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肩部基礎(chǔ)解剖學(xué)

 泉佳美 2015-11-28
肩部結(jié)構(gòu)——骨、關(guān)節(jié),、韌帶

骨 肩關(guān)節(jié)由肱骨、肩胛骨,、鎖骨及其附屬結(jié)構(gòu)組成
關(guān)節(jié) 肩復(fù)合體由三個滑液關(guān)節(jié)和兩個功能性連接組成。
三個滑液關(guān)節(jié)為：盂肱關(guān)節(jié),、肩鎖關(guān)節(jié),、胸鎖關(guān)節(jié)；
兩個功能性連接為：肩胛胸壁關(guān)節(jié),、肩峰下關(guān)節(jié)構(gòu)成,。
韌帶 盂肱及肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶包括：盂肱韌帶、喙肱韌帶,、喙肩韌帶,、肩鎖韌帶、喙鎖韌帶,。
肩部解剖——肌肉
三角肌
附著點：起點——鎖骨外側(cè)１/3,，肩峰及肩胛岡
止點——三角肌粗隆
功能：外展肩關(guān)節(jié)（所有肌纖維）
屈曲,、內(nèi)旋、水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)（前部肌纖維）
伸展,、外旋、水平外展肩關(guān)節(jié)(后部肌纖維)
神經(jīng)支配：腋神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
胸大肌
附著點：起點——鎖骨內(nèi)側(cè)端,、胸骨,、第1~7肋
止點——肱二頭肌結(jié)節(jié)間溝外端
功能：屈曲肩關(guān)節(jié)（鎖骨部）
伸展肩關(guān)節(jié)（肋部）
內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
外展肩關(guān)節(jié)
內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
水平內(nèi)收肩關(guān)節(jié)(所有纖維)
神經(jīng)支配：胸內(nèi)外側(cè)神經(jīng)
第5頸神經(jīng)~第1胸神經(jīng)（C5~T1)
喙肱肌
附著點：起點——肩胛骨喙突
止點——肱骨體中1/3內(nèi)側(cè)面
功能：屈曲及內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)
第5~7頸神經(jīng)（C5~C7）
肱二頭肌：
附著點：長頭起點——肩胛骨盂上結(jié)節(jié)
短頭起點——肩胛骨喙突
止點——橈骨粗隆和覆蓋于屈肌總腱上的二頭肌腱膜
功能：屈曲、外旋（肱二頭肌長頭）和內(nèi)收（肱二頭肌短頭）肩關(guān)節(jié)
屈曲和旋后前臂
神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
胸小肌
附著點：起點——第3~5肋
止點——肩胛骨喙突
功能：前伸和降低肩胛骨
上提第3~5肋
神經(jīng)支配：胸內(nèi)側(cè),、外側(cè)神經(jīng)
第5~8頸神經(jīng)和第1胸神經(jīng)（C5~T1）
鎖骨下肌
附著點：起點——第1肋骨與肋軟骨結(jié)合處
止點——鎖骨中下面1/3
功能：從下方固定鎖骨或上抬第一肋
協(xié)助前伸肩胛骨,，向前下拉肩部
神經(jīng)支配：臂叢的神經(jīng)分支
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
斜方肌
附著點：整塊肌起點：枕部項韌帶和第7頸椎到第12胸椎的棘突
上部肌纖維起點：枕外隆凸，枕部上項線的內(nèi)側(cè)1/3,，項韌帶和第7頸椎的棘突
中部肌纖維起點：第1~5胸椎的棘突
下部肌纖維起點：第6~12胸椎的棘突
止點：鎖骨外側(cè)1/3,、肩峰和肩胛岡
功能：伸展、側(cè)屈頭頸,，并向同側(cè)（側(cè)屈的對側(cè)）轉(zhuǎn)動頭和頸
上提和向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨（上部纖維）
后拉肩胛骨（整塊?。?/section>
下拉和向上旋轉(zhuǎn)肩胛骨（下部纖維）
神經(jīng)支配：胸內(nèi)側(cè)、外側(cè)神經(jīng)
第5頸~第1胸神經(jīng)（C5~T1）
肩胛提肌
附著點：起點——第1~4頸椎橫突
止點——肩胛骨上角
功能：上提和向下旋轉(zhuǎn)肩胛骨
伸展,、側(cè)屈頸部,，使頸部轉(zhuǎn)向同側(cè)
神經(jīng)支配：肩甲背神經(jīng)
第3~5頸神經(jīng)（C3~C5）
大菱形肌和小菱形肌
附著點：小菱形肌起點——第7頸椎~第1胸椎棘突
大菱形肌起點——第2~5胸椎棘突
止點——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣（大小菱形肌）
功能：后伸,、上提和向下旋轉(zhuǎn)肩胛骨
神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng)
第4~5頸神經(jīng)（C4~C5）
背闊肌
附著點：起點——第7胸椎~第5腰椎棘突,，髂嵴后部和骶骨后面（借助胸腰腱膜）
止點——肱骨結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)唇
功能：內(nèi)收、伸展及內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：胸背神經(jīng)
第6~8頸神經(jīng)（C6~C8）
大圓肌
附著點：起點——肩胛骨的外側(cè)下緣
止點——肱骨結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)側(cè)唇
功能：內(nèi)收,、伸展和內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：下段肩甲下神經(jīng)
第5~7頸神經(jīng)（C5~C7）
前鋸肌
附著點：起點——上位8或9根肋骨的外面
止點——肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的肋面
功能：前伸,、上旋、下降肩胛骨
止點固定時,，協(xié)助用力吸氣
神經(jīng)支配：胸長神經(jīng)
第5~8頸神經(jīng)（C5~C8）
岡上肌
附著點：起點——肩胛骨岡上窩
止點——肱骨大結(jié)節(jié)
功能：外展肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：肩甲上神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
岡下肌
附著點：起點——肩胛骨的岡下窩
止點——肱骨大結(jié)節(jié)
功能：外旋,、內(nèi)收、伸展,，水平外展肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：肩甲上神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
小圓肌
附著點：起點——肩胛骨的上外側(cè)緣
止點——肱骨大結(jié)節(jié)
功能：外旋,、內(nèi)收、伸展和水平外展肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：腋神經(jīng)
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
肩胛下肌
附著點：起點——肩胛骨的肩胛下窩
止點——肱骨小結(jié)節(jié)
功能：內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：肩甲下神經(jīng)的上支和下支
第5~6頸神經(jīng)（C5~C6）
肱三頭肌
附著點：長頭起點——肩胛骨的盂下結(jié)節(jié)
外側(cè)頭起點——肱骨干后部的近側(cè)半
內(nèi)側(cè)頭起點——肱骨干后部的遠側(cè)半
止點——尺骨鷹嘴
功能：伸展和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)（長頭）
伸展肘關(guān)節(jié)
神經(jīng)支配：橈神經(jīng)
第6~8頸神經(jīng)（C6~C8）

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