到無計劃外懷孕和法定內(nèi)懷孕對象擅自引產(chǎn),。 培訓(xùn)及考核管理制度 一,、培訓(xùn)要以提高受訓(xùn)人員的計劃生育政策水平、管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)為重點,。 二,、培訓(xùn)方式以選送具備條件的人員按時參加衛(wèi)生局及相關(guān)部門組織的學(xué)習(xí)采取在崗短期培訓(xùn)相結(jié)合。 三,、凡從事節(jié)育手術(shù)的專業(yè)人員,，未取得《執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師》資格和《計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》之前，一律不得上崗從事臨床技術(shù)工作,。 四,、新任命和招聘人員一律要先培訓(xùn)，再上崗工作,。其它人員在一年中不得少于一次集訓(xùn),。 五、考核不合格者不得從事本科室工作,。 儀器管理制度 一,、所有使用儀器設(shè)備必須登記造冊，建立儀器檔案,，并顯示儀器使用狀態(tài),。儀器檔案內(nèi)容包括：儀器的技術(shù)資料（中英文名稱；廠商,；型號/證書,；出廠日期；購買日期/合同日期,；價格,；操作手冊；檢測主要原理,；本科管理人員,；應(yīng)用環(huán)境和條件；檢測精密度,；年檢測標(biāo)本量和產(chǎn)值）,，保養(yǎng)維修登記，使用登記,，儀器操作規(guī)程和保養(yǎng)方法,。 二、每臺儀器均由專人保管, 制訂各類儀器的使用,、保養(yǎng)和維修的程序,，在規(guī)定期限內(nèi)做好保養(yǎng),、校正，以保證儀器的可靠性,。 三,、每臺主要儀器都要提供標(biāo)準(zhǔn)化操作流程(SOP)和指南，未經(jīng)培訓(xùn)者嚴(yán)禁擅自開啟儀器設(shè)備,。未按操作規(guī)程進行操作而造成儀器損壞的,，視情節(jié)輕重，按院有關(guān)規(guī)定處理,。 四,、貴重儀器指定專人負(fù)責(zé)、使用,、保管和維護,，使用人員必須熟悉儀器設(shè)備的性能，能夠排除一般故障,，保持儀器清潔,、干燥、運轉(zhuǎn)正常,。不用時定期檢查和通電,。 五、每臺儀器設(shè)備每次使用,、維修及保養(yǎng)都應(yīng)有使用記錄和維修保養(yǎng)記錄以便查考,。 六,、根據(jù)各儀器使用的規(guī)定,，定期進行校準(zhǔn)，或者當(dāng)試劑全部更換,、大保養(yǎng),、更換主要零件、出現(xiàn)不正常偏移及認(rèn)為有必要時,，都要對儀器進行校準(zhǔn),，并記錄。 七,、本科所有儀器設(shè)備未經(jīng)科主任及相關(guān)部門的同意不得隨意借出科室使用,。 醫(yī)院感染管理工作制度 一、加強業(yè)務(wù)和現(xiàn)代管理知識學(xué)習(xí),，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平,。 二、每月一次做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,，每半年對全院紫外線燈管進行一次監(jiān)測,。每季度對全院醫(yī)院感染管理進行一次綜合質(zhì)量考核，其考核結(jié)果納入科室經(jīng)濟管理方案。 三,、經(jīng)常深入科室了解情況,，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理,，及時解決,。 四、對醫(yī)院感染暴發(fā),，及時組織人員進行現(xiàn)場采樣調(diào)查,，分析原因,，迅速提出切實可行的控制措施,，并向院長及主管院長請示匯報,。 五、有目的、有計劃的開展高危人群、高危因素的調(diào)查，達(dá)到有效控制的目的。 六,、督促檢查一次性醫(yī)療器具的購進和回收處理工作。 七,、定期將醫(yī)院感染信息反饋到科室,，認(rèn)真落實醫(yī)院感染在職教育計劃,，協(xié)助科室逐步落實抗生素的管理措施,，定期向臨床提供藥敏結(jié)果。 高危手術(shù)管理制度 一、高危節(jié)育手術(shù)范圍 （一）半年內(nèi)有終止妊娠史,，一年內(nèi)有2次終止妊娠史,，或連續(xù)3年均有終止妊娠史。 （二）剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi),、哺乳期,、服用甾體避孕藥失敗者。 （三）生殖道畸形及盆腔包塊者. （四）既往有子宮穿孔,、胎盤粘連,、大流血、子宮或陰道破裂修補術(shù),、子宮肌瘤剔除術(shù)者。 （五）子宮位置高度前傾,、前屈、后傾,、后屈或?qū)m頸暴露困難者。 （六）脊柱畸形、骨盆病變,、下肢病變膀胱截石位臥位困難者,。 （七）宮內(nèi)節(jié)育器以異位,，變形,、嵌頓、斷裂,、帶器妊娠或經(jīng)絕1年以上者,。 （八）嚴(yán)重的節(jié)育器質(zhì)性病變，出血性疾病以及外科成形術(shù)后者,。 （九）年齡〈20或〉50歲者,。 二、只能開展正常情況的人工流產(chǎn)術(shù),、放取宮內(nèi)節(jié)育器,，小于10周以內(nèi)孕期的人工流產(chǎn)術(shù)。 三,、高危節(jié)育手術(shù)管理要求 （一）凡是有高危因素的受術(shù)者,，應(yīng)認(rèn)真檢查，并有上級醫(yī)師復(fù)查意見,。 （二）手術(shù)操作中,，發(fā)生意外應(yīng)立即停止操作，并報告上級醫(yī)療或負(fù)責(zé)人,，不得隱瞞實情,。 （三）對發(fā)生計劃生育手術(shù)意外的病例,，應(yīng)由院長或科主任負(fù)責(zé)組織討論，擬定診治方案,，并注意保護性醫(yī)療制度和醫(yī)療保密制度,。 （四）開展高危節(jié)育手術(shù)的單位，必須成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主要負(fù)責(zé)人的搶救小組,，組織,、參加各種搶救工作及出診、會診,、病案討論,。 并發(fā)癥評審管理及制度 并發(fā)癥報告制度： 一、 發(fā)生計劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救,，必要時轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。 二,、對計劃生育手術(shù)質(zhì)量問題應(yīng)及時登記,，填報“北京市計劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄,，并積極消除不良后果,。12小時上報婦幼保健所。 三,、死亡病歷應(yīng)在48小時內(nèi)報區(qū)婦幼保健所,，72小時報市計劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。 四,、專人負(fù)責(zé)計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記,、專案管理、及時匯總,、上報市計劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所,。 五、嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病歷,，在本單位病歷討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣,、市兩級評審，在評審前30日將資料上報婦幼保健院（所） 并發(fā)癥評審制度： 一,、質(zhì)量評審按照1990年“北京市《醫(yī)療事故處理辦法》實施細(xì)則和衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進行,。 二、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出,，填寫申請表,，經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效,。市計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定,。 三,、經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位,由專人負(fù)責(zé)治療,，建立完整病歷,，制定治療方案，定期復(fù)查,。 四,、對計劃生育手術(shù)并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù),，認(rèn)真負(fù)責(zé),，不濫用藥物，不開人情方,，不出具沒有臨床指征的病休,、診斷證明。 質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)： 一,、可避免 違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》,，超越手術(shù)范圍、無證施術(shù)或明顯診斷處 理不當(dāng)者,。 二,、創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身條件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者,。 三,、不可避免 根據(jù)目前所達(dá)到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身條件，無法避免者,。 信息登記,、統(tǒng)計、質(zhì)控,、上報制度 一,、必須按照國家疾病病種分類進行統(tǒng)計、分類,、登記,； 二、科主任需每月檢查一次各類信息歸檔記錄情況,； 三,、信息必須堅持時效性、真實性,、完整性,、準(zhǔn)確性的原則，做到及時,、準(zhǔn)確,、全面,、實事求是。 四,、及時準(zhǔn)確登記,、收集、整理,、統(tǒng)計,、分析計劃生育科的各種信息； 五,、建立健全各種登記統(tǒng)計制度,，建好統(tǒng)計臺賬，做好統(tǒng)計匯編,，遵守各種信息資料的保密制度,。 六、按要求上報衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)和信息,，不得拒報,、遲報、虛報,、瞞報、偽造或篡改,； 七,、根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率,、工作質(zhì)量,，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題,、該進工作,。 八、逐漸健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng),，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作,。 九、重大突發(fā)性事件的報送必須注意時效性,。重大事故,、突發(fā)事件在發(fā)生后立即電話通報，并快速整理成文字信息報送醫(yī)務(wù)科,，從收集至報到醫(yī)務(wù)科一般不超過2小時 隨訪工作制度 為加強孕情監(jiān)測,，計劃生育產(chǎn)后及術(shù)后隨訪工作，體現(xiàn)對已婚育齡婦女的關(guān)心和愛護,，建立計劃生育工作長效機制,，結(jié)合我鎮(zhèn)實際,，制定本制度： |
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